Pulmoner enfarktüs, akciğer dokusunun beslenmesini engelleyen kan damarlarındaki tıkanıklığa bağlı olarak kan akımının kesilmesinin neden olduğu bir kısım akciğer dokusunun ölümüdür.
Pulmoner Enfarktüs Belirtileri
Pulmoner infarktüs belirtileri oldukça değişken olabilir. Tipik olarak pulmoner enfarktüs, hemoptizi (kanın öksürmesi), ateş, nefes darlığı (nefes darlığı) ve / veya plörezi benzeri ağrı (nefes alırken enfarktüs alanında göğüs ağrısı) ile birlikte görülür.
Bununla birlikte, bazı vakalarda, hiçbir semptomun yanında pulmoner enfarktüs üretecektir. Aslında, eski bir pulmoner enfarktüs bazen rutin bir akciğer grafisinde nodül veya kitle görüldüğünde tesadüfi bir bulgu olarak teşhis edilir.
Pulmoner Enfarktüsün Nedenleri
Şimdiye kadar, pulmoner infarktüsün en yaygın nedeni pulmoner embolidir (akciğere giden bir kan pıhtılaşmasıdır). Bununla birlikte, başka birçok tıbbi durum, kanser, lupus gibi otoimmün hastalıklar, çeşitli enfeksiyonlar, orak hücre hastalığı , amiloidoz gibi infiltratif akciğer hastalıkları veya intravenöz kateterden hava veya diğer materyallerin embolizasyonu dahil olmak üzere pulmoner enfarktüs oluşturabilir.
Nedeni ne olursa olsun, akciğer enfarktüsü nispeten nadirdir, çünkü akciğer dokusunun oksijen için üç potansiyel kaynağı vardır: pulmoner arter, bronşiyal arter (bronş ağacını besleyen arterler) ve alveollerin kendileri (akciğerlerdeki hava keseleri).
Bu, pulmoner infarktüslerin, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi önemli altta yatan akciğer hastalığına sahip kişilerde en sık görüldüğü anlamına gelir.
Pulmoner Enfarktüs Tedavisi
Pulmoner enfarktüsün tedavisi destekleyici bakım ve altta yatan durumun yönetimini içerir.
Destekleyici bakım, oksijeni uygulayarak ve nefes almayı daha konforlu hale getirmek için ağrıyı kontrol ederek yeterli kan oksijenasyonunun sağlanmasını içerir. Nazal kanül veya yüz maskesi ile oksijen verilmesiyle yeterli kan oksijeni sağlanamazsa, hastanın entübe edilmesi ve ventilatöre yerleştirilmesi gerekebilir.
Diğer tedavi şüpheli altta yatan nedene bağlıdır. Olası nedenlerin ortaya çıkması halinde orak hücre krizleri veya enfeksiyonları için agresif tedavi uygulanmalıdır. Soruna neden olan herhangi bir otoimmün hastalık için tedavi (eğer mümkünse) artırılmalı ve kanser nedense tedavi seçenekleri yeniden değerlendirilmelidir.
Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda, pulmoner enflamasyona pulmoner emboli neden olur. Bu durumlarda, tedavi, destekleyici bakımın yanı sıra, genellikle intravenöz heparin ile antikoagülan ilaç kurumu, birkaç gün içinde oral antikoagülan ile takip edilir.
Bununla birlikte, pulmoner embolinin masif olduğu ve büyük bir pulmoner enfarktüs üretiyor gibi göründüğü veya özellikle de akciğerlere giden kan akışının, kalp debisinin düştüğü durumdan kurtulduğu durumlarda, fibrinolitik uygulanması gerekebilir (“pıhtılaşma” ”) Ilaçlar kan akışını engelleyen pıhtıyı çözme girişiminde bulunurlar.
Bu tür ilaçların kullanılmasına ilişkin ekstra risk, bu koşullar altında, pıhtı olduğu yerde kalırsa akut ölüm riskinden ağır basmaktadır.
Ve eğer durum yeterince zorsa, tıkanıklık pıhtılarını gidermek için cerrahi bir prosedür denemek bile gerekli olabilir.
> Kaynaklar:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, ve ark. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Cerrahi Akciğer Biyopsisi ile Tanımlanan 43 Olguda Pulmoner İnfarktüsün Özellikleri ve Nedenleri. Sandık 2005 Nisan; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Masif Pulmoner Embolinin Yönetimi. Dolaşım 2005; 112: E28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN ve diğ. Multidisipliner Pulmoner Emboli Yanıt Ekibi. Göğüs 2013; 1738: 144.