Tetik parmağı , parmak büküldükçe ve rakamın açılmasına neden olarak parmağın tendonları yakalandığında veya elin avuç içine kıstırılmış şekilde büküldüğünde ortaya çıkan ortak bir tendon problemidir. Tetik parmağı, bir tetik parmağına sahip popülasyonun yaklaşık yüzde üç ila üçte biri ve diyabetik hastalarda daha sık görülür.
Birçok kişi tetik parmağı için cerrahi olmayan tedavilerle rahatlama bulabilirken, bazıları durumlarına bir çözüm bulmak için ameliyat yapmayı seçecektir.
Tetik parmağı, tendonun avucunun içindeki bir kasnaktan geçerken sıkıştığı zaman ortaya çıkar. Ön kol kaslarınız büzüldüğünde tendonlar parmaklarınızı yumruk haline getirir. Tendon parmakların kemiklerine karşı çoklu kasnaklarla tutulur. Bu kasnaklar tendonları kemiğe karşı korur, ancak belirli bir kasnak (A1 kasnağı olarak adlandırılır) kalınlaşabilir ve tendonun sıkışmasına neden olabilir.
Tetik parmak ameliyatı yapmayı düşünürken göz önünde bulundurmanız gereken seçenekler şunlardır:
Açık Cerrahi Bırakma
Bir tetik parmağı için standart cerrahi tedavi açık cerrahi sürüm olarak adlandırılır. Bu ameliyat sırasında tendonun sıkıştığı elin avuç içine küçük bir (bir santimetre) insizyon yapılır. Anestezi için birçok seçenek vardır, ancak çoğu cerrah lokal anesteziyi tercih eder.
Lokal anestezik kullanmanın avantajı, hastanın çözüldükten sonra serbest bırakılması için hastanın parmaklarını bükmesidir.
Tetik parmağının bazı atipik nedenleri, geleneksel bir salıverme ile yeterince tedavi edilemeyeceğinden daha fazladır ve bunu bildiğiniz zaman, cerrahınız, cerrahınızın problemi yeterince ele almasını sağlar.
Açık bir cerrahi gevşetmeden sonra, kesiyi kapatmak için bir dikiş veya iki veya bazen cilt tutkalı kullanılır. Çoğu cerrah parmakların derhal hareket etmesini teşvik eder, ancak insizyon üzerinde sınırlı baskı yapar (bu nedenle ağır kaldırma olmaz). Tetikleme hemen çözülmelidir.
Çoğu hastada insizyonun etrafında ve özellikle de PIP ekleminde (ikinci eklem eklemi) bazı rahatsızlıklar vardır. Buna ek olarak, bazı hastalar, tam olarak çözmek için haftalarca veya daha uzun sürebilen parmak sertliğini not ederler.
Tetik parmağının serbest bırakılmasıyla ilgili komplikasyonlar nadirdir, ancak ortaya çıkabilir. Bahsedildiği gibi, bir tetikleme parmağının, tanınmayan ve tedavi edilmediğinde, kalıcı tetiklemeye yol açabilecek olağan dışı nedenleri vardır. Enfeksiyon, ileri ameliyatlar için gerekli olan tedaviyi de içeren tedavi gerektirebilecek başka bir olası komplikasyondur. Diğer olası komplikasyon ise tendonların yayılmasıdır. Bu, kasnak serbest bırakıldıktan sonra tendon kemikten çekildiğinde ortaya çıkar.
Perkütan Salım
Perkütan salınım, minimal insizyon yapıldığı ve kasnağın doğrudan kasnak ve tendona bakmadan bırakıldığı daha az invaziv bir cerrahi prosedürdür. Cerrahın, özel bıçaklar, iğneler ve kasnağı doğrudan bakmadan serbest bırakmak için kullanılan diğer aletleri içeren kasnağı serbest bırakmak için kullandığı birçok farklı teknik vardır.
Bu prosedürlerin etkili olduğu görülmüş ve daha hızlı bir iyileşme sağlanmıştır. Bazı erken klinik çalışmalar bunun açık cerrahi olarak güvenli olduğunu göstermesine rağmen, güvenlik konusunda sorular gündeme gelmiştir. İstenmeyen yaralanmaların tendonlara ve sinirlere olası etkileri hakkında sorular da vardır.
Hangi Seçenek En İyi?
Her iki seçenek bir tetik parmağı için etkili tedavi seçenekleri gibi görünüyor. "Altın standart" hala geleneksel açık ameliyattır, fakat daha fazla cerrah prosedürü daha az invazif hale getirmek için öğrenme teknikleridir.
Açık cerrahi ile bile, iyileşme genellikle hızlıdır; Perkütan cerrahinin avantajları küçüktür ve riskler biraz daha yüksek olabilir.
Muhtemelen en önemli faktör cerrahınızın tecrübesidir - cerrahınızın bunu göz önünde bulundurmadan önce bu prosedürü düzenli olarak yerine getirmesini sağlayın.
Kaynaklar:
Moss JE ve Habbu R. "El ve Bilek Tendinopatileri" J Am Acad Orthop Surg Aralık 2015 vol. 23 no. 12 741-750.