Çocuklarda ve Genç Yetişkinlerde POTS'nin Gizemli Belirtileri
Gençler de dahil olmak üzere birçok insanı etkilese ve 1990'ların başlarında tanımlanmış olmasına rağmen muhtemelen postural ortostatik taşikardi sendromunu veya POTS'i hiç duymamışsınızdır. Ulusal Dysautonomia Araştırma Vakfı, bu rahatsızlıkları olan çocukları, dışardan gelenlere görünmez olarak tanımlamaktadır ve bu kişiler, semptomlarını taklit ettiklerini düşünebilirler.
Daha iyi bilindiği için daha da sinir bozucu olabilir çünkü POTS baş dönmesi, baş ağrısı ve yorgunluk gibi zayıflatıcı semptomlara neden olabilir.
Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu - Tanım ve Özellikleri
Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), otonom sinir sisteminde ( dysautonomia) değişiklik veya disfonksiyona neden olur.
Otonom sinir sistemi hakkında bilgi sahibi olmayabilirsiniz, ancak otonom sinir sisteminin işlev bozukluğu ile ilişkili diğer bazı durumları iyi biliyor olabilirsiniz. Bunlar arasında irritabl barsak sendromu , fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromu sayılabilir.
Merkezi sinir sistemine (beyin ve omuriliğimize) ek olarak, vücudumuzun yaptığı birçok şeyi istemeden kontrol etmeye yardımcı olan bir otonom sinir sistemi vardır:
- Karanlık bir odaya girdiğimizde öğrencilerimizi dolduruyoruz
- Tükürdüğümüzde tükürük üretimini arttırmak
- Ateşlendiğinde terletmemize sebep oluyor
Otonom sinir sistemi ayrıca kalp atış hızımızı ve kan basıncımızı düzenlemeye yardımcı olur. Bu roller, pozisyonu değiştirdiğimizde, sırtüstü yatar pozisyonda ya da ayakta durma pozisyonunda olmak gibi, özellikle önemlidir.
Ayağa kalktığımızda, vücudumuzda fark etmediğimiz ya da en azından doğru bir şekilde gerçekleştiğini fark etmediğimiz birçok şey oluyor. Başlangıçta kan basıncımızı düşüren alt bedenimize hareket eden büyük miktarda kanın cevabında, otonom sinir sistemi kalp atışımızı arttırır, kan damarlarını daraltır veya sıkılaştırır ve kan basıncımızı arttırır, ve beynimizin kan akışını sağlar.
Bacaklarımızdaki ve karnındaki kaslar da vücudumuzun bu bölgelerindeki damarları sıkıştırır ve bu süreçte yardımcı olur.
Bu sistem düzgün çalışmadığı zaman POTS'un, diğer semptomların yanı sıra etkilenen insanların ayakta dururken baş dönmesine neden olduğu düşünülmektedir.
POTS en sık kadınlarda görülür, özellikle 15-50 yaş arası kadınlar (menarştan menopoza kadar). Her ne kadar POTS'ye neden olduğu bilinmese de, sıklıkla grip veya mono gibi uzun süreli viral hastalıklardan sonra başlar.
Postural Ortostatik Taşikardi Sendromunun Belirtileri
Gençlerde POTS'un klasik tanımı, başın üstünden 10 dakika içinde, başın 40 dakikasının üzerinde (ya da dakikada 120 vuruşun üzerinde bir kalp atış hızı) yükselen bir kalp atış hızına sahip olduğu ve başın dönmesidir.
Sık sık baş dönmesi hissine ek olarak, diğer POTS semptomları şunları içerebilir:
- Baş ağrısı
- Zayıflık, yorgunluk ve egzersiz intoleransı
- Bulantı ve karın rahatsızlığı
- Taşikardi (hızlı kalp atışı) ve çarpıntı
- Yakın senkop (soluk gibi hissedeceksiniz)
- Bulanık görüş
- kaygı
- Düzensiz terleme
- Uyku problemi
- Konsantrasyon zorluğu
Klasik semptomlara ek olarak, POTS'li gençlerin teşhis edilmesine yardımcı olmak için tilt-table testi yapılabilir. Bir tilt testi, bir genç 5 dakika boyunca sırtüstü yatmaya başladıktan sonra, kalp atış hızını ve kan basıncını ölçtükten ve 3, 5, 7 ve 10 dakika bekledikten sonra da yapılabilir.
Baş dönmesi ve bayılma vs POTS
Baş dönmesi ve hatta bayılma ( senkop ) aslında gençlerdeki yaygın semptomlardır.
Aslında, gençlerin yüzde 15'ine kadarının, genellikle 15 yaş civarında, yetişkinliğe ulaşmadan önce en az bir kez bayılacağı düşünülmektedir. Neyse ki, baş dönmesi ve bayılma ile bu gençlerin çoğu POTS olmayacak. Bunun yerine, daha yaygın bozukluklara sahip olacaklar, örneğin:
- Vasovagal senkop - Postural senkop olarak da adlandırılan vazovagal senkop , tek bir yerde (kollarınızda ve bacaklarınızdaki kan havuzları, özellikle de fazla hareket etmemeniz halinde) veya ağrı veya korkuya yanıt verdiğinizde ortaya çıkabilir.
- Geçici ortostatik tahammülsüzlük - Geçici ortostatik intoleransı, grip, mide virüsü veya diğer tıbbi rahatsızlıklardan hasta olduğunuz zaman ortaya çıkabilir, bu da biraz susuz kalmanıza ve ayağa kalktığınızda baş dönmesine neden olabilir.
- Ortostatik hipotansiyon - POTS gibi, ayağa kalktığında ortostatik hipotansiyon oluşur.
Yukarıdaki koşullar ile POTS arasındaki büyük fark, POTS ile semptomların her gün ortaya çıkabileceği ve çoğu zaman devre dışı bırakıldığıdır.
Altta yatan herhangi bir dehidratasyonu tedavi etmenin yanı sıra, bu senkop nedenleri için en iyi tedaviler, ortaya çıkmasını önlemek için genellikle karşı önlemlerdir. Çocuğunuzun baygın olabileceği ilk işaretinde, genellikle oturması, çömelmesi veya yatması tavsiye edilir. Diyetlerinde yeterince tuz ve su almak da önemlidir.
POTS Alt Tipleri
POTS'li herkes aynı semptomlara sahip değildir ve her birinin farklı altta yatan mekanizmalarla ilişkili olan üç ana form veya alt tip olduğunu ortaya koymaktadır. POTS'nin spesifik alt türünü anlamak, doktorunuza en iyi tedavi seçeneklerine rehberlik etmede yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Nöropatik POTLAR
- Hiperadrenerjik POTS
- Hipovolemik POTLAR
Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu Tedavileri
POTS çok zayıflatıcı olabileceğinden, etkili tedaviler bulmak önemlidir. Birincil başlangıç hedefleri genellikle hacim genişlemesi (sıvı ve tuz ile), egzersiz ve eğitimdir. Tedaviler şunları içerebilir:
- Çocuğunuzun yatağının başını 4-6 inç yükselterek.
- Çocuğunuzu her gün en az 2 ila 3 litre kadar kafeinsiz, berrak sıvı içmeye ve iyice nemlendirmeye teşvik edin.
- Çocuğunuzun diyetindeki tuz miktarını, POTS olmayan gençler için her zamanki 1500-2300mg tuza kıyasla 3-5 g / d'ye kadar arttırmak.
- Büyük yemeklerden kaçınmak ve daha sık yemek yerine, daha küçük öğünler (büyük yemekler bağırsaktaki kan miktarını arttırır.)
- Aerobik aktiviteyi ve alt vücut güçlendirmeyi içeren bir egzersiz veya yenileme programı, çocuğunuzun her gün aldığı egzersiz miktarını aşamalı olarak artırır. Bu özellikle önemlidir çünkü birçok uzman yatak istirahatinin ve dekodizasyonun aslında POTS'e neden olarak rol oynayabileceğine inanmaktadır.
POTS için İlaçlar
Ayrıca metoprolol (bir beta-bloker), midodrin (bir alfa-agonist) veya fludrokortizon (tuz ve su tutulumunu artıran bir mineralocorticoid) dahil olmak üzere POTS ile gençlere yardımcı olmak için ilaçlar da kullanılabilir. Kullanılmış.
Daha yaşlı trisiklik antidepresanların POTS'yi kötüleştirdiği düşünülse de, daha yeni SSRI antidepresanlar (Prozac gibi) olası bir tedavi olarak kabul edilir.
Ivabradine, POTS'li bazı insanlar için yararlı gibi görünen daha yeni bir tedavi yöntemidir .
Bir Tedavi Planı ile Geliyor
POT'lu gençler için kesin bir tedavi planı yoktur. Bazı dergi makaleleri, beta-blokerler veya SSRI'lar gibi bazı tedavilerin işe yarayıp yaramadığına bile katılıyor. Yardım almak muhtemelen POTS ile gençliğiniz için en iyi tedavileri bulmak için bazı deneme ve hataları içerir.
POTS Hakkında Bilmeniz Gerekenler
- Her ne kadar POTS için bir tedavi olmamasına rağmen, birçok genç bunu aşırıyor gibi görünüyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde en az 500.000 kişinin POTS olduğu düşünülmektedir.
- Egzersiz sırasında bayılma , özellikle ailede ani ölüm öyküsü olan çocuklarda ciddi bir senkop nedeni olan kırmızı bir bayraktır. Çocuk doktorunuz ve / veya pediatrik kardiyologunuz tarafından yapılan bir değerlendirme derhal yapılmalıdır.
- POTS bazen hipermobilite sendromu , Chiari malformasyonu veya kronik yorgunluk ile ilişkilidir.
- POTS'li gençlerde yaşam kalitesi azalmakta ve gençlerin yarısına kadar ve sendromlu genç yetişkinlerin intihar riski bulunmaktadır. Çocuğunuzun açık olabileceği iyi bir terapist bulmak, tedavi planının önemli bir parçası olabilir.
- Pediatrik bir nörolog çocuğunuzu POTS ile teşhis etmek ve tedavi etmek için yardımcı olabilir. Bazı Çocuk Hastanelerinde özel POTS klinikleri de mevcuttur.
Kaynaklar
- Heyer, G. Postural Taşikardi Sendromu: Adölesanlarda ve Genç Yetişkinlerde Tanı ve Yönetim. Pediatrik Annals . 2017 46 (4): e145-154.
- Pederson, C. ve J. Brook. Postural Taşikardi Sendromunda Sağlıkla İlişkili Yaşam Kalitesi ve İntihar Riski. Klinik Otonomik Araştırma . 2017 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. ve E. Saarel. Bir Genç Fainter (Baş Dönmesi, Senkop, Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu). Kuzey Amerika Pediatri Klinikleri . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. ve J. Du. Çocuklarda Postural Taşikardi Sendromunun Altında yatan Mekanizmaların Anlaşılmasındaki Son Gelişmeler: Tedavinin Pratik Sonuçları. Gençlerde Kardiyoloji . 2016 Dec 12. (Baskıdan önce Epub).