Omuz bıçağının hareketi ile taşlama ve ağrıdan kurtulun
Periskapüler bursit, üst sırt ağrısının olası bir nedenidir. Omuz bıçağı olarak da adlandırılan skapula, pozisyonunu üst vücut ve omuz hareketi ile değiştiren önemli bir kemiktir. Üst sırttaki skapula hareketi, omuzun ve omurganın normal fonksiyonu için kritik öneme sahiptir. Omuz bıçağının hareketleri anormal olduğunda, anlamlı inflamasyon ve ağrı ortaya çıkabilir.
Skapula
Kürek kemiği de omuz bıçağı olarak adlandırılır . Kemik, üst sırtınızdaki göğüs kafesinin dış tarafında oturan üçgen şekilli bir kemiktir. Vücudunuzun her bir tarafında bir skapular kemiğiniz var. Skapula'nın dış (lateral) tarafı, omuz ekleminin soketini (glenoid olarak adlandırılır) içerirken, kemiğin geri kalanı, omuz ve sırt kaslarının birçoğunun bağlantı noktaları olarak işlev görür.
Kolunu ve sırtını hareket ettirirken, skapula göğüs kafesi üzerinde kayar. Bu skapular hareket (skapulotorasik hareket olarak adlandırılır) omurganın ve omuz ekleminin normal fonksiyonu için kritiktir. Skapula, koordineli bir hareketle kaymadığında, omurga ve omuz ekleminin işlevi problemli olabilir.
The Scapular Bursa
Bir bursa, yapılar arasında düzgün harekete izin veren vücutta sıvı dolu bir kesedir. Vücudunuzun etrafına , omuz ekleminde , kalçanızın dışında ve diz kapağının önünde dağılmış önemli bursalarınız var.
Bu bursalar kemikler ve tendonlar arasında kayma hareketlerine izin verir. Bir bursa iltihaplı ve tahriş olduğunda , bu normal hareketler acı verebilir.
Üst sırtta, skapula etrafında iki önemli bursa vardır. Bu bursa keselerinin her ikisi de kemikler ile göğüs duvarı üzerinde skapular hareketi kontrol eden önemli bir kas olan serratus anterior kas arasındadır.
Bursa keselerinden biri skapula'nın üst köşesinde (boynun omurganın uzağında değil), diğeri skapula'nın alt köşesinde (ortada) yer almaktadır. Bu bursa keselerinin her ikisi ya da her ikisi de periskapüler bursitde yer alabilir. Buna ek olarak, skapula ve çevredeki tendonlar çevresinde bir dizi diğer küçük bursalar tanımlanmıştır, ancak bu ikisi periskapular bursiti olan kişilerde birincil suçlular olarak görülmektedir.
Bursa iltihabı
Bu bursalar iltihaplı ve tahriş olduğunda, bursit denen durum sonuçtur. Bursit, bursada şişme ve kalınlaşma olduğunda oluşur. Bu meydana geldiğinde, kasların ve omuz bıçağının hareketleri rahatsızlığa yol açabilir. Periskapüler bursit tanısı alan kişilerde en sık görülen semptomlar şunlardır:
- Ağrı
- Taşlama duyumları (crepitus)
- Hareket ile yakalama
- Doğrudan skapular bursa üzerinden hassasiyet
- Anormal skapular mekaniği
İncelendiğinde, skapula bursiti olan kişiler omuz bıçağının anormal hareketlerini gösterebilir. Bu, omuz kanadının göğüs kafesine sıkıca tutulmadığı ve anormal şekilde dışarı çıktığı skapula'nın "kanatlanması" şeklinde bir bulguya yol açabilir.
Kürek kemiğinin kanatlanmasına maruz kalan insanlar genellikle omuz ekleminin anormal mekaniğine sahiptir, çünkü omuz soketi anormal olarak konumlandırılmıştır.
Periskapüler bursitin nedenleri değişebilir. En yaygın olanı, spesifik bir aktivitenin skapular bursada irritasyona neden olduğu aşırı bir sendromdur. Bunlar, tekrarlanan kullanımdan kaynaklanan spor veya işle ilgili etkinlikleri içerebilir. Travmatik yaralanmalar, spesifik bir yaralanma, bursaya iltihap veya tahrişe neden olduğunda periskapüler bursite neden olabilir. Son olarak, anormal anatomi veya kemik tümörlerinin bursada irritasyona neden olabileceği bazı durumlar vardır.
