Pankreatik kanserin semptomları arasında sarılık, sırtın arkasına yayılan üst karın ağrısı, beklenmedik diyabet başlangıcı, üst batında sert bir yumru, mide bulantısı, kilo kaybı, kayıp gibi spesifik belirtiler yer alabilir. iştah ve bazen depresyon. Ne yazık ki, erken belirtiler genellikle belirsiz ve belirsizdir, belirgin semptomlarla birlikte - birisinin profesyonel değerlendirme aramaya daha istekli olabilecekleri - çoğu zaman hastalığın ileri evrelerde bulunmasına kadar yoksundurlar.
Sık Belirtiler
Bunların çoğu daha az ciddi durumlardan kaynaklansa da, pankreatik kanserle ilişkili bir takım semptomlar vardır. Bu uyarı işaretleri, kanserin pankreas veya organın gövdesi ve kuyruğunun başına mı yerleştiğine bağlı olarak değişebilir.
Ağrısız Sarılık (Artı İdrar ve Dışkı Değişiklikleri ve Kaşıntı)
Cildin sararması ve gözlerin beyazları olan sarılık , ciltte bilirubin birikmesinin neden olduğu bir durumdur ve tanı anında insanların yaklaşık yüzde 30'unda bulunur. Bilirubin, bir pankreatik tümörün, genel safra kanalını (karaciğerden safrayı ince bağırsağa taşıyan bir kanal) kısmen veya tamamen bloke etmesiyle ve pankreasın başındaki kanserler ile en sık rastlandığında birikebilir. Pankreatik kanserle birlikte, sarılık genellikle ağrısızdır ve çoğu zaman ağrının eşlik ettiği sarılık ( hepatit veya safra taşı gibi) gibi birçok nedenin aksine ağrısızdır.
Bilirubinin birikmesi, dışkıların soluk ve kil benzeri olmasının yanı sıra idrarın koyulaşması (kola renkli) de neden olabilir. Tabureler ayrıca güçlü, tuhaf bir kokuya sahip olabilir.
Genellikle bir cilt rahatsızlığıyla karıştırıldığında, kaşıntılı deri (sıklıkla şiddetli) de ciltte safra tuzlarının birikmesinden kaynaklanır.
Sarılık, safra kanalının tıkanmasına bağlı olarak pankreasın başındaki pankreatik kanserlerin erken bir belirtisi olabilir, ancak aynı zamanda pankreasın kuyruğunda veya gövdesinde daha büyük kanserler ile de oluşabilir veya bu kanserler karaciğere yayılırsa (karaciğer metastazları) ).
Karın ve sırt ağrısı
Ortadaki ağrı, arkaya yayılan üst karın, tanı anında insanların yaklaşık yüzde 70'inde mevcut olan yaygın bir pankreatik kanser belirtisidir. Pankreasın kuyruğundaki tümörler ile en sık görülür. Bu acı genellikle yemek yedikten ya da yattıktan üç ila dört saat sonra kötüleşir. Aksine, bir kişi oturur ve öne doğru eğildiğinde ağrı genellikle azalır.
İshal
Diyare, sindirimde gıdaların sindirilmesine yardımcı olan pankreatik enzimlerin eksikliğinden kaynaklanan bağırsaklardaki yetersiz emilime bağlı olarak ortaya çıkabilir. İshal bazen pankreatik kanserin erken belirtisidir. Tabureler aynı zamanda kötü bir kokuya sahip olabilirler, köpüklü veya yağlı görünürler ve yüzer, bazen de bunları temizlemeyi zorlaştırırlar.
Mide bulantısı ve kusma
Bulantı ve kusma, pankreatik kanserli kişilerde nadir değildir, ancak sıklıkla hastalığın erken evrelerinde yanlış teşhis edilir. Şiddetli kusma, midenin alt kısmında (gastrik çıkış) veya tümörden gelen basınçtan kaynaklanan ince bağırsağın (duodenum) üst kısmında bir tıkanıklık belirtisi olabilir.
