MAKOplasti hakkında konuşmak için ilk olarak unikompartmanal diz artroplastisi (kısaca UKA ya da 'uni') hakkında konuşmak zorundayız. Bu korkutucu bir tıbbi terim olabilir, sadece tek bölmeli diz değiştirme (veya teknik olmak istiyorsanız diz yeniden şekillendirme) anlamına gelir. Dizde üç bölüm bulunur: medial (diz içi), patellofemoral (diz kapağı ve femur arası) ve lateral (diz ekleminin dış kısmı).
Osteoartritin en sık görülen formu, dizdeki 3 kompartımanı etkileyen üç bölümlü bir artrittir. Bu nedenle, geleneksel diz replasmanının , dizdeki 3 kompartımanın yerini alan üç bölümlü bir artroplasti olduğu anlaşılır. Diz osteoartriti olan kişilerin küçük bir alt grubu unikompartman OA'ya sahiptir. Bu artrit tipi 3 bölmeden birinde etkilenir. Bir UKA, unicompartmental OA'ya hitap edecek şekilde tasarlanmıştır. UKA'lar geleneksel olarak diz medial kompartmanının izole artriti için tasarlanmıştır, bununla birlikte, lateral diz OA'ya özgü daha yeni tasarımlar ortaya çıkmıştır.
İzole medial-taraflı diz OA, UKA için geleneksel endikasyon iken, bu durum tüm hastalar için en iyi seçenek olmayabilir. Bir UKA'nın uygulanabilir bir seçenek olup olmadığı, aynı zamanda bir kişinin kilosuna, fonksiyonel durumuna, yaşına ve dizdeki herhangi bir dizilim anormalliğinin varlığına da bağlıdır (eğer kişi bowling veya knock-dizilmişse).
Tüm bu sınırlamalar nedeniyle neden geleneksel bir total diz artroplastisine karşı bir UKA elde edilir? Bu soruların cevabı karmaşık ve çok yönlüdür. Mükemmel bir hasta için, UKA daha doğal hissettirir, çünkü bir çalışmada UKA'nın bir tarafında yapılan hastalara ve diğer bir dizinin toplam dizine başvurduğu saptanmıştır.
Şimdi bir 'uni' nin kapsanmasının temellerine sahibiz, tartışma MAKOplasti'ye kayabilir. Bir MAKOplasti, bilgisayar navigasyonunu ve özel bir robot kolunu kullanan bir 'uni' dir. Bilgisayar navigasyonu ve robotik kol kombinasyonu, cerrahın bileşenleri uygun mekanik hizaya getirmesini kolaylaştırır. Robotik ve bilgisayar navigasyonu tüketicilere kolay bir satış ve bu da MAKOplasty'ı giderek daha popüler bir seçenek haline getirdi.
Çalışmalar, eklem replasman cerrahisinde bilgisayar navigasyonunun daha tutarlı bir mekanik uyum sağladığını göstermesine rağmen, bugüne kadar bu teknolojinin kullanımıyla klinik sonuçların iyileştiğini gösteren hiçbir çalışma bulunmamaktadır. Bilgisayar navigasyonunun kullanılması, femur ve tibiaya ek pimlerin delinmesini gerektirir. Bazı cerrahlar bunun, bu kemiklerde kazara kırılma yaratma potansiyelini yarattığını iddia ederler. Bir başka önemli nokta, UKA'lar ile deneyimlenen cerrahların, MAKOplasti kullanmak için gereken ek maliyet ve zaman olmaksızın, iyi hizalanmış protezleri yerleştirebilmeleridir.
Güçlü bir argüman yapılabilir, bilgisayar navigasyonunun kullanımı daha az deneyimli olan cerrahlara yardımcı olacaktır. Bu, “aykırı” olanları ortadan kaldıracak, yani, bu cerrahların koyduğu az sayıda “unis” anlamına gelecektir; Bilgisayar navigasyonu, kurulu tüm unislerin tutarlı bir aralıkta kalmasını sağlar.
Yani, eğer dizinizin medial kompartmanının izole, son aşaması, osteoartriti olan bir hastaysanız, MAKOplasti almak mantıklı mıdır? Söylemesi zor, bu senin cerrahınla uzun bir konuşma gerektiriyor. Ve en iyi rota, güvendiğiniz bir cerrahı seçmek ve sizin için en uygun olan ve en rahat hissettiği aracı seçmesine izin vermek olabilir. Günün sonunda, cerrahınızın en rahat hissettiği ve en çok deneyime sahip olduğu araç, en iyi sonucu vermesi en muhtemel olan araçtır. En iyi paket servisi, etkili pazarlamaya av olmamak için elimizden gelenin en iyisini yapmaktır: robotlar harikadır, ancak en iyi cerrahları yapmayabilir.
> Kaynaklar:
> MAKOplasti Kısmi Diz Yenileme. Hasta eğitimi. MAKO Cerrahi.
> MAKOplasti Kısmi Diz Yenileme. Q & A.
> AAOS Dergisi