Epiretinal membran genellikle maküla dejenerasyonu ile karıştırılan bir durumdur. Her iki durum da, keskin, merkezi, 20/20 görüş veren retina özel kısmı olan makulayı etkiler. Bununla birlikte, koşullar tamamen farklıdır ve farklı semptomlara neden olabilir. Bir epiretinal membran için birkaç farklı isim vardır. Çeşitli isimler, durumun aşamalarını veya komplikasyonlarını tanımlamaya yardımcı olur.
Epiretinal membranı tanımlamak için kullanılan bazı ek isimler şunlardır:
- Selofan makülopati
- Ön-retinal maküler fibroz
- Ön-retinal makula gliozisi
- Makula pensesi
- Vitreal-maküler traksiyon sendromu
Epiretinal Membran Nedir?
Bir epiretinal membran, genellikle makülanın içinde, retinanın arkasında oluşturabilen ince, yarı saydam bir zardır. Bu zar biraz opaklaşmış ve görmesi zor olabilir.
Uzun yıllar boyunca, bu membranlar selofan makülopatisi olarak adlandırıldı çünkü şeffaf selofan plastiğine benzediler. Membran saydamdır, ama onu aldığınızda kırışır ve daha az şeffaf olur.
Bazı göz doktorları, nerede ve ne yapıldığına işaret ederek, retinal makula fibrozisi olarak epiretinal membrana başvururlar. Membran kontralaştığı zaman, makülanın büzülmesine ve hafifçe çarpıtılmasına veya yükselmesine neden olabilir, bu nedenle "maküler büzücü" ismi. Vitreus maküladan ayrılmayı başaramadığında, ancak yine de kontraktlarda, makulalar kalkabilir veya yükselebilir.
Bu "vitreal-maküler traksiyon sendromu" olarak adlandırılır.
Nedenler
İlginç bir şekilde, epiretinal bir membran geliştiren pek çok insanın başka bir göz hastalığı yoktur. En yaygın olarak vitröz mizahta ortaya çıkan doğal yaşlanma değişikliklerinden, göz küresinin arka kısmını dolduran jelden kaynaklanır.
Vitre, gözün yaklaşık yüzde 80'ini doldurur.
Retinaya bağlı milyonlarca lif içerir. Yaşlandıkça, vitröz retinanın yüzeyinden çekilir ve çekilir. Çekildiği zaman, vitreus dekolmanı olarak adlandırılır ve sadece yaşlanma sürecinin normal bir parçasıdır. Birisi vitreus dekolmanı olduğunda, genellikle görüşlerinde veya yüzücülerinde küçük siyah noktalar görürler. Bu floaterler bazen görsel alanlarında dolaşabilecek örümcek ağları gibi görünürler.
Bazen, vitreus jeli retina yüzeyinden uzaklaştıkça, retinada az miktarda hasar meydana gelir. Hasar meydana geldikten sonra, vücut hasarlı yüzeyi iyileştirmeye çalışır ve az miktarda lifli doku veya yara izi dokusunu oluşturur. Bu skar dokusu epiretinal membran olarak adlandırılır. Vücudumuzdaki diğer yerlerde olduğu gibi, bazen bu lifli yara dokusu da kontrakte olabilir. Bu zar, retinaya sıkıca bağlandığından, zarın kontraktürü gibi, retinanın daralmasına veya kırılmasına neden olabilir.
Bu skar dokusu retinanın periferik kısmında oluşacak olsaydı, muhtemelen bunu asla bilmezdiniz. Bununla birlikte, bu zar genellikle keskin, detaylı, merkezi görüşten sorumlu retina'nın en hassas kısmı olan makula üzerinde oluşur.
Membran maküla üzerinde kasıldığında, bulanık ve çarpık görmeyi fark ederiz.
Risk faktörleri
Posterior vitreus dekolmanı yaşayan çoğumuzun epiretinal membran geliştirmeye devam etmediğine dikkat çekmek önemlidir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki epiretinal membranın prevalansı, 60 yaşın altındaki insanlarda yüzde 60 ve yüzde 14'tür. Yaş, epiretinal membranın gelişmesinde en büyük risk faktörüdür.
