Crohn's veya Ülseratif Kolitli kadınlar için aile planlaması önemlidir
Çocuk sahibi olmanın ya da tercih edilmemenin seçimi, birçok insanın hayatında alacağı en önemli kararlardan biridir. Hamilelik ve doğum söz konusu olduğunda düşünmek için bir dizi özellik vardır ve bunlar arasında seçiminiz enflamatuar bağırsak hastalığınızı (IBD) nasıl etkileyecektir. IBD'li kadınlarda sağlıklı bir hamilelik ve bebek için mümkün olan en iyi şansın verilmesinde en önemli faktörlerden biri, gebe kalmanın gerçekleştiği durumdur.
Gastroenterologlar , IBD'nin remisyona girdiği zaman, IBD'nin kadınlarda daha iyi olduğunu, yani hastalık aktivitesinin (çoğunlukla inflamasyonun) mümkün olduğu ya da mümkün olduğu kadar kısıtlandığını önermektedir.
Doğum Kontrolüyle İlgili Seçimler Yapmak
Bir gastroenterolog ve bir doğum uzmanı-jinekolog yanı sıra diğer sağlık uzmanları (örneğin geçmişte ameliyat olmuş olanlar için bir diyetisyen ve kolorektal cerrah gibi ) hamile kalmadan önce önemlidir. Bu nedenle, ne zaman çocuğa sahip olacağına dair karar IBD'li kadınlar için en iyi şekilde planlanmıştır. Bu, hamilelik için doğru zamana kadar doğum kontrolünü kullanma konusunda seçimler yapmanıza yol açar.
Her kadının, sağlık koşullarını, yaşam tarzını ve tercihlerini dikkate alan kontrasepsiyon hakkında kendi kararlarını vermesi gerekecektir. Genel olarak, doğum kontrolü tipik olarak sperm ve yumurtanın bağlanmasını engelleyen bariyerleri, spermi öldüren kimyasalları veya yumurtlamayı engelleyen hormonları içerir.
Erkekler ve kadınlar için kalıcı doğum kontrolü de mevcuttur, ancak bu sadece belirli durumlarda veya bireyin çocuk sahibi olmayı bırakmaya karar verdiği durumlarda tavsiye edilir.
IBD'li Birçok Kadında Doğurganlık Normaldir
IBD'li kadınlara bir kez hamile kalmaktan kaçınmaları söylendi, ama bu artık geçerli değil.
Birçok durumda, IBD'si olan kadınlar gebelik komplikasyonları açısından daha fazla risk altında değildir, ancak remisyonda olmak sağlıklı bir hamilelik ve bebek için en iyi şansı sağlar. J-kese ameliyatı olmayan IBD'li kadınlar, normal veya normal doğurganlık oranlarına sahiptir.
Bu, bazı kadınlara sürpriz olarak gelebilir, bu nedenle IBD'li kadınların hamilelik istenmediği takdirde güvenilir bir doğum kontrol yöntemi kullanması önemlidir, çünkü IBD'nin hamilelik şansını azaltmadığı için. Bu makalede, kadınlar için bazı geçici kontraseptif seçimler ve bunların IBD üzerindeki etkileri tartışılmaktadır.
Doğum Kontrolünde Bariyer Yöntemleri
Bir diyafram , servikal kap, kontraseptif sünger veya prezervatif ( erkek veya kadın ) gibi bariyer doğum kontrolü, hormonal temelli doğum kontrol yöntemlerini kullanmak istemeyen IBD'li kadınlar için genellikle iyi seçimlerdir. Bununla birlikte, bir diyafram veya servikal kapak, vajinayı (örneğin, bir rektovajinal fistül gibi) içeren veya diğer üreme organlarını etkileyen fistüllere sahip olan IBD'li kadınlarda gebeliğin önlenmesinde işe yaramayabilir. Mesane veya vajinadaki enfeksiyonlara daha yatkın olan kadınlara, bir diyafram veya servikal başlık kullanılması tavsiye edilebilir, çünkü bu cihazlar bir enfeksiyon geliştirme riskini artırabilir.
