Rotator Manşet Tear Cerrahisi

Bir rotator manşet yırtığının tedavisi genellikle konservatif tedavide iyi bir çaba ile başlar. Cerrahi olmayan tedavi seçeneklerinin başarısı, rotator manşet yırtığı (uzun süre akut), gözyaşı büyüklüğü ve hastanın aktivitelerine bağlıdır. Rotator manşet yırtığı olan hastaların% 50'sinden fazlasında, cerrahi olmayan tedaviler semptomlarını hafifletmede etkili olacaktır.

Bununla birlikte, bazı kişilerde, ağrı ve işlev sınırlı olmaya devam edecek ve bir cerrahi prosedür önerilebilir. Bunlar, bir rotator manşet yırtığının tedavisi için cerrahi seçeneklerden bazılarıdır.

Açık Cerrahi Rotator Manşet Onarımı

Artroskopik cerrahinin geliştirilmesinden önce, tüm rotator manşet yırtıkları, yaklaşık 6 ila 10 cm uzunluğunda bir insizyon yoluyla yırtık tendonuna doğrudan bakılarak tamir edildi. Açık rotator manşet onarımının avantajı, rotator manşon tendonlarının bu yöntemle kolayca görülebilmesidir. Tendonları kemiğe kadar tamir etmek basittir ve birçok cerrah bunu daha güvenli bir tamir bulmaktadır. Dezavantajı, insizyonun büyük olması ve iyileşmenin daha uzun ve daha acı verici olabilmesidir. Genellikle deltoid kas, omuzun dışındaki büyük kas hasarlıdır veya hatta kısmen ayrılır. Deltoid kasın bu hasarı ağrıya ve iyileşmeyi hızlandırabilir.

Mini Açık Rotator Manşet Onarımı

Bir rotator manşonunun tamir edilmesi için mini-açık yöntem, cerrahinin artroskopik bir bölümünü ve yırtılmış rotator manşon tendonuna doğrudan erişim için kısa bir kesiyi içerir. Arthroscope'u kullanarak, cerrah, herhangi bir hasarlı doku veya kemik çıkıntısını temizlemek için omuz eklemine de bakabilir.

Rotator manşet onarımı için preparasyon artroskopik olarak yapılabilir. Artroskopik bölüm tamamlandıktan sonra, tendonun kemiğe geri tamir edilmesi için daha kısa bir kesi yapılır. Mini açık rotator manşet tamirinde kullanılan insizyon yaklaşık 3 cm'dir ve iyileşme açık manşet tamirinden daha az ağrılı olabilir. Açık rotator manşet tamirinde olduğu gibi, deltoid kasın travması vardır, fakat asla ayrılmamıştır ve hasar daha az önemlidir.

All-Artroskopik Rotator Manşet Onarımı

Artroskopik rotator manşet onarımı, küçük insizyonlarla yapılır ve onarım, yırtık rotator manşet tendonlarını ve bunların bir televizyon monitöründe onarımını görmek için küçük bir kameradan bakan cerrahla yapılır. Bu, rotator manşet yırtığı tedavisinde yeni bir gelişmedir ve tüm gözyaşı tipleri bu yöntemle tedavi edilemez. Dahası, artroskopik rotator manşet onarımları teknik olarak zor olabilir ve bu onarım yönteminde deneyim gerektirebilir. Tüm cerrahlar, artroskopik olarak yapılan onarımın açık bir insizyonla yapılan onarım kadar güçlü olduğuna ikna olmamıştır. Tüm artroskopik rotator manşet tamirinden sonra deltoid kas çok az hasarla bırakılır.

Omuz Değiştirme Cerrahisi

Birkaç yıl boyunca ihmal edilen büyük rotator manşet yırtıklarında, omuz ekleminin kıkırdağı sonunda yıpranabilir.

Bu çok büyük rotator manşet gözyaşları genellikle masif rotator manşet yırtığı olarak adlandırılır ve 4 rotator manşon tendonunun en az 2'sini içerir. Bu rotator manşet yırtığı artropatisi olarak adlandırılan bir problemdir ve omuz artriti ve büyük bir rotator manşet yırtığı problemidir. Rotator manşet artık sağlam olmadığından, standart bir omuz değişimi genellikle yeterli değildir. Özel implantlar, rotator manşonunun normal çalışmadığı gerçeğine yardımcı olur. Bu özel implantlardan birine ters omuz replasmanı denir.

Rotator Manşet Onarım Rehabilitasyonu

Rotator manşet cerrahisi sonrası rehabilitasyon , cerrahi onarım kadar önemlidir.

Uygun rehabilitasyon olmadan, tam iyileşme şansı azdır. Rotator manşet cerrahisi sonrası rehabilitasyon bir dengeleme eylemidir. Bir tarafta amaç, omuzun gücünü tekrar kazanmaktır. Öte yandan, tendonların gözyaşı iyileştirmek için korunması gerekir.

Yetenekli bir terapist uygun aktiviteleri gerçekleştirmenize yardımcı olabilir ve doktorunuz rehabilitasyonunuzun her adımında ne zaman ilerleyeceğinizi size bildirecektir. Cerrahiyi takiben rehabilitasyonun spesifik ilerlemesi bir dizi faktöre bağlı olabilir ve hastadan hastaya çok farklı olabilir. Arkadaşlarından rehabilitasyon ilerleyişini duyabiliyor olsanız da, her bireyin farklı düzeylerde ağrı ve aktiviteye geri dönüşü olabilir. Cerrahınız belirli ilerlemeniz için ölçütler verebilmelidir.

Kaynak:

Burkhart SS ve Lo IK "Artroskopik Rotator Manşet Onarımı." J. Am. Acad. Orto. Surg., Haziran 2006; 14: 333 - 346.