Astım semptomlarını tetikleyebilen gıda katkı maddesi
Sülfitler asırlardır gıda katkı maddeleri olarak kullanılmaktadır, fakat aynı zamanda fermente içecekler ve şaraplar gibi gıdalarda doğal olarak da ortaya çıkmaktadır.
Sülfit örnekleri şunları içerir:
- Sodyum sülfat
- Sodyum bisülfat
- Sodyum metabisülfit
- Potasyum bisülfit
- Potasyum metabisülfit
- Kükürt dioksit
Bu alerjinin teşhisi konulduğunda nasıl teşhis edildiğini ve bir reaksiyonun nasıl önlenebileceğini de içeren bir sülfit alerjisinin temellerini inceleyelim.
genel bakış
İyi haber ise, sülfitlerin, alerjisi ve astımı olmayan çoğu insanda, büyük miktarlarda tüketildiği zaman bile, birkaç soruna neden olmamasıdır.
Yine de, astımı olan insanların yaklaşık yüzde 5'inde, sülfitler özellikle ağır hastalığı olan erişkinlerde astım semptomlarını arttırdığı bilinmektedir. Çok sayıda iyi kontrollü çalışmalar, bazı astımlıların, sülfit içeren yiyecekleri / içecekleri yedikten veya sülfit dumanlarını veya buharlarını teneffüs ettikten sonra ciddi astım semptomlarına sahip olabildiğini göstermektedir.
Sülfit içeren gıdaların / içeceklerin tüketilmesinin şiddetli alerjik reaksiyonlara yol açtığı çeşitli vakalar tarif edilmesine rağmen, sülfitlerin bir sonucu olarak kovan / şişme ve anaflaksi hakkında daha az şey bilinmektedir. Bu kişilerden bazıları, sülfitler için pozitif deri testleri yapmış ve koruyucuya karşı mevcut alerjik antikorları düşündürmektedir.
Diğer insanlar, intravenöz ilaçlar ve inhale edilen ilaçlar dahil olmak üzere sülfit içeren ilaçlardan ciddi reaksiyonlar yaşamıştır.
Bu reaksiyonlar, verilen ilaçların bir sonucu olarak kızarma, kurdeşen ve akciğer fonksiyonunda bir düşüşü içermiştir.
Sülfitler, bilinmeyen nedene bağlı tekrarlayan anafilaksi ataklarından muzdarip kişilerde bir suçlu gibi görünmemektedir. Ayrıca, mastositozlu kişilerde anaflaksi riski de yoktur ve astımı olmayan ve atopi olmayanlar için çok az riskli görünmektedirler.
Nedenler
Sülfitlerin belirli insanlarda nasıl reaksiyonlara neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. Bazı insanlar açıkça sülfite karşı alerjik antikorlar yaparken, diğerleri yoktur. Sülfitlerden elde edilen gazlar, bazı astımlıların akciğerlerinde kas spazmlarına neden olabilir veya bazı insanlarda sülfitleri uygun şekilde metabolize edememe ile ilişkili olabilir.
Teşhis
Sülfit alerjisi tanısı konan bazı vakalarda deri testi kullanılarak yapılan bazı vaka raporları olmasına rağmen, sülfit alerjisi için güvenilir, ticari olarak mevcut bir deri testi yoktur. Tipik olarak, tanı, sülfit içeren yiyecekleri veya ilaçları tüketen advers reaksiyonların öyküsü ile önerilmektedir.
Bununla birlikte, tanının doğrulanması için, bir alerji , sülfit alerjisi olduğundan şüphelenilen bir hasta için oral bir mücadele yapabilir.
Bu prosedür, bir kişinin akciğer fonksiyonlarını ve yaşamsal belirtileri yakından izlerken yutmak için sülfit miktarını arttırmasını içerir. Akciğer fonksiyonunda önemli bir düşüş sülfitlere duyarlılığı doğrular.
Bu test sadece bu prosedürle ilgili eğitilmiş ve deneyimlenen bir hekimin doğrudan gözetimi altında yapılmalıdır.
Sülfitler Neden Gıdalara Eklenir?