Bu bariyer yöntemleriyle birlikte bir spermisit (spermi öldüren bir köpük, jöle, jel veya fitil) kullanmak, etkililiklerini arttırmak için sıklıkla tavsiye edilir. Prezervatifler cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD) yayılmasını önlemeye yardımcı olurken, diyaframlar, servikal başlıklar ve süngerler oluşmaz.
Doğum Kontrol Hapı ("Hap")
Bir arada doğum kontrol hapı (“hap”) almak IBD olan veya IBD geliştirme riski olan kadınlar için bir risk taşımaktadır bazı spekülasyon vardır. Kombinasyon hapı, iki dişi hormonun sentetik formlarını içerir: östrojen ve progestin (vücutta üretildiğinde bu hormona progesteron adı verilir).
İlacın alınması ile İBH gelişmesi arasında ya da İBH alevlenmesinde bir ilişki olduğunu gösteren birkaç çalışma vardır. Bununla birlikte, bunun neden olabileceği ve bu riskin ne kadar güçlü olduğu veya jinekologların hapı almak isteyen IBD'leri nasıl yönetmeleri gerektiği konusunda bir anlaşma bulunmamaktadır.
Hapı almaya karar veren kadınlar sigara içmemelidir, çünkü bu çalışmalarda sigara içimi IBD gelişen kadınlar için bir faktör olarak görülmüştür. Sigara içen ve hapı alan 35 yaşın üzerindeki kadınlar, kan pıhtıları geliştirme riskinde olabilir. Sigara içmek özellikle Crohn hastalığı ile ilişkilidir ve Crohn'lu insanlar sigara içmemeye şiddetle çağırılır.
Hapı alırken dikkat edilmesi gereken bir başka faktör de bağırsakta emilme kabiliyetidir. IBD'si olan kişiler bağırsaklarında bazı ilaçları emmekte güçlük çekebilirler, ancak bu durum geniş çapta değişecektir. Hap emilmezse, işini yapmaz ve hamile kalma şansının artması anlamına gelebilir. IBD'li kadınlar alevlenme , hatta ishal geçirirken , başka bir kontrasepsiyon şekli düşünülmelidir. İlacın alınması ile ilgili herhangi bir endişesi olan IBD'li kadınlar, bir gastroenterolog ve bir jinekolog ile tartışmalıdır. Hap, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamayacaktır.
Doğum Kontrol İmplantları
Bir doğum kontrol implantı , hormon progestini içeren üst kolun içine yerleştirilen ve yaklaşık 3 yıldır yumurtlamayı durdurmak için çalışan küçük bir plastik parçadır. Kontraseptif implant, yakın gelecekte gebelik düşünmeyen IBD'li kadınlar için daha sık önerilen kontraseptif yöntemlerden biridir, çünkü etkilidir, her gün bir hap almayı gerektirmez ve uzun bir süre devam eder. Bir implant ile hatırlamak için bir şey, STD'lere karşı hiçbir şekilde korunmayacağıdır.
Doğum Kontrol Yaması
Doğum kontrol yaması , hormonlara, östrojene ve progestin salgılamak için cilde yerleştirilen küçük bir etiket benzeri yamadır. Yama haftalık olarak değiştirilir. Doğum kontrol hapına benzer şekilde çalışır ve IBD gelişme riskinin artmasıyla ilgili bazı endişelerle ilişkili olabilir. Yama yaygın olarak kullanılmaz, ancak bazı kadınlar yaşam tarzları için en uygun olanı seçebilir. Yama, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamayacaktır.