En sık görülenlerden biri osteokondrom olarak adlandırılan iyi huylu bir kemik büyümesidir. Bu iyi huylu kemik büyümeleri, bursada irritasyona neden olan skapuladan çıkıntılara neden olabilir.
Bursit tedavisi
Skapular bursitin tedavisi her zaman basit adımlarla başlar. Bu durumdaki çoğu insan birkaç basit tedaviyle rahatlayabilir. Neyse ki, sorunu düzeltmek için invaziv tedavilere nadiren ihtiyaç duyulmaktadır ve bu durumun devam eden rahatsızlık semptomlarına sahip olması için çok sıra dışı bir durumdur. Tedavi adımları şunları içerir:
- Dinlenme: Periskapüler bursitin yönetimindeki ilk ve genellikle en önemli adım, tahriş olmuş bursaya yatmak ve inflamasyonun yerleşmesine izin vermektir. Bu genellikle birkaç hafta sürer ve durumu kötüleştiren herhangi bir spesifik aktiviteyi (spor ya da işle ilgili aktivite gibi) değiştirerek gerçekleştirilebilir.
- Buz : İnflamasyonun azaltılması ve ağrının kontrol edilmesi, bu durumun yönetiminde yardımcı adımlardır. Buz, bu görevlerin her ikisini de gerçekleştirmek için yararlı bir araçtır. Yaralanmayı doğru bir şekilde nasıl buzlayacağınızı bilmek bursit ile ilişkili ağrı ve şişliği yönetmenize yardımcı olabilir.
- Anti-Inflamatuar İlaçlar : Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar da bursitin iltihaplanmasını kontrol etmek için çok faydalı tedavilerdir. Genel olarak, bu ilaçları alan kişiler, enflamatuar yanıtı engellemeye yardımcı olmak için birkaç hafta boyunca bunları düzenli olarak kullanmalıdır. Herhangi bir ilaç kullanmadan önce, doktorunuzla bu ilaçları kullanmanın güvenli olduğunu doğrulamanız gerekir.
- Fizik Tedavi : Fizik tedavi aslında periskapüler bursit için en yararlı tedavilerden biridir. Tedavinin faydalı olmasının iki nedeni vardır. Birincisi, terapi bursa iltihabının semptomlarını sınırlandırmaya yardımcı olabilir. İkincisi, fizik tedavi skapular mekaniği geliştirmede çok etkili olabilir, bu nedenle problem devam etmekte ve tekrarlanmamaktadır. Skapulanın göğüs kafesi üzerinde anormal hareketi sadece bursitin gelişmesine yol açmaz, ancak bu anormal mekanikler ele alınmazsa problemin nüksetmesine neden olabilir.
- Kortizon Enjeksiyonları : Kortizon enjeksiyonları, doğrudan enflamasyon bölgesine güçlü bir anti-inflamatuar doz sağlamak için çok faydalıdır. Kortizon enjeksiyonları bir kişiye ne kadar enjeksiyon yapıldığına göre sınırlandırılmalıdır, ancak sınırlı dozlarda çok yardımcı olabilir. Cerrahi tedaviye ihtiyaç duyabilecek kişilerde kortizon ile yapılan başarılı tedavi, cerrahinin etkili olabileceğinin bir göstergesidir.
Belirtildiği gibi, cerrahi nadiren gereklidir, ancak yukarıda belirtilen tedavilerle rahatlamayı başaramayan birkaç kişide etkili olabilir. Cerrahi çoğunlukla, kemik büyümeleri veya tümörler gibi anormal skapular anatomisi olan ve bursaya doğrudan irritasyona neden olan bireyler için kullanılır.
> Kaynaklar:
> Kuhn JE, Plancher KD, Hawkins RJ. "Semtomatik scapulothoracic krepitus ve bursit" J Am Acad Orthop Surg. 1998 Eylül-Ekim; 6 (5): 267-73.