Sülfitler çeşitli nedenlerle gıdalara eklenir.
Bunlar şunları içerir:
- Bakteriler tarafından bozulmanın azaltılması
- Meyve, sebze ve deniz mahsullerinin kızarması
- Şarapların fermantasyonu sırasında bakterilerin büyümesini inhibe etme
- Dondurulmuş pasta ve pizza kabuğunda hamurun şartlandırılması
- Kiraz likörü vişne ve hominisi için ağartma etkisi
Geçmişte, kahverengileşmeyi önlemek için restoranlarda ve marketlerde taze gıdalara sülfitler eklenmiştir. Reaksiyonlardaki artış, Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA), özellikle de salatalarda taze marulda, 1986'da taze gıdalarda sülfit kullanımını yasaklamasına neden oldu.
FDA şimdi, etiket üzerinde milyonda 10'dan fazla parça (ppm) sülfit konsantrasyonu içeren herhangi bir gıda maddesini gerektirmektedir.
Bunun nedeni, 10 ppm'den az sülfit içeren yiyeceklerin, sülfitlere alerjisi olanlarda bile, semptomlara neden olduğu gösterilmemesidir.
Sülfit İçeren Gıdalar
Sülfit içeren yiyecekler vardır. İşte, belirli bir maddede bulunan sülfit seviyesine bölünmüş gıdaların örnekleri:
100 ppm'den fazla sülfit (çok yüksek seviyeler, sülfit alerjisi olan kişilerde katı kaçınma önerilmektedir)
- Kuru meyveler (koyu kuru üzüm ve kuru erik hariç)
- Şişelenmiş limon suyu (dondurulmamış)
- Şişelenmiş limon suyu (dondurulmamış)
- Şarap
- Şeker kamışı
- Lahana turşusu (ve onun suyu)
- Üzüm suları (beyaz, beyaz köpüklü, pembe köpüklü, kırmızı parlak)
- Turşu kokteyl soğan
50 ila 99.9 ppm sülfit (orta ila yüksek sülfit seviyeleri, sülfit alerjisi olan kişilerde öneri)
- Kurutulmuş patates
- Şarap sirkesi
- Gravies / soslar
- Meyve Topingler
- Maraschino kirazı
10 ila 49,9 ppm sülfit (düşük ila orta seviyedeki sülfit seviyeleri, ciddi sülfit alerjisi olan kişilerde semptomlara neden olabilir)
- Pektin
- Taze karides
- Mısır şurubu
- Biber turşusu
- Turşu / çeşni
- Mısır nişastası
- kaba mısır unu
- Dondurulmuş patates
- Akçaağaç şurubu
- İthal reçel ve reçel
- Taze mantar
- İthal sosis ve et
- Cordials (alkolik)
- Kurutulmuş sebzeler
- Çeşitli peynirler
- Mısır ekmeği / muffin karışımı
- Konserve / jarred istiridye
- Clam çorbası
- Avokado sosu / guacamole
- İthal meyve suları ve alkolsüz içecekler
- Cider ve elma sirkesi
10 ppm'den az sülfit (çok düşük sülfit seviyeleri, genellikle sülfit alerjisi olan kişiler için bile risk oluşturmaz)
- Malt sirke
- Konserve patates
- bira
- Kuru çorba karışımı
- Alkolsüz içecekler
- Dondurulmuş pizza ve pasta hamuru
- Pancar şekeri
- Jelatin
- Hindistan cevizi
- Taze meyve salatası
- Yerli reçeller ve jöleler
- Kraker
- Kurabiye
- üzüm
- Yüksek fruktozlu mısır şurubu
Sülfitler İçeren İlaçlar
Sülfitler bazı ilaçlara antioksidan özelliklerinin yanı sıra ilaçların kızarmasını önlemek için eklenir. Sülfitler, ilacın etkinliğini azaltan esmerleşmeyi önlemek için enjekte edilebilir epinefrine (örneğin, EpiPen ) eklenir.
Bununla birlikte, epinefrin sülfit alerjisi olan kişilerde advers reaksiyonlara neden olduğu bildirilmemiştir ve alerjik bir acil durumda bırakılmamalıdır. Enjekte edilebilir epinefrin, anafilaksi yaşayan sülfit alerjisi olan kişilerde hayat kurtarıcı olabilir.
