Ayak bileği eklemi diğer eklemlerden daha az sıklıkla artrit tarafından etkilenir. Hastalar ayak bileği artriti olduğunda, tibiotalar eklem olarak da adlandırılan, shin kemiği (tibia) ve ayak bileği kemiği (talus) arasındaki eklemi yıpranmışlardır.
Ayak Bileği Artritinin Nedenleri
Ayak bileği artritine yol açan yaygın faktörler şunlardır:
- Önceki ayak bileği yaralanması: Ayak bileği artrit en sık olarak, ayak bileği ekleminde bir önceki yaralanma sonucu oluşur. Ayak bileği kırığı gibi bir hasarı sürdüren hastalarda kıkırdak hasar görebilir ve hızlandırılmış artritlere yol açabilir. Ayak bileği yaralandığında, osteonekroz adı verilen bir yaralanmaya da duyarlıdır. Osteonekroz bir ayak bileği hasarı sonucu meydana geldiğinde, kemiğin bir kısmının kan akışında bir hasarı vardır. Osteonekroz da ayak bileği artritine yol açabilir.
- Romatoid artrit : Romatoid hastalığı olan hastalarda ayak bileği artriti olabilir. Romatoid hastalık eklem iltihabına ve kıkırdağa zarar verir. Zamanla bu, tedavi gerektiren önemli sorunlara yol açabilir.
- Enfeksiyon: Bir eklemin enfeksiyonları kıkırdak hücrelerinin hasar görmesine neden olabilir. Kıkırdak hücreleri tekrar başlayamadığı için, bir enfeksiyondan kaynaklanan hasar kalıcı olarak devam edebilir.
- Genetik: Genetiğin artrit gelişimi üzerindeki etkisi iyi anlaşılmamıştır, ancak bazı insanların eklemleri diğerlerinden daha hızlı takma eğilimi olduğunu biliyoruz.
- Vücut ağırlığı: Aşırı kilolu hastalar kalçalarına, dizlerine, ayak bileklerine ve ayaklarına daha büyük bir yük getirir. Bu hastalar artriti geliştirme eğilimindedir ve sıklıkla eklem kıkırdağında daha fazla hızlandırılmış hasara sahiptir.
Ayak Bileği Artrit belirtileri
Ayak bileği artrit en yaygın olarak eklem çevresinde ağrıya neden olur ve hastaların tedavi için en sık nedenleri bu durumla ilişkili ağrıdır.
Ayak bileği artritinin diğer yaygın belirtileri şunlardır:
- Ayak bileği sertliği
- Eklem etrafında şişme
- Topaklı görünen eklemlere neden olan kemik mahmuzları
- Eklemin deformitesi
- Kararsızlık, ya da birleşme hissi "açığa çıkarabilir"
Daha az sıklıkla, ayak bileği artriti eklem çevresindeki sinirlerin tahriş olmasına ve ayaklarda ve ayak parmaklarında karıncalanma ve uyuşmaya neden olabilir.
Ayak bileği artriti genellikle bir muayene ve bir röntgen ile kolayca teşhis edilebilir. Hastalar teşhis edildikten sonra, nonoperatif tedaviler denenmelidir. Çoğu hasta aktivite modifikasyonu ve ayakkabılarındaki değişiklikler de dahil olmak üzere basamaklarda rahatlama bulabilir.
Ayak Bileği Artrit Tedavileri
Ayak bileği artrit tedavisi her zaman dahil olmak üzere basit adımlar ile başlamalıdır:
- Ayakkabı Değişiklikleri: En basit adımlardan biri, bazı ayakkabı modifikasyonlarını denemektir. Yastıklı ekler semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir başka yardımcı adım, bir ayakkabı tamir uzmanının ayakkabının tabanına bir 'rocker-bottom' eklemesidir.
- Aktivite Değişiklikleri: Aktivite modifikasyonu tedavinin önemli bir parçasıdır ve yaşam tarzını değiştirmeye isteksiz olan hastalar genellikle ayak bileği artriti için cerrahi tedavileri düşünmemelidir. Hastalar, koşma ve atlama dahil olmak üzere etki aktivitelerini sınırlamaya çalışmalıdır.
- Parantez: Ayak bileği eklemini yerinde tutmaya yardımcı olmak için bir küme üretilebilir. Ayak bileği-ayak ortezleri veya AFO'lar olarak adlandırılan bu diş telleri, eklemi destekleyecek ve aşırı hareketleri önleyecektir.
- Anti-inflamatuar ilaçlar: Anti-inflamatuar ilaçlar, orta derecede ayak bileği artriti olan hastalarda faydalı olabilir. Hastalar, özellikle uzun süreli kullanımla olası yan etkileri olduğu için antiinflamatuar ilaçları dikkatli kullanmalıdır.
- Kortizon Enjeksiyonları : Kortizon enjeksiyonları, özellikle akut bir alevlenme alevinde, ayak bileği artritinin yönetiminde son derece yararlı olabilir. Kortizon enjeksiyonları düzenli olarak gerçekleştirilemese de , bazen kortizon atışı çoğu ayak bileği artriti olan hastalarda faydalıdır.
Ayak Bileği Artriti İçin Cerrahi Tedavi
Bu tedaviler ayak bileği artrit ağrısını hafifletemezse, daha invaziv tedaviler düşünülebilir. Cerrahi seçenekler şunlardır:
- Ayak bileği artroskopisi : Artroskopik cerrahi, sınırlı ayak bileği artriti olan hastalarda yararlı olabilir, ancak daha geniş ayak bileği artriti için genellikle etkisizdir. Ayak bileği artroskopisi, eklem etrafında küçük kemik dikenleri geliştiğinde "çarpma" ya da ayak bileği yukarı ve aşağı hareket ettiğinde kemik çıkıntısı sıkıştığında en faydalıdır. Artroskopik cerrahi sırasında eklemin hareketini desteklemek için kemik dikeni traş edilebilir.
Ne yazık ki, ayak bileği artriti daha genişse, artroskopik cerrahi muhtemelen yararsızdır. Önemli miktarda kıkırdak yıprandığında, eklem artroskopik işlemden yararlanamaz.
Ayak Bileği Füzyon Cerrahisi : Ayak bileği füzyon cerrahisi, ileri ayak bileği artriti için standart tedavidir. Bu ameliyat eklemin yıpranmış kısmını çıkarır ve daha sonra kemikleri kalıcı olarak sağlam bir konumda tutar.
- Ayak Bileği Değiştirme Cerrahisi : Yedek cerrahi, ayak bileği artriti için daha tartışmalı bir tedavi yöntemidir. Füzyon cerrahisinin başarısı tartışmalıdır ve ayak bileği artriti için replasman cerrahisi konusunda fazla deneyim yoktur. Bu prosedürlerin daha fazlası gerçekleştirildiği için, implant tasarımı geliştirilmektedir. Bu muhtemelen daha iyi sonuçlara yol açacaktır.