Sistozosporiasis (eskiden izosporiasis olarak bilinir), AIDS tanımlayıcı bir durum olarak ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından sınıflandırılan bağırsakların nadir bir paraziter enfeksiyondur. Dünya çapında yaygınlık değişkendir; tropikal veya subtropikal bölgelerde (özellikle Karayipler, Orta Amerika ve Güney Afrika) en sık görülen enfeksiyonlar söz konusudur.
Kombine antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkışı ile, gelişmiş dünyada HIV ile yaşayan kişilerde sistozosporiasis nadir görülür. Bununla birlikte, son yıllarda genellikle tropik bölgelerden gelen gezginleri veya göçmenleri iade etmeleri nedeniyle ara sıra salgınlar bildirilmiştir.
Nedensel Ajan
Sistozosporiasis, Toxoplasma gondii ( T. gondii ) ve Cryptosporidium ile yakından ilişkili olan bir bağırsak paraziti olan Cystoisