Mononükleoz (mono) çoğunlukla gençleri ve gençleri etkileyen viral bir enfeksiyondur. Bu yaş gruplarındaki tipik semptomlar boğaz ağrısı, ateş, şişmiş boyun bezleri, genişlemiş bademcikler ve yorgunluktur. Küçük çocuklarda, sadece hafif belirtiler olabilir ya da hiç olmayabilir. Daha yaşlı yetişkinlerin sarılık geçirme olasılığı daha yüksektir ve boğaz ağrısı veya şişmiş bezleri olmayabilir.
İnsanların hafif ila şiddetli arasında değişen farklı semptom kombinasyonlarına sahip olması yaygındır.
Sık Belirtiler
Mono için inkübasyon süresi yaklaşık dört ila altı haftadır, yani siz ya da çocuğunuz, enfeksiyona sahip bir başkasına maruz kaldıktan bir ay geçene kadar semptom geliştirmeyebilirsiniz. Çoğu çocuk ve gençler için, mononükleoz, başağrısı, halsizlik ve yorgunluk gibi tipik olarak üç ila beş gün hafif semptomlarla yavaş bir başlangıç yapar.
Mono klasik belirtileri sonra izleyin:
- Şiddetli bir boğaz ağrısı
- Kırmızı, şişmiş bademcikler irin içinde kaplıdır
- Boyun ve koltuk altlarında şişmiş lenf bezleri (lenfadenopati), aynı zamanda kasıkta da mümkündür
- Bir ila iki hafta sürebilen 104 dereceden 105 dereceye kadar olan ve genellikle öğleden sonra veya akşamın erken saatlerinde doruğa ulaşan ateş
- Aşırı olabilen halsizlik ve halsizlik devam ediyor
- Achy kasları ve baş ağrısı
- Pembe ve kızamık benzeri döküntüler, antibiyotik aldıktan sonra daha sık görülür.
Semptomların kombinasyonu, ne kadar şiddetli olduklarını ve ne kadar sürdüğünü, kişiden kişiye farklılık gösterir. Çocuk ne kadar küçükse, daha az şiddetli ve hastalık kısalır. Küçük çocuklar sadece birkaç gün süren kısa, hafif semptomlara sahip olabilirler. Gençler ve genç yetişkinlerde, mono, uzun bir süredir devam etmekte kötüdür, ancak her zamanki kurs, bu yaş grubunda iki ila dört haftadır.
Yorgunluk gibi bazı belirtiler birkaç haftadan altı aya kadar sürebilir.
Nadir Belirtiler
Mononükleozun daha az görülen semptomları arasında göğüs ağrısı, öksürük, nefes darlığı, yüksek kalp hızı, kurdeşen, boyun sertliği, burun kanaması ve ışığa karşı duyarlılık bulunur. Şişmiş veya iltihaplı testisler de gelişebilir.
Genişlemiş bir dalak (splenomegali) veya karaciğer, iki veya üç haftalık bir hastalıktan sonra gelişebilir. Dalakların yaklaşık yarısında hastalıkta bir noktada dalak büyümesi görülür. Cildin ve gözlerin beyazlarına sarı bir solmaya neden olan sarılık, karaciğer tutulumunun bir belirtisidir.
Küçük çocuklar
Küçük çocuklar genellikle gençler ve genç yetişkinler ile karşılaştırıldığında, mononükleozun daha hafif belirtilerine sahiptir. Bir bebekte herhangi bir semptom veya hafif semptom görülmez. Mono ile küçük çocuklar sadece biraz irritabl olabilir ve iştah azalmış olabilir. Öte yandan, öksürük, burun akıntısı veya hafif ateş gibi hafif üst solunum yolu enfeksiyonu semptomları da olabilir.
Bazı çocuklarda atipik veya sıra dışı mono olgular vardır - örneğin genişlemiş bir bez oluştururlar, ancak boğaz ağrısı veya ateş yoktur. Veya sahip oldukları tek semptomlar boğaz ağrısı veya ateştir. Her iki durumda da, bu belirtilerden biri, monodan dolayı olabilir çünkü normal görünmekten çok daha uzun süre gözyaşları kalmaktadır.
