Sternoklavikular eklem veya SC eklemi, sternumun (göğüs kemiği) klavikula (köprücük kemiği) olan bağlantısıdır. Bu SC eklemi nadiren yaralanır, ancak bir yaralanma olduğunda sorun olabilir.
Sternoklaviküler Çıkıklar
Sternoklaviküler eklem normal konumundan çıkabilmektedir. Klavikula ya ön tarafa (anterior SC dislokasyonu) ya da arkasına (posterior SC dislokasyonu) sternum çıkarılır.
Posterior SC dislokasyonları, sternumun hemen arkasında bulunan önemli yapılar nedeniyle daha endişelidir. Bu yapılar majör kan damarlarını ve trakea (rüzgar borusu) içerir. Bunların zarar görmesi, kan akışı ve solunum ile hayati tehlike yaratan sorunlara neden olabilir.
SC eklemin dislokasyonları genellikle omuza yapılan bir yaralanma sonucu oluşur. En yaygın olarak, omuzun dış / ön yüzü kuvvetle vurulur ve ön SC çıkığı oluşur. Bazı durumlarda, doğrudan göğüs ön künt bir künt kuvvet posterior SC çıkığı neden olabilir.
Teşhis
Bir SC hasarı, röntgenin gerçekleştirilme şeklini değiştirerek SC eklemini görselleştirmenin yolları olmasına rağmen, düzenli bir röntgende görülmesi zor olabilir. Eğer SC eklemi yaralanmış gibi görünüyorsa, dislokasyon tipini daha iyi değerlendirmek için CAT taraması yapılır.
SC dislokasyonunun belirtileri, anterior veya posterior dislokasyon olup olmadığına bağlıdır.
Anterior SC dislokasyonu durumunda genellikle klavikulanın çıkık ucunu görebilirsiniz. Hastalar bu bölgede ağrı ve şişlik var.
Posterior SC eklem dislokasyonu olan hastalarda, cildin SC eklemi üzerinde ince bir çürümesi, yanı sıra ağrı ve şişlik olabilir. Ek olarak, hastalar solunum, ağrılı yutma ve trakea, özofagus ve kan damarlarının sıkışmasının neden olduğu anormal nabız güçlüğü çekebilirler.
tedavi
SC eklemine küçük burkulmalar, bir sling ve anti-inflamatuar ilaçlar ile tedavi edilir . SC eklemi tamamen çıkarıldığında, SC ekleminin yeniden konumlandırılması (eklemin azalması olarak adlandırılır) hastayı gevşeterek ve hafifçe koluna doğru çekerek denenebilir. Bu, SC ekleminin tekrar konumlandırılmasına izin verebilir. SC ekleminin uzun vadede iyi bir sonuç elde etmek için mükemmel bir şekilde yeniden konumlandırılması gerekli değildir.
SC eklemini yeniden yerleştirmek için cerrahi, arka SC dislokasyonları ve bazı ağrılı, semptomatik anterior SC çıkıkları için düşünülür. Eğer eklemin cerrahi olarak yeniden konumlandırılması başarılı olmazsa, SC eklemini yeniden konumlandırmak ve hasarlı SC eklem bağlarını onarmak için cerrahi yapılabilir.
Bir arka SC dislokasyonu için cerrahi yapıldığında, prosedür hem ortopedik hem de vasküler bir cerrah ile yapılabilir. Bunun nedeni, göğsün büyük kan damarlarına zarar verme şansının olması ve gerektiğinde bir damar cerrahının derhal kullanılabilmesidir.
Başka bir şey olabilir mi?
25 yaşın altındaki herhangi bir hastada, SC eklem çıkığı yerine klavikulada bir büyüme plakası kırığı şüphelenilmelidir. Medial klaviküler büyüme plakası, vücudu kapatacak son büyüme plakasıdır.
25 yaşın altındaki hastaların çoğunda SC ekleminden ziyade yaralanan bu büyüme plakasıdır. Medial klaviküler büyüme plakası kırığının tedavisi, SC dislokasyonunun tedavisine benzerdir, çünkü SC dislokasyonunun tedavisi çok nadirdir. Bu genç hastalar ameliyat gerektiriyor.
Kaynaklar:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoklaviküler eklem yaralanmaları ve bozuklukları" Instr Dersi. 2000, 49: 397-406.