Erken enfeksiyon ve daha sonraki dönem hastalıklarında görülen belirti
HIV'in daha sık görülen semptomlarından biri lenfadenopatidir, koltuk altlarında lenf düğümlerinin şişmesi (aksiller düğümler), kasık (inguinal düğümler), boyun (servikal düğümler), göğüs (mediastinal düğümler) ve batın (abdominal düğümler).
Özellikle erken evrelerde şişlik doğrudan HIV ile ilişkili olsa da, daha sonraki hastalıklarda hem HIV hem de HIV ile ilişkili olmayan enfeksiyonların bir sonucu olabilir.
Lenf Nodlarının Anatomisi
Lenf düğümleri, bağışıklık sisteminin bir parçası olan vücut boyunca dağıtılmış, küçük, fasulye büyüklüğündeki organlardır. Enfeksiyonla savaşan bağışıklık hücrelerini içeren berrak-beyaz bir sıvı olan lenf, bir ağ küçük kılcal damarlar yoluyla lenf düğümlerinden süzüldü. Lenflerin dolaşıma geri dönmeden önce nodlarının temizlendiği düğümlerde bulunur.
Lenf sistemi sadece lenf düğümlerini değil, dalak, tiroid, bademcik, adenoid ve lenfoid dokuları içerir.
Lenfadenopatinin Nedenleri
Lenfadenopati erken HIV'nin karakteristik bir belirtisidir ve daha sonraki aşamada fırsatçı enfeksiyonların ( OIs) bir özelliğidir. Bu bir malignite veya tümör belirtisi değil, bağışıklık sisteminden gelen güçlü bir yanıtın göstergesidir.
Erken akut enfeksiyon sırasında, lenf lenf düğümlerinden geçerken, bir dizi bağışıklık hücresi ve diğer mikroplar bezler içinde birikmeye başlar. Bu, sistemin etkili bir şekilde yedeklenmesine neden olarak düğümlerin şişmesine, bazen de göze çarpmayan oranlara neden olabilir.
Lenfadenopati, vücudun bir ya da birden çok bölgesinde olabilir ve bu da bize neler olup bittiği hakkında çok şey söyler.
- Lokalize lenfadenopati , muhtemelen yakın bir enfeksiyondan dolayı vücudun belirli bir kısmında lenf düğümlerinin şişmesidir. Örnekler, servikal düğümlerin şişmesine veya inguinal düğümlerin şişmesine neden olan bir klamidyal enfeksiyona neden olan bir boğaz enfeksiyonunu içerir.
- Genelleştirilmiş lenfadenopati , vücuttaki lenf nodlarının yaygın şişmesi olup, grip, enfeksiyöz mononükleoz , tüberküloz, toksoplazmoz , lösemi ve elbette HIV gibi sistemik, tüm vücut enfeksiyonunu düşündürmektedir.
- Kalıcı jeneralize lenfadenopati (PGL) , genellikle belirgin bir neden olmaksızın devam eden bir tiptir. Genellikle hepatit ve HIV gibi tedavi edilmemiş kronik bir enfeksiyonun bir göstergesidir. PGL aylar hatta yıllar sürebilir.
Bazen lenf düğümleri kendilerini iltihaplı ve enfekte olabilir. Bu sıklıkla lenfadenit olarak adlandırılır.
Lenfadenopati belirtileri
Şişmiş lenf düğümleri görülebilir veya olmayabilir. Aslında, rahatsızlık ve ağrı genellikle gerçek şişlik başlamadan önce lenfadenopatinin ilk belirtileridir. Kolayca ortaya çıkmasalar bile, genellikle genişlemiş düğümleri bir koltuk altından, boynun etrafından, kulakların arkasından ya da kasıkta hissedebilirsiniz.
Bazı durumlarda, tek ve genişletilmiş bir düğüm hissedebilirsiniz. Diğer zamanlarda, vücudun birçok yerinde bulunan şişmiş bez kümeleri olabilir.
Lenf düğümleri sıklıkla hassas ve acı verici olsa da, bazen tamamen ağrısız olabilirler. Düğümleri örten deri aynı zamanda kırmızı ve sıcak olabilir.
Özellikle akut enfeksiyon sırasında ateş eşlik edebilir.
Lenfadenopati tedavisi
HIV'li kişiler için, lenfadenopatinin ilk ve en önemli tedavisi antiretroviral tedavidir . HIV'in tespit edilemeyen seviyelere tamamen bastırılmasıyla, lenf düğümlerindeki stres büyük ölçüde azaltılabilir. Tedavi başladıktan sonra lenfadenopati genellikle birkaç hafta veya ay içinde kaybolur.
Lenfadenopatiye bir OI neden olsa bile, antiretroviral tedavi hala bir zorunluluk olarak kabul edilir. HIV'i antiretroviral ilaçlarla bastırırken, bir kişi bağışıklık fonksiyonunu düzeltmek ve gelecekteki enfeksiyonları önlemek için çok daha iyi bir şansa sahip olacaktır.
Lenfadenopati özellikle ağrılı ise, ibuprofen gibi bir over-the-counter nonsteroidal anti-inflamatuar ilaç (NSAID) yardımcı olabilir. Bu, sıcak bir kompres ile birlikte, herhangi bir inflamasyonu veya şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
> Kaynak:
> Cainelli, F .; Vallone, C .; Tanko, M. ve diğ. "Lenf düğümleri ve HIV-1 ile enfeksiyon patogenezi." Lancet Enfeksiyon Hastalıkları. 2015; 10 (2): 71-72.