Bir çocuğun, mono olduğunu belirten atipik lenfositoz veya antikorları olduğunu gösteren kan testleri yapılmadıkça, mono olduğunu asla bilemezsiniz. Daha sonraki yaşamda, Epstein-Barr virüsü (EBV) için yapılan pozitif bir test, geçmişte ortaya çıkan enfeksiyonu açığa çıkarabilir. İyi haber, genellikle semptomları gidermek dışında mononükleoz için hiçbir tedavi verilmemesidir, bu nedenle tıbbi müdahale için kaçırılmış bir fırsat yoktu.
Eski Yetişkinler (40 ve Daha Eski)
Yaşlı yetişkinler genellikle iki haftadan uzun süren ateş gösterirler ve şişkin bezlerin ve boğaz ağrısının diğer yaygın semptomlarını göstermeyebilirler. Semptomları daha uzun sürebilir.
Sarılık ve laboratuvar testlerinin daha yüksek bir bilirubin seviyesi ve karaciğer enzim seviyeleri göstermesi daha olasıdır ve beyaz kan hücresi sayımı, genç insanlarda görüldüğü kadar yüksek veya lenfositleri göstermeyecektir.
Komplikasyonlar
Mono komplikasyonları gelişebilir ve oldukça ciddi olabilir. Aşağıdakileri içerir.
- Anemi: Mono, kırmızı kan hücrelerinizin ölümünden ve kan dolaşımından, dalaktan normalden daha erken çıkarılmasıyla sonuçlanabilir. Kemik iliğiniz bu daha hızlı ciroya ayak uyduramayarak anemiye neden olabilir.
- Sarılıklı hepatit: Karaciğerin iltihaplanması ve büyümesi 35 yaşın üzerinde olan kişilerde daha sık görülür. Karaciğer tutulumu genellikle hafiftir, ancak bunun nedeni ile mono semptomlarınız olduğunda alkol kullanmamalısınız.
- Rüptüre dalak: Dalak, monodan dolayı büyüyebilir ve nadir de olsa, rüptüre yol açabilir; bu da büyük, genellikle hayatı tehdit eden iç kanamaya neden olabilen bir acil durumdur. Bu komplikasyona neden olabileceğinden, mono sporunuz olduğunda temas sporlarından ve yorucu aktivitelerden kaçınmanız önemlidir. Dalak, iyi bir sağlık için gerekli değildir, ancak Streptococcus pneumoniae ve diğer bazı mikroplar bulaşma riski daha fazla olabilir.
- Sinir sistemi komplikasyonları: Nadir olsa da, sinir sistemi de monodan etkilenebilir. İlişkili komplikasyonlar arasında Guillain-Barre sendromu, nöbetler, menenjit ve Bell felci yer alır.
- Fulminant EBV enfeksiyonu: Nadirdir , ancak HIV nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, organ nakli için immün baskılayıcı tedavi veya X'e bağlı lenfoproliferatif hastalıklar kontrolsüz EBV enfeksiyonu alabilir ve mononükleozdan öldürebilir.
- Kalp iltihabı : Mono ile en sık rastlanan (hala nadir görülen) kalp komplikasyonu, perikardit olarak bilinen kalp çevresindeki kese iltihabıdır. Bu atriyal fibrilasyona yol açabilir. Virüs ayrıca kalp kasını enfekte edebilir ve miyokardite neden olabilir.
Belirli birey gruplarının farkında olmak için belirli komplikasyonlar da vardır:
çocuklar
Küçük çocuklarda genişlemiş bademciklerden hava yolu tıkanıklığı mümkündür ve hastanede yatış gerektirebilir. Pediatristiniz mononükleoz semptomlarını bakteriyel bir enfeksiyona (strep boğazına) karıştırır ve ampisilin, amoksisilin veya ilgili penisilin benzeri antibiyotikler gibi bir antibiyotik reçete edebilir. Bu antibiyotikler işe yaramaz çünkü mono viral bir enfeksiyondur. Ayrıca, çocuklar bazen bu ilaçların bir sonucu olarak kötü bir döküntü geliştirirler.