Doğum Kontrol Atışı
Doğum kontrol atışları , her 3 ayda bir verilen ve yumurtlamayı önleyerek çalışan bir enjeksiyondur. Atışta kullanılan hormon progestindir, bu nedenle bu doğum kontrol şekli doğum kontrol implantına benzer. Doğum kontrol atışındaki en büyük dezavantaj, kemiklerin incelmesine neden olabileceğidir. Bu, vitamin eksikliği ya da ilacın olumsuz bir etkisi olarak, osteopeni ve osteoporoz riski altında olan IBD'li kadınlar için özel bir endişe kaynağıdır. Şut ayrıca STD'lere karşı koruma sağlamaz. IBD'li kadınlar için uygun bir kontrasepsiyon tercihi olabilir, ancak kemik sağlığı ile ilgili endişeler bir gastroenterolog ve bir jinekolog ile tartışılmalıdır.
Kontraseptif Vajinal Yüzük
Vajinal halka , estrojen ve progestin içeren ve vajinaya yerleştirilen plastik bir halkadır. 3 hafta boyunca giyilir ve bu olmadan bir hafta sürer ve diğer hormonal doğum kontrol yöntemlerine göre daha düşük bir hormon kullanır. Sigara içen veya kan pıhtıları öyküsü olan kadınlar için önerilmemektedir. Yine, vajinal halka hormonların bir kombinasyonunu kullanması nedeniyle, jüri hala bunun dışında olsa da, oral kontraseptif hap olarak IBD ile ilgili aynı risklerin bir kısmı ile ilişkili olabilir. Bu doğum kontrolü CYBH'lere karşı koruma sağlamayacaktır.
Rahim içi cihaz (RİA)
RİA bir serviks ve rahim içine bir sağlık uzmanı (genellikle bir jinekolog) tarafından yerleştirilen bir kontraseptif cihazdır. Hamileliğin, spermin bir yumurta ile bağlanmasını engelleyerek ya da yumurtlamayı engelleyen hormon progestini bırakarak önlenmesi için çalışır. RİAlar geçen yıllarda, kullanılan tipte, 3 ila 12 yıl arasında. RİA'nın çıkarılması kadının doğurganlığını geri getirir. RİA'lar gebeliğin önlenmesinde son derece etkilidir ve hiç çocuk sahibi olmayan kadınlarda bile kullanılabilir. Çalışmalar IBD üzerinde hiçbir etki göstermediğinden, Crohn hastalığı ya da ülseratif kolitli kadınlar için önerilen bir doğum kontrol seçimidir. Bununla birlikte, bir RİA cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamayacaktır.
Birden Fazla Bir Doğum Kontrol Formu Kullanımı
Zaman zaman, bir alevlenme sırasında veya ameliyattan sonra 2 veya daha fazla doğum kontrol formunun kullanılması en iyisi olabilir. Bu zamanlar sağlıklı bir hamilelik ve bebek için en iyi fırsatı sunmazdı, bu yüzden önlemlerin alındığından emin olmak önemlidir.
Bir kelime
Planlarınız gelecekte hamilelikle ilgili ne olursa olsun, mevcut tüm doğum kontrol seçeneklerinin farkında olmanız önemlidir. Seçim yönteminizin sizin, eşiniz ve aileniz için çalışmasını sağlamak isteyeceksiniz, aynı zamanda bir hamileliğin en iyi şekilde önlendiği zamanlarda mümkün olduğunca etkili olacağından emin olmak isteyeceksiniz.
> Kaynaklar:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, ve diğ. "İnflamatuar Bağırsak Hastalığının Etiyolojisinde Oral Kontraseptif Riski: Bir Meta Analiz." Gastro 2008'den Amer J ; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları Olan Kadınlarca Kontraseptif Yöntem Seçimi: Kesitsel Bir Anket." Doğum kontrolü . 2014 Mayıs; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, ve diğ. "Oral kontraseptifler, üreme faktörleri ve inflamatuar bağırsak hastalığı riski." Gut . 2013 Ağustos; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Olan Kadınlarda Doğurganlık ve Kontrasepsiyon." Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 Şubat; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, ve diğ. "İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kadınlar arasında kontraseptif kullanımı: Sistematik bir gözden geçirme." Kontrasepsiyon . 2010 Temmuz; 82: 72-85.