Diğer risk faktörleri şunları içerir:
- Travmadan arka vitreus dekolmanı
- Retina yırtığı
- Göz Ameliyatı
- Diyabet
- Göze damar tıkanıklığı
- Iç iltihap
belirtiler
Epiretinal membran, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir:
- Bulanık görüş
- Bozuk görüş
- Küçük, titreme veya ışık yanıp söner
- Çift görüntülenen vizyon
- Nesneler farklı bir boyutta görünebilir
sonuçlar
Epiretinal membrandan muzdarip çoğu insan genellikle bulanık görme gelişir. Durum ilerledikçe, metamorfopsi gelişebilir. Metamorphopsia, görme bozukluğunu tanımlamak için kullanılan tanımlayıcı bir terimdir. Örneğin, bir nesne gerçekte olduğundan daha büyük veya daha küçük görünebilir. Ayrıca, düz bir çizgi kıvrılmış görünebilir veya bir parçası eksik olabilir.
Bir epiretinal membran geliştiren insanlar sadece bulanık görüşe sahip olmayabilirler, fakat bu bulanık görme aslında çok çarpık olabilir. Metamorfoz kötüleştikçe, görme 20/50 ya da daha kötü olabilir. Ancak, bazı insanlar hafif epiretinal membranlar geliştirirler ve bir tane bile sahip olduklarını bile bilemezler. Bu durumda, zar vardır, ancak retinanın bu şekilde kırışması hiç oluşmaz.
Daha nadiren, bazı insanlar makülanın titremesini ve daha şiddetli çarpıklığı geliştirir. Vitreus ayrılmazsa ve maküla çekmeye başlarsa çarpık görme gelişir. Bu meydana geldiğinde, maküler bir delik oluşabilir. Makula deliğinin büyüklüğüne ve ciddiyetine bağlı olarak, ciddi merkezi görme kaybı oluşabilir.
Teşhis
Epiretinal membranın teşhisinde ilk adım kapsamlı bir göz muayenesine girmektir . Vizyonunuz, görüşünüzün seviyesini ölçmek için değerlendirilecektir. Gözleriniz özel ilaçlı göz damlaları ile dilate edilecektir. Retinaliniz, bir yarık lamba olarak adlandırılan özel dik bir biyo-mikroskop ile gözlemlenebilir. Bu enstrüman ile epiretinal membranlar görülebilir.
Bir epiretinal membranın şiddetini değerlendirmek için OCT (optik koherens tomografi) adı verilen bir test yapılacaktır. Bir OCT, retinanın farklı katmanlarını görselleştirmek için ışık kullanır. Birkaç dakika içinde doktorunuz, zarın makülayı nasıl etkilediğini görebilir. Bu şekilde, ilerlemeler taramaların tekrarlanması ve daha sonra işlerin daha iyi veya kötüleşip iyileşmediğini görmek için temel ölçümlerle karşılaştırılarak kontrol edilebilir.
Bilmen gereken
Çoğu epiretinal membranlar yakın izleme gerektirir. Eğer epiretinal membran daha ciddi görme kaybına neden oluyorsa, göz doktorunuz sizi bir retina uzmanına yönlendirebilir. Retina uzmanı, görüntünün geri yüklenmesi için zarın retinadan nazikçe soyulduğu bir prosedürü yerine getirebilir. Makulada bir delik gelişirse, bir retina uzmanı deliği tamir etmeye çalışacaktır. Makula deliği cerrahi onarımı genellikle bazı görüşlerin geri kazanılmasına yardımcı olur. Makula deliği onarımının başarısı genellikle orada bulunma süresine bağlıdır.
> Kaynak:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Vitrektomi ve epiretinal membranın soyulmasını takiben görsel sonuçlar." Klinik Deneyler Oftalmol . 2005; 33: 373-378.