Hamile ve Emziren Kadınlar
Epstein-Barr virüsünün neden olduğu infeksiyöz mononükleozun erken doğum ve düşük doğum ağırlığı ile olası bir korelasyon olmasına rağmen gebelik sonuçları üzerinde çok az etkisi yoktur. Mono ile bekleyen bir anne, iyi huylu kalmaya özen göstermelidir. Yüksek ateş fetus riskini artırabilir ve ateşi azaltmak için Tylenol (asetaminofen) tercih edilir.
Bazı kadınlar hamilelik sırasında EBV'nin reaktivasyonuna sahiptir. Epstein-Barr'ın doğum sırasında yenidoğana geçmesi mümkündür. Bununla birlikte, bebeklerin EBV enfeksiyonu olduğunda genellikle belirtileri yoktur, bu yüzden bu bir sağlık sorunu değildir. Anne sütü virüsü içerebilir, ancak bunun bir çocukta bir enfeksiyon üretip üretemeyeceği açık değildir.
Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?
Mononükleoz semptomlarına sahip olduğunuzda doktora görünmelisiniz, böylece bir teşhis alıp farklı tedavi önerilerine sahip olabilecek diğer hastalıkları dışlayabilirsiniz. Kendine teşhis koymaya güvenme.
EBV'nin yanı sıra diğer virüsler de mono benzeri semptomlar ortaya çıkarabilir. Bunlar arasında sitomegalovirüs (CMV), adenovirüs, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), kızamıkçık, Hepatit A ve insan herpesvirüs-6 yer alır. Parazit Toxoplasma gondii de mono benzeri semptomlara neden olabilir. Hamileyseniz veya hamileyseniz, bu diğer hastalıklardan bazıları sizin veya bebeğinizin riski olabilir. Mono belirtilerinizin nedenini belirlemek için daha fazla test verilebilir.
Tanı konulduktan sonra tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan başka hastalıklarla da anlaşabilirsiniz. Örneğin, strep boğazını mono üstüne alabilirsiniz. Eğer sizde veya çocuğunuzda şiddetli bir boğaz ağrısı varsa, kalıcı olan ya da nefes almayı ya da yutmayı zorlaştıran şişmiş bademcikler varsa, doktorunuza başvurun. Strep boğaz hızlı bir strep testi ile teşhis edilebilir. Strep boğazını tedavi etmek ve komplikasyonları önlemek için antibiyotikler gereklidir. Büyümüş bademcikler nedeniyle solunum güçlüğü varsa doktoru da görmelisiniz.
Rüptüre bir dalağın belirtileri, sol üst tarafta ani keskin bir karın ağrısıdır. Hemen bir hastaneye gitmelisiniz ve 9-1-1'i aramanız uygun. Rüptüre bir dalak genellikle dalağı çıkarmak ve iç kanamayı durdurmak için kan transfüzyonu ve splenektomi ameliyatı gerektirir.
Mono belirtileri genellikle dört ila altı hafta sonra daha iyi olur. Devam ediyorlarsa, doktorunuzu olabildiğince görmelisiniz, aslında farklı bir konuyla uğraşmalısınız. Doktorunuz belirtilerinizin nedenini belirlemek için ek testler yapabilir.
Kaynak:
> Epstein-Barr Virüsü ve Enfeksiyöz Mononükleoz. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr Virüsü (EBV) ve Enfeksiyöz Mononükleoz. Amerikan Gebelik Derneği. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononükleoz. Cleveland Kliniği. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Enfeksiyöz mononükleoz . Merck Manuel Profesyonel Sürüm. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Enfeksiyöz Mononükleoz Hakkında Genel Sorular. Amerikan Aile Hekimi . 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.