Belki de mono enfeksiyonu geçirirken dalağı büyütülen birini duydunuz ya da arkadaşlarınızdan biri trafik kazalarında dalağını yaraladı. Bununla birlikte, birçok insan nerede bulunduğunu bile bilmiyor.
Dalağınız karnınızın sol üst tarafında bulunur. Mide ve pankreasın bir ucu (kuyruk adı verilir) buna çok yakındır.
Normalde dalak, göğüs kafesinin altında sıkıştığı için sınavda hissedilemez. Bununla birlikte, eğer dalağınız splenomegali olarak adlandırılırsa, doktorunuz (veya siz) bunu hissedebilir.
Dalağınız Ne Yapar?
Dalak, birden fazla işe sahip özel bir organdır. Lenf nodları, bademcikler ve adenoidleri içeren lenfatik sistemin bir üyesi olarak kabul edilir. En önemli işlevi kan akışından "önemsiz" olanı çıkarmaktır.
Dalak, içinde bir miktar küçük delik bulunan bir süngere benzemektedir (sinusoitler olarak adlandırılır). Tüm kanımız dalaktan süzülür. İşlerinden biri, bakterileri kandan çıkarmaktır. Özellikle, dalak, kapsüllenmiş bakteriler denen şeyin kandan uzaklaştırılması için çok önemlidir. Dalak düzgün çalışmıyorsa veya cerrahi olarak çıkarılmalıysa, bu bakterilerden kaynaklanan enfeksiyon riski daha yüksektir.
Dalak ayrıca bağışıklık sistemi tarafından tahrip için işaretlenmiş kan hücrelerinin kaldırıldığı yerdir.
Bu, otoimmün hemolitik anemi (kırmızı kan hücreleri) ve immün trombositopeni (trombositler) gibi durumlarda ortaya çıkar.
Dalak ayrıca kırmızı kan hücrelerimizin kalitesini de değerlendirir. Bir kırmızı kan hücresi kullanım ömrünün sonuna yaklaşmışsa veya kan sisteminden uygun şekilde hareket edemiyorsa, dalak dolaşımdan çıkarır.
Ayrıca, kırmızı kan hücrelerinde olmaması gereken şeyler varsa, dalak bu maddeleri çıkarabilir.
Hangi Tıbbi Koşullar Dalağı Etkiliyor?
Dalak birçok tıbbi durumdan etkilenebilir; Birkaç gözden geçirelim:
- Orak hücre hastalığı : Orak hücre hastalığında, hasta kırmızı kan hücreleri esnek değildir ve dalakta sıkışarak dalağın genişlemesine neden olabilir. Dalağın içinde daha fazla kırmızı kan hücresi tutulduğu için, daha büyük ve daha büyük hale gelir. Buna splenik sekestrasyon krizi denir ve kan transfüzyonu gerektirebilecek anemiye neden olabilir. Orak edilen kırmızı kan hücreleri dalağın dokusuna zarar verir ve normal olarak işlev göremeyen bir dalağa neden olur. Orak hücre hastalığı olan kişilerin daha yüksek enfeksiyon riski altında olmasının nedeni budur.
- Talasemi : Gelişimin erken döneminde (doğumdan önce), dalak kan hücrelerini yapmaktan sorumludur. Talasemi'de kemik iliği kırmızı kan hücrelerini yapmakta güçlük çeker, bu yüzden dalağın daha fazla kırmızı kan hücresi üretme çabası genişler.
- Herediter sferositoz : Herediter sferositozda, kırmızı kan hücreleri anormal bir şekle sahiptir ve dalağa sıkışır. Bu splenomegali ile sonuçlanabilir. Ek olarak, anormal şekli nedeniyle, dalak tarafından erken kaldırılır. Şiddetli anemi olan bazı hastalarda, dalağın alınması tavsiye edilen bir tedavi olabilir.
- Enfeksiyonlar: Dalak büyümesi için viral enfeksiyonlarda nadir değildir. Bu, boynunuzdaki lenf düğümlerinin hastalık sırasında genişlemesine benzer. Dalak büyümesi ile ilişkili en yaygın enfeksiyon, Epstein Barr virüsünün neden olduğu "mono" veya mononükleozdur. Ayrıca, Amerika Birleşik Devletleri dışında, sıtma splenomegali önemli bir nedenidir.
- Kanser: Dalak bir lenf organı olarak kabul edilir ve lenfomalarda (lenfatik sistemin kanseri) yer alabilir. Beyaz kan hücrelerinin kanseri olan lösemi de büyütülebilir.
- Miyeloproliferatif neoplazmlar : Primer miyelofibrozis veya polisitemi veralı kişiler genellikle kendi durumlarının bir parçası olarak splenomegaliye sahiptirler.
- Portal hipertansiyon : Portal hipertansiyonda , kan dalaktan karaciğere kolaylıkla akamaz ve splenomegali ile sonuçlanan dalakta kanın tutulmasına neden olur.
- Travma: Motorlu taşıt kazasında görülebileceği gibi dalağa travma dalağa zarar verebilir veya kesebilir.
- Enflamatuar durumlar: Romatoid artrit, lupus ve sarkoidoz gibi inflamatuar durumlar dalakta iltihaplanmaya neden olarak splenomegali ile sonuçlanabilir.
Dalaksız Olmadan Nasıl Yaşayabilirsiniz?
Dalağın önemli işlevlerine rağmen, bir olmadan yaşayabilirsiniz. Bazı tıbbi durumlarda dalağın cerrahi olarak çıkarılması (splenektomi) tercih edilen tedavi olabilir. Splenektomiden sonra, bakteriyel enfeksiyon riski daha yüksektir. Bu risk aşılarla azaltılabilir ve ateşiniz varsa acil tıbbi değerlendirme yapılabilir. Dalak çıkarılırsa, karaciğer yaşlanmayı veya anormal şekilli kırmızı kan hücrelerini ortadan kaldırabilir. Splenektominin yararları ve riskleri , prosedürden önce sağlık uzmanınızla görüşülmelidir.
Bir kelime
Dalak birçok görevi olan önemli bir organdır. Splenomegali, dalağın genişlemesi genellikle başka bir tıbbi durumun belirtisidir. Genel olarak, altta yatan durumun tedavisi ile tedavi edilir. Splenektomi, bu tıbbi durumların çoğunda yardımcı bir tedavi olmasına rağmen, her zaman gerekli değildir. Eğer bir splenektomi önerilmişse, bu cerrahiye neden sahip olmanız gerektiğini ve potansiyel risklerin neler olduğunu doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun. Sonunda, birçok insan dalakları olmadan tam ve sağlıklı bir yaşam sürmektedir.
> Kaynaklar:
> Schrier SL. (2017). Splenomeagali ve diğer dalak hastalıkları olan yetişkin hastaya yaklaşım. TW Post, WC Mentzer ve JS Tirnauer (eds.) UpToDate.
> McClain KL. (2017). Büyümüş bir dalağa sahip çocuğa yaklaşım. TW Post'da, DH Mahoney ve C Armbsy (eds.) UpToDate.