Yerel eczanelerinizin koridorlarında yürüyün ve kremler, tuzlar ve merhemler ( Neosporin ve Polysporin'i düşünün) şeklinde bir dizi reçetesiz antibiyotik göreceksiniz . Ancak, bu ürünleri özgürce satın alabilmeniz ve ad libitum uygulayabilmeniz, iyi işledikleri anlamına gelmez. Ayrıca, topikal antibiyotiklerin uygunsuz kullanımı, artan antibiyotik direnci şeklinde bir halk sağlığı tehlikesi oluşturabilir.
Genel olarak, topikal antibiyotikler çok az uygun (kanıta dayalı) kullanım alanına sahiptir.
Akne
Akne tedavisinde kullanıldığında, topikal antibiyotikler 3 aydan uzun bir süredir tek tedavi (monoterapi) olarak kullanılmamalıdır.
Hafif ila orta derecede akne, benzoil perokside ek olarak klindamisin, eritromisin ve tetrasiklin gibi topikal antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Kombinasyon halinde kullanıldığında. benzoil peroksit ve topikal antibiyotikler, Propionibacterium acnes (P. acnes) ' un dirençli suşlarının ortaya çıkma riskini azaltır. Not olarak, P. acnes akne gelişmesine katkıda bulunan, yavaş büyüyen, gram-pozitif bir bakteridir.
Akne uzun süreli tedavide klindamisin muhtemelen eritromisine göre daha etkilidir. Ayrıca, klindamisin akne tipik siyah noktaların (komedonlar ve mikrocomedonlar) sayısında azalmaya bağlanmıştır. Benzoil peroksit ile kombine edilmesine ek olarak, klindamisin akne tedavisi için tretinoin ile de birleştirilebilir.
Aknenin tek başına ya da başka ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilmesi için kullanılabilecek başka bir topikal antibiyotik depsondur. İlginç bir şekilde, dapson aslında doktorlar sivilceyi de azalttığını fark ettiğinde cüzzamlı insanları tedavi etmek için kullanılmıştır. G6PD eksikliği olan kişilerde potansiyel olarak ölümcül hemolitik anemiye neden olabilen oral dapsondan farklı olarak; Bununla birlikte, topikal dapson güvenlidir, çünkü kan içine emilmez.
İlgili bir notta, akneyi tedavi etmek için kullanıldığında, bazı topikal antibiyotikler sadece bakteriyel enfeksiyonla savaşmakla kalmaz aynı zamanda şişmeyi de azaltır.
Yaralar
1960'larda ve 1970'lerde doktorlar, topikal antibiyotiklerin cerrahi yaralara uygulanmasının enfeksiyon riskini önemli ölçüde azalttığını keşfettiler. Ayrıca, topikal antibiyotiklerin uygulanmasıyla oluşan nemli ortam iyileşmeyi desteklemiştir. Son zamanlarda, daha az kanıt topikal antibiyotiklerin yaralarda enfeksiyonu önlediğini göstermektedir. Bununla birlikte, birçok eczane hala enfeksiyonla mücadeleye yardımcı oldukları vaadiyle topikal antibiyotikler satmaktadır.
En az iki nedenden dolayı, topikal antibiyotik kullanımı güvenli olmayabilir. İlk olarak, yara bakımı ile kullanılan topikal antibiyotikler ve diğer antibiyotikler, en başta MRSA olmak üzere, antibiyotiğe dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. İkincisi, insanlar neomisin ve bacitracin gibi topikal antibiyotiklere genellikle bir alerji geliştirir. Bu alerjik reaksiyonlar dermatit veya cilt iltihabı olarak ortaya çıkar ve sık sık yara bakımı ile meydana gelen topikal antibiyotiklerin sürekli uygulanmasıyla şiddetlenir.
Yara bakımı için topikal antibiyotik kullanmanın kararı en iyi şekilde doktorunuza bırakılmalıdır. Sonuçta, topikal antibiyotikler muhtemelen immün sistemi baskılanmış veya diyabetli olanlara benzer yaralara sahip hastaların küçük bir kısmına yardımcı olabilir.
Ayrıca, çoğu küçük cerrahi yara ile - cilt biyopsisi gibi aseptik bir prosedür sırasında oluşan yaralar - topikal antibiyotikler muhtemelen gereksizdir.
iltihaplı isilik
İmpetigo genellikle staph veya strep bakterilerin neden olduğu yaygın bir deri veya yumuşak doku enfeksiyonudır. 1980 ve 1990'larda, topikal antibiyotik mupirosin, impetigo tedavisinde neomisin veya polimiksin'den daha iyi olarak kabul edildi. Günümüzde, MRSA ve diğer antibiyotiğe dirençli bakteri türlerinin artmasından dolayı mupirosin birçok impetigo olgusunda etkisizdir. Aslında, bir deri veya yumuşak doku enfeksiyonu varsa, doktorunuz muhtemelen size MRSA'ya karşı aktif olan Keflex veya Trimetoprim-Sülfametoksazol (TMP-SMX) gibi bir oral antibiyotik reçete edecektir.
Sonuç olarak, topikal antibiyotikler çok sınırlı tıbbi kullanımlara sahiptir. En iyi ihtimalle, kendi kendine tedavi için topikal antibiyotik aldığınızda, muhtemelen paranızı boşa harcıyorsunuz demektir. En kötüsü, antibiyotik direncine ve cilt alerjisine katkıda bulunuyorsunuz.
Kaynaklar:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPİONİTERTERİ AKİN VE KRONİK HASTALIKLAR. In: Tıp Enstitüsü (ABD) Mikrobiyal Tehditlerle İlgili Forum; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM ve diğerleri, editörler. Kronik Hastalıkların Enfeksiyöz Etiyolojisi: İlişkinin Tanımlanması, Araştırmanın Geliştirilmesi ve Etkilerinin Azaltılması: Çalıştay Özeti. Washington (DC): Ulusal Akademiler Basını (ABD); 2004. Kullanılabilir: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
2012 yılında Dermatoloji Terapisinde yayınlanan CR Drucker tarafından "Dermatolojide topikal antibiyotikler hakkında güncel" başlıklı makale.