Astım tedavisinde kullanılan bazı inhaler solüsyonları sülfit içerir, ancak birçok astım ilacı güvenlik endişeleri nedeniyle sülfıtler çıkarmıştır. Sülfit alerjisi olan kişiler, enjekte edilebilir epinefrin (örneğin EpiPen ve Twinject) dışında sülfit içeren ilaçlardan kaçınmalıdır.
İşte sülfitler içeren ilaçların örnekleri:
Astım için bronkodilatatör çözümleri
- Adrenalin klorür 1: 1000 konsantrasyon (epinefrin)
- Bronkosol (izoetharin)
- Isuprel (isuprel hidroklorür)
Topikal göz damlaları
- Bleph-10 (sulfacetamide sodyum)
- AK-Dex, Ocu-Dex (deksametazon)
- Pred-Forte (prednisolone asetat)
- Pred-Mild (prednizolon)
Enjekte edilebilir ilaçlar
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hidrokortizon-enjektabl)
- Amikin (amikasin)
- Aramin (metaraminol)
- Celestone (betametazon fosfat)
- Compazine (proklorperazin)
- Decadron (deksametazon fosfat)
- Demerol (meperidin)
- Dopamin
- Garamisin (gentamisin)
- İzetharin HCI
- Isuprel (isoproterenol-enjektabl)
- Levophed (norepinefrin)
- Nebcin (tobramisin)
- Novocaine (prokain)
- Phenergan (prometazin)
- Total parenteral beslenme ve diyaliz için çözümler
- Torazin (klorpromazin)
- Epinefrinli ksilokin (epinefrinli lidokain)
tedavi
Genel olarak, bilinen veya şüphelenilen sülfit alerjisi olan kişiler, sülfit içeren gıdalardan ve ilaçlardan kaçınmalıdır. Bu, FDA tarafından 10 ppm'den az sülfit içeren gıdaların etiketlenmesi için verilen yetki dikkate alındığında başarılı olmalıdır.
Dahası, FDA'nın restoranlardaki taze meyve ve sebzelerden (salata barlarında olduğu gibi) sülfitleri yasaklaması, sülfürlerin kazara yutulma riskini önemli ölçüde azaltmış olsa da, etiketlenmemiş sülfit içeren yiyecekler restoranlarda kalmaktadır, patateslerde sülfit önemli bir husustur. . Bu nedenle sülfit alerjisi olan kişiler, dışarı çıkarken bütün patates ürünlerini kullanmamalıdırlar.
Son olarak, bir sülfit içeren ürün tüketilir ve alerjik reaksiyon gelişirse, o zaman bu spesifik reaksiyonun tedavi edilmesi gerekir. Örneğin, ciddi bir alerjik reaksiyon ve anafilaksi, enjekte edilebilir epinefrin ile tedavi gerektirebilirken, astım semptomları, inhale bronkodilatatör solüsyonlarının (sülfit içermeyen) kullanımını gerektirebilir.
Bu notta, şiddetli sülfit alerjisi olan kişilerde, enjekte edilebilir epinefrin (EpiPen veya Twinject) taşımak ve bir Medic-Alert bileziği elde etmek önemlidir.
Bir kelime
Buradaki büyük resim, sülfit alerjisinin nadir görülmesi ve çoğunlukla şiddetli astımı olan kişilerde görülmesidir. Bununla birlikte, eğer astımınız varsa, siz ve doktorunuzda sülfit alerjisi olduğundan veya teşhis edildiğinden şüphelenmedikçe, sülfit içeren yiyeceklerden kaçınmalısınız.
> Kaynaklar:
> Sampson HA ve diğ. Gıda alerjisi: Bir uygulama parametresi güncellemesi-2014. J Alerji Clin İmmünol. 2014 Kasım; 134 (5): 1016-25.e43.
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. (2013). Endüstriye Yönelik Rehberlik: Bir Gıda Etiketleme Rehberi (6. Hammadde Listeleri).