İstemsiz Kilo Kaybı
Ani ve açıklanamayan kilo kaybı genellikle bir şeyin tıbbi olarak yanlış olduğunun bir göstergesidir. İstenmeyen kilo kaybı , iştah azalması ile birlikte, pankreatik kanserin ilk belirtilerinden biri olabilir.
Bazı insanlar da küçük bir yemek yerken bile hızlı bir şekilde tam olarak hissettiklerini fark edebilirler.
Diyabetin Beklenmeyen Tanısı
45 yaşın üzerindeki bir kişide beklenmedik tip 2 diyabet başlangıcı (aşırı kilolu olma gibi risk faktörleri olmayan birinin tanısı gibi) pankreatik kanserin belirtisi olabilir. Pankreas, bir tümörün varlığına bağlı olarak yeterli insülin üretemediğinde ortaya çıkar.
Kan pıhtıları
Kan pıhtıları ve kanser el ele gidebilir ve bazen kan pıhtısı hastalığın ilk belirtisidir. Pankreatik kanserle, zaman içinde vücudun bir çok yerinde kan pıhtıları oluşabilir (migrater tromboflebit).
Açık bir neden olmadan tekrarlayan kan pıhtıları bir değerlendirmeyi hak eder.
Karın Kütlesi
Bazı insanlar üst batıda sert bir kitle fark edebilirler - bu aslında safra kesesidir. Keçi ve sarılık (safra kesesi veya safra kesesi enfeksiyonu yoksa) anlaşılabilen safra kesesi kombinasyonu Courvoisier'in işareti olarak bilinir. Bu, pankreatik kanserin var olabileceğinin çok güçlü bir göstergesidir.
Depresyon
Pankreatik kanseriniz olduğunu öğrendikten sonra depresyona girmeniz kesinlikle şaşırtıcı olmayacaktır, ancak depresyonun bazen temel bir kanserin ilk belirtisi olduğunu öğreniyoruz. Depresyon genellikle tanıdan önce geliştiği için, kanser ile ilişkili biyokimyasal değişikliklerin, hastalığa ilişkin öğrenmeye bir tepki olmaktan ziyade birincil neden olduğu düşünülmektedir. Çalışmaların 2017 gözden geçirmesine göre, pankreas kanseri tanısı koymadan önce depresyonun başlangıcı, diğer bazı kanserlere göre çok daha yaygındır.
Yaygın Belirtiler
Nadir görülen, ancak bazen pankreas kanseri için klasik olan semptomlar genellikle kanser ilerlediğinde bulunur. Bunlar şunları içerebilir:
Köprücük kemiği üzerinde genişlemiş lenf düğümü
Sol taraftaki köprücük kemiğinin hemen üzerinde hissedilebilen (şişmiş) lenf nodu (supraklaviküler düğüm) görülebilir. Bu tıbbi olarak Virchow'un düğümü olarak adlandırılır.
Göbek Düğmesinde Kütle
Göbek düğmesinde (umbilicus) görünen bir yumru ya da kitle nadir değildir ve bir Rahibe Mary Joseph nodülü olarak anılır.
Paraneoplastik Sendromlar
Paraneoplastik sendromlar, kanser hücreleri tarafından salgılanan hormonlara veya diğer maddelere bağlı semptom kümeleridir. Pankreatik kanser ile görülebilen bu sendromlardan biri, ciltte (cilt altındaki yağ dokusunun inflamasyonu nedeniyle) ihale deri nodüllerinin bir kombinasyonunu, iltihaplı eklemleri (artrit) ve artan sayıda beyaz kan hücresi türü olarak bilinen bir kombinasyonu içerir. eozinofiller .
Nadir Pankreas Tümörleri
Çoğu pankreatik kanser, sindirime yardımcı olan pankreatik enzimleri oluşturan ekzokrin hücrelerde ortaya çıkar. Endokrin hücrelerde (hormon yapan hücreler) sıklıkla ortaya çıkan ama her zaman değil, semptomlara neden olan hormonlar salgılar. Bu "nöroendokrin" tümörlerin çoğu kilo kaybına yol açabilir. Bunlardan bazıları şunları içerebilir:
İnsülinoma
İnsülinomlar düşük kan şekerine ( hipoglisemi ) yol açan insülini salgılar. Semptomlar, düşük baş şekeri, hafif baş ağrısı, terleme, anksiyete ve hızlı kalp hızı gibi belirtilerdir.
Glukagonoma
Glükokagazlar, kan şekerini arttıran bir hormon olan glukagon salgılar. Bu bazen artmış susama belirtileri, sık idrara çıkma ve kilo kaybı sık görülen diyabetlere neden olabilir. Ayrıca ağız ve dil ağrısına neden olan ishal ve beslenme eksikliklerine de neden olabilirler.
Gastrinomalar
Gastrinomlar, mide ülserlerini ( peptik ülser hastalığı ), asit reflüsünü ve karın ağrısına yol açabilen bir hormon olan gastrini salgılar.
Somatostatinomalar
Somatostatinomlar, diğer hormonların salgılanmasını uyaran bir hormon olan somatostatini salgılayan tümörlerdir. Semptomlar diyare, karın ağrısı, kötü kokulu dışkı, şeker hastalığı semptomları ve sarılık içerebilir.
VİPoma
VIPomlar sıklıkla ishal (genellikle çok sulu ve dramatik), bulantı, kusma, karın ağrısı ve kramp ve yüz ve boynun kızarmasına yol açan vazoaktif bağırsak peptidini (VIP) salgılar.
Komplikasyonlar
Pankreatik kanser, yakınlardaki yapılar üzerindeki baskı, normal pankreatik hücreler tarafından üretilen maddelerin eksikliği, kanserin kendi metabolizması veya tümörden yayılan (metastazlar) gibi çeşitli nedenlerle komplikasyonlara yol açabilir.
Potansiyel sorunlar şunları içerebilir:
Pankreatik Yetmezlik
Pankreatik kanserler en sık, pankreas enzimleri üreten hücrelerde (ekzokrin hücreler) meydana gelir. Pankreas, normal olarak günde sekiz adet bu enzimden üretilir, bu da mide asidini nötralize eder ve yağların, proteinlerin ve karbonhidratların parçalanmasına yardımcı olur. Bir tümör bu hücreleri devraldığında, enzimlerin eksikliği normal bir diyetle bile malabsorpsiyon, abdominal kramp ve yetersiz beslenme ile sonuçlanabilir. Pankreatik yetmezlik, pankreas kanseri olan kişilerin yüzde 80 ila 90'ında görülür ve pankreatik enzim replasmanı ile tedavi edilir.
Safra Kanal Tıkanıklığı
Ortak safra kanalının tıkanması pankreatik kanserin çok yaygın bir komplikasyonudur ve tanı anında mevcut olabilir. Ameliyat mümkün olmadığında bile, bir tüp, ağız içine bir tüpün sokulması ve aşağı doğru ve ortak safra kanalına geçirilmesini içeren bir prosedür olan endoskopi ile yerleştirilebilir.
Mide veya İnce Bağırsak Tıkanıklığı
Bir tıkanıklık (mide içeriğinin ince bağırsağa (gastrik çıkış) geçtiği veya ince bağırsağın (duodenumun) ilk kısmına geldiği alanda ya büyüyen tümörün neden olabileceği bir durumdur. Bu alanları açık tutmak için yerleştirilebilir veya bunun yerine tıkanıklığı atlatmak için ameliyat yapılabilir.
Diyabet
Yukarıda belirtildiği gibi, ani ve beklenmedik diyabet başlangıcı, pankreatik kanserin varlığını müjdeleyebilir. Tanı anında mevcut olmasa bile, hastalığa yakalanan kişilerin yaklaşık yüzde 85'i bir noktada insülin direnci veya diyabet geliştirecektir.
Kaşeksi
Kanser ile ilişkili anoreksiya-kaşeksi sendromu (CACS) olarak da bilinen kanser kaşeksi, kilo kaybı, kas kaybı ve iştah kaybı içeren bir sendromdur, ancak herhangi bir kilo kaybı meydana gelmeden önce de başlar. Tanı anında pankreatik kanserli insanların yüzde 80'inde mevcut olduğu düşünülmektedir.
Cachexia kanserli kişilerin yüzde 20'sinde doğrudan ölüm nedeni olabilir. Bununla birlikte, "normal" kaşeksiye ek olarak, pankreatik enzimlerin yokluğu, yetersiz beslenmeye ve daha fazla kilo kaybına yol açabilir, bu da pankreatik kanser tanısı konan herkese hitap etmesi açısından kritik bir konudur.
Kan pıhtıları
Belirtildiği gibi, bazen kopan ve akciğerlere ( pulmoner emboli ) giden kan pıhtıları ( derin ven trombozu ) sadece pankreatik kanserin bir komplikasyonu değildir - bunun ilk belirtisi olabilir. Ayrıca hastalığın herhangi bir noktasında aşırı derecede yaygındırlar. Pankreatik kanserli kişilerin kan tinerleri üzerinde kan kanserine yakalanma olasılığının diğer kanser türlerine göre daha fazla olması daha olasıdır, bu nedenle tedavi dikkatli bir şekilde izlenmelidir.
Ağrı
Pankreatik kansere bağlı ağrı çok şiddetli olabilir, ancak kanser ağrısını kontrol etmek için birçok farklı seçenek vardır. Çoğu zaman, ağrı kesici ilaçlar, karına radyasyon tedavisi ve ağrı sinyallerini beyne ileten karın sinirlerini bloke eden bir prosedür olan "çölyak bloğu" gibi bir dizi farklı modaliteler bir araya getirilir. Mevcut opioid kriziyle, pankreatik kanseri olan kişilerin, gerektiğinde güvenli, yeterli ve zamanında ağrı tedavisi aldıklarından emin olmak için bir ağrı veya palyatif bakım uzmanıyla yapılan bir konsültasyonu düşünmeleri önerilir.
Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?
Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bakın. Erken pankreatik kanserin belirtilerinin çoğunun başka olası nedenleri vardır, ancak bunların bir çoğu da teşhis etmek için çok önemlidir. Semptomlar, vücudumuzun bir şeyin doğru olmadığını söylemenin yoludur. Bir açıklamaya sahip olmak önemlidir ve eğer istemezseniz tekrar sorun. Cevap alamıyorsanız ikinci bir görüş almayı düşünün.
Bazı insanlar, hastalığın itibarı nedeniyle olası pankreas kanseri belirtileri olan bir doktora görünmekten çekinmiştir. Bulunduğunda, bu kanserlerin birçoğunun ameliyatla çıkarılmayacak kadar ileri olduğu doğrudur, fakat hala tedavi seçenekleri mevcuttur. Ek olarak, bu kanserlerin mümkün olduğunca erken teşhis edilmesi, insanların ve doktorlarının hastalığın bazı komplikasyonlarını önlemesine ve böylelikle de bir kanser mevcut olduğunda bile yaşam kalitesini artırmasına izin verir.
> Kaynaklar:
> Pankreatik Kanserde Güncel ve Gelişen Tedaviler , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H. ve R. Koirala. Pankreatik Kanser ve Diabetes Mellitus Arasındaki İlişki Sonuçlarında Risk Faktörü, Erken Tanı ve Genel Sağkalım: Değişiklikler ve Gelişmeler, Bir Gözden Geçirme. Uluslararası Cerrahi Dergisi . 2018 Mar 10. (Baskıdan önce Epub).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. ve diğ. Pankreatik Duktal Adenokarsinomda Destekleyici Bakım. Klinik ve Translasyonel Onkoloji . 2017 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F. ve P. Saltel. Pankreatik Kanserde Prodromal Depresyon: On Hasta Üzerinde Retrospektif Değerlendirme. Palyatif ve Destekleyici Bakım . 2015. 13 (3): 801-7.