İmmobilizasyon Türleri - Omuz Brace - Çözümler olarak Cerrahi
Omuz çıkığı nedir?
Omuz dislokasyonları , top ve soket omuz ekleminin topunun pozisyonu dışına çıktığı zaman meydana gelen yaralanmalardır. Genellikle, bir spor diseksiyonu veya bir düşme gibi bir travma sonrasında bir omuz çıkığı görülür. Omuz çıkıkları ağrılıdır ve hemen tedavi gereklidir. Omuz uygun pozisyonda olduğunda, yönetim seçenekleri düşünülebilir.
Uygun tedaviyi belirlemek, omuzda tam olarak neyin hasar gördüğünü, kaç dislokasyon meydana geldiğini, hastanın yaşını, aktiviteyi veya yapılan sporları ve diğer faktörleri içerir. Durumunuz için en uygun tedaviyi doktorunuzla konuşmanız gerekecektir.
Dislokasyonu yeniden konumlandırma
Bir omuzun uygun pozisyona getirilmesi, "omuzun azaltılması" denilen bir prosedürdür. Bir omuz çıkığını yeniden konumlandırmak için kullanılabilecek birkaç manevra vardır - genellikle her hekimin tercih edilen bir azaltma manevrası vardır. Genel olarak amaç, eklemin omuz eklemine daha fazla zarar vermeden, yerine geri kaymasını sağlamak için eklemi manipüle etmektir.
Dislokasyon tekrar yerine getirildikten sonra, doğru pozisyonda olduğundan emin olmak ve kırık gibi diğer yaralanmaları değerlendirmek için X-ışınları tekrarlanır.
Hastalar omzunu dinlendirmek için bir askıya yerleştirilir ve daha ileri yönetim için ortopedik cerrahlarına yönlendirilir .
Omuz çıkığı için askı
Bir omuz çıkığının derhal tedavi edilmesi, hastanın omurgasının şişmesi ve iltihaplanmasının bitmesini sağlamak için bir askıya yerleştirmektir.
Bundan sonra, hasta normal aktivitelerine devam edene kadar progresif egzersizler başlatılır. Herhangi bir belirli zaman dilimi için sapan kullanımını gösteren hiçbir çalışma yapılmamıştır.
Omuz çıkıklarının çoğunu tedavi etmek için kullanılan askı, omuzu iç rotasyonda tutar. Bu, omuzun içeriye doğru döndüğü ve önkolun vücuda karşı tutulduğu anlamına gelir. Omuz iç rotasyonda tutulduğunda, omuz yerinden çıktığı zaman yaygın olarak yırtılan ( Bankart yırtığı ) ligament anormal bir pozisyonda tutulur. Ligament iyileştiğinde , bu yanlış pozisyonda iyileşme eğilimi gösterir. Bazı hastalarda, özellikle genç sporcularda, bu pozisyonda ligamanın iyileşmesi, tekrar omuz çıkıklarına yol açabilir.
Dış Rotasyonda İmmobilizasyon
Japonya dışında yapılan araştırma, dış rotasyonda tutulan omuz omuz omuz çıkıklarının tedavisini araştırdı. Omuz dış rotasyonda tutulduğunda, yırtılmış ligament daha normal bir pozisyona getirilir ve bu uygun hizalamada iyileşebilir. Dış rotasyonda immobilizasyonun ardındaki fikir, ligament uygun pozisyonda iyileşirse, tekrar tekrar omuz çıkıklarının daha az olası olabileceğidir.
Dış rotasyonda sabitleme zahmetli ve gerçekleştirilmesi zordur. Dış rotasyon desteğinin uygun şekilde yapılandırılması önemlidir - üst kol yanlara sıkıca tutturulmalı ve ön kol gövdeden uzağa bakmalıdır. Birçok hasta (ve bazı doktorlar), dış rotasyon immobilizer ile abdüksiyon immobilizerlerini (koltuk altındaki bir yastık ile omuz immobilizerlerini) karıştırmaktadır. Bunlar aynı değildir ve benzer tedavi sonuçları beklenmemelidir. Bu tedavi kavram olarak heyecan verici olsa da, çoğu hasta bu korsana uyum sağlayamaz ve bu nedenle bu tedavi nadiren kullanılır.
Fizik Tedavi
Fizik tedavi , yaralı bir kişinin omuz çıkığından sonra güçlerini ve hareketliliğini tekrar kazanmasına yardımcı olabilir. Dislokasyon meydana geldiğinde, hasar tekrar dislokasyonlara sahip olma eğilimine yol açabilir. Tedavi, dislokasyon hasarından hasarlı bağları telafi etmek için omzunun omuzda tutulmasına yardımcı olan kasları güçlendirmek için kullanılabilir.
Yine, fizik tedavi sıklıkla kullanılırken, güç ve hareketliliğin yeniden kazanılmasında son derece faydalı olsa da, bu durumun ikinci bir çıkma şansının azaldığı gösterilmemiştir. En yaygın tedavi önerisi, ilk çıkıktan sonra tedaviyi denemek ve ikinci bir dislokasyon meydana gelirse, ameliyatla devam etmek.
Omuz çıkığı için brace
Omuz dislokasyonunu sürdüren hastalar için bazen bracing yapılır. Bir yara bandı en çok bu yaralanmayı devam ettiren bir sezon içi sporcu için kullanılır. Bu senaryoda, omuz çıkığı tedavisi için ameliyat mevsim sonu olacaktır. Bu nedenle, bir omuz çıkığının önlenmesine yardımcı olmak için bir destek kullanılabilir.
Diş telleri, omuzun dislokasyonun mümkün olduğu bir konuma yerleştirilmesini önlemeye yardımcı olabilir. Tüm omuz çıkıklarını önleyemese de, bu diş telleri sporcularda omuz çıkıklarının genel şansını azaltabilir.
Destekle ilgili en büyük problem, spora katılan sporcuların sık sık kundağı takmakta ve etkin bir şekilde rekabet etmede zorluk yaşamasıdır. Parantezler, özellikle havai fonksiyonun (örneğin atma gibi) etkinliği için kritik olan sporcularda zahmetlidir. Bu nedenle, çoğu sporcu bir omuz çıkığı bileği takarken sporlarına geri dönemezler.
Omuz Çıkığı Cerrahisi
Omuz dislokasyonunun cerrahi tedavisi sıklıkla tekrarlayan veya tekrarlayan omuz çıkığı olan hastalar için önerilir. Bazı hastalarda ilk omuz çıkığı sonrası ameliyat önerilebilir. Özellikle temas sporlarına katılan genç sporcularda cerrahi daha başlangıç tedavisi olarak kabul edilmektedir. Bu sporcuların tekrar dislokasyonda yüksek bir değişimi olduğundan, cerrahi genellikle birinci basamak tedavi olarak kullanılır.
Omuz normal pozisyonda duran yapıları onarmak için cerrahi yapılır. En sık görülen hasar omuz ekleminin önündeki bağlardır. Bu bağları onarmak için cerrahi bir Bankart onarımı denir.
Kaynaklar:
Itoi, E, ve diğ. "Omuzun travmatik anterior dislokasyonu sonrası yeni bir immobilizasyon yöntemi: bir ön çalışma." J Omuz Dirsek Cerrahı. 2003 Eylül-Ekim; 12 (5): 413-5.
Owens BD, ve diğ. "Sporcularda Orta Sezon Travmatik Anterior Omuz Stabilitesinin Yönetimi J Am Acad Orthop Surg Ağustos 2012; 20: 518-526.