Anormal hormonal fonksiyon hem kadınları hem de erkekleri etkiler
Hiperprolaktinemi, kandaki prolaktin denilen yüksek seviyeli hormonlarla karakterize bir durumdur. Prolaktin hipofiz bezi tarafından üretilir ve hamilelik sırasında göğüslerin gelişiminde hayati bir rol oynar.
Hamilelik ve emzirme döneminde hiperprolaktinemi tam olarak normal kabul edilirken, hastalık ve ilaç kullanımı nedeniyle diğer zamanlarda ortaya çıkabilir.
Hiperprolaktinemi, hem kadınları hem de erkekleri etkileyebilir, diğer şeylerin yanı sıra düzensiz adet dönemlerine ve erektil disfonksiyona neden olabilir.
Hiperprolaktineminin Nedenleri
Prolaktin seviyeleri herhangi bir sebepten dolayı yükselebilir. En yaygın nedenlerden biri hipofiz bezi üzerinde iyi huylu bir tümörün oluşmasıdır. Prolaktinoma olarak bilinen bu kansersiz büyüme, diğer seks hormonlarının seviyelerini azaltırken aşırı prolaktin doğrudan salgılar.
Hipotalamus adı verilen beynin bir kısmını etkileyen hastalıklar da hiperprolaktinemiye neden olabilir. Hipotalamus, sinir sistemi ve hipofiz bezi arasındaki bağlantı olarak işlev görür. Prolaktin düzeylerindeki artış sıklıkla bir tümör, travma veya hipotalamusun enfeksiyonu ile doğrudan bağlantılı olabilir.
Diğer nedenler arasında şunlar olabilir:
- Hipotiroidizm (düşük tiroid hormon düzeyleri)
- Karaciğer sirozu
- Kronik böbrek yetmezliği
- Antidepresanlar (Anafranil, Norpramin)
- Antipsikotikler (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertansifler Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseallar (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Asit H2 blokerleri (Tagamet, Zantac)
- Estrojen
Hiperprolaktinemi belirtileri
Kadınlarda hiperprolaktinemi belirtileri değişebilir. Hamilelik veya emzirme dışında meydana geldiğinde şunları içerebilir:
- kısırlık
- Gallactoria (anormal emzirme)
- Seyrek veya düzensiz dönemler
- Amenore (yumurtlama periyodlarının ortadan kalkması)
- Libido kaybı
- Meme ağrısı
- Vajinal kuruluktan dolayı ağrılı ilişki
Erkeklerde meydana geldiğinde, semptomlar tipik olarak prolaktinoma oluşumu ile ilişkili cinsel işlev bozukluğu ve / veya ağrıyı içerir. Ortak belirtiler ve semptomlar şunlardır:
- Erektil disfonksiyon
- Jinekomasti (meme dokusunun gelişimi)
- emzirme
- kısırlık
- Libido kaybı
Erkeklerde hiperprolaktinemi her zaman adet problemleri gibi açık belirtilerle kendini göstermediği için bazen fark edilmesi zordur. Bazı vakalarda, hipofiz tümörünün neden olduğu baş ağrıları veya görme değişiklikleri , hem erkek hem de kadınlarda durumun ilk belirtisi olabilir.
Hiperprolaktinemi tanısı
Hiperprolaktinemi tanısı, prolaktin seviyelerini kontrol etmek için rutin bir kan testi gerektirir. Kan seviyeleri yükselirse, doktor testi tekrarlamak isteyebilir, bu kez en az sekiz saat oruç tutulduktan sonra. Normal prolaktin seviyeleri kadınlar için 500 mIU / L'den az ve erkekler için 450 mIU / L'den azdır.
Hipofiz büyümesi ya da çevre dokulara verilen hasarın kanıtını aramak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması yapılabilir.
Diğer hormon seviyelerini değerlendirmek için kan testleri, semptomların diğer olası nedenlerini ortadan kaldırmak için yararlı olabilir.
Hiperprolaktineminin tedavisi
Tedavinin amacı prolaktini normal seviyelere geri döndürmektir. Bunu başarmak için bir dizi standart seçenek vardır:
- İlaçlar Parlodel (bromokriptin) ve Dostinex'in (kabergolin) prolaktin seviyelerini azaltmada ve hipofiz tümörlerinin küçülmesinde etkili olduğu bilinmektedir.
- İlaçlar bazen çalışmıyorsa veya zayıf bir şekilde tolere edildiyse, hipofiz tümörünü çıkarmak için cerrahi kullanılabilir.
- Radyasyon, nadiren kullanılırken, ilaçlar ve cerrahi etkili olmamışsa önerilebilir.
- Hipotiroidizm, prolaktin seviyelerini düşürmesi gereken sentetik tiroid hormonu ile tedavi edilebilir.
- Yüksek prolaktin düzeyleri reçeteli ilaçlardan kaynaklanıyorsa, ikame ilaçları reçete edilebilir.
> Kaynak:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. ve diğ. "Hiperprolaktineminin Tanı ve Tedavisi: Bir Endokrin Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu." Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi. 2011; 96 (2): 272-88.