Omuz çıkığı için ne zaman gereklidir?
Bir omuz çıkığı tedavisi birkaç faktöre bağlıdır ve bazı hastalar ameliyat gerektirebilir. Bir hasta omuzlarını travmatik bir olaydan (örneğin bir spor çarpması, düşme, otomobil kazası vb.) Çıkardığında, gelecekte tekrarlayan dislokasyonları sürdürme riski altındadır. Omuz dislokasyonlarının tekrarlayan bir sorun haline gelme şansı, hastanın yaşına göre önemli ölçüde değişir.
Yeniden çıkıntıların yüzdesi yaklaşık:
- 20 yaşından küçükler: % 90
- 20-30 yaşında: % 75
- 30-40 yaş: % 30
Bunlar, top parkı figürleridir ve diğer faktörler, bir hastanın omuzlarının tekrar dislokasyonu riskine katkıda bulunur.
Ameliyat Gerekli midir?
Geleneksel olarak, çoğu ortopedi cerrahı, ilk çıkıktan sonra bir hastada ameliyat yapmayı seçmez. Daha ziyade, kısa bir hareketsizleştirme periyodundan sonra, fizik tedavi uygulandıktan sonra, hasta normal aktivitelerini yavaş yavaş sürdürecektir. Hasta bir saniye veya tekrarlayan dislokasyon geçirdiyse, ameliyat düşünülmüştür.
Daha yakın zamanlarda, özellikle tekrar dislokasyon için yüksek risk altında olan genç hastalarda erken cerrahiyi destekleyen iyi bilimsel kanıtlar bulunmaktadır. Eğer bir omuz çıkığını sürdürüyorsanız ve ameliyatla ilgileniyorsanız, cerrahınızla cerrahi olmayan tedavinin potansiyel faydalarını doktorunuzla tartışın.
Tedavi Seçenekleri
Ameliyat bir tedavi seçeneği olarak seçildiğinde amaç, omuz soketinden çıktığında meydana gelen hasarı onarmaktır. Oluşan en yaygın yaralanma, ana stabilizasyon ligamentlerinden birinin omuz soketinin labrumuna bağlandığı yerdir. Bu özel yaralanma tipi, Bankart yırtığı olarak adlandırılır ve omuz çıkığı sonucu ortaya çıkan belirli bir yaralanma tipinin bir açıklamasıdır.
Bir Bankart yırtığı onarım ihtiyacı olduğunda , bu açık bir ameliyat veya artroskopik omuz ameliyatı ile gerçekleştirilebilir. Çoğu zaman bu günlerde artroskopik tedavi tercih edilir, ancak geleneksel açık cerrahinin daha iyi bir alternatif olabileceği durumlar da vardır. Bir Bankart onarımı, hasarlı labrumu omuz soketine tekrar bağlayarak, yuvadaki topu tutan normal ligament sıkılığını geri yükleyerek gerçekleştirilir.
Omuz dislokasyonunu sürdüren insanlar için cerrahi olmayan tedaviler de mevcuttur. Çoğu zaman insanlar soket içindeki omuz topu stabilize yardımcı kasları güçlendirmek için fizik tedavi deneyeceklerdir. Labrum normal pozisyonda iyileşmezken, bazen omuz çevresindeki kasları güçlendirerek, çoğu insanın normal aktivitelerine devam edebileceğini telafi etmek mümkündür. Omuzun belirli bir pozisyonda hareketsizleştirilmesinin aynı zamanda dislokasyonların tekrarlanma olasılığını engellemeye yardımcı olabileceğini gösteren bazı çalışmalar da olmuştur. Bu nadiren kullanılan bir tedavidir, çünkü hareketsizleştirme için gereken konum, kol vücuttan dışarı doğru çıkıldığında çok gariptir.
Ne yapmalısın?
Belirtildiği gibi, hangi tedavinin en iyi olduğu konusunda tartışmalar vardır.
Temas sporları yapan genç sporcularda (futbol ya da buz hokeyi dahil) ameliyat, ilk çıkıktan sonra muhtemelen iyi bir tedavidir, çünkü eğer bir ameliyat yoksa tekrar dislokasyon şansı çok yüksektir. Diğerlerinin çoğunda, bu yaralanmaları yönetmek için ilk girişimde cerrahi olmayan tedaviler denemek mantıklıdır. Eğer ikinci bir dislokasyon meydana gelirse, ameliyat muhtemelen düşünülmelidir.
> Kaynaklar:
> Kirkley A, ve diğ. "Omuzun ilk travmatik anterior dislokasyonlarında immobilizasyon ve rehabilitasyona karşı acil artroskopik stabilizasyonun etkinliğini karşılaştıran prospektif randomize klinik çalışma: uzun süreli değerlendirme." Artroskopi. 2005 Ocak; 21 (1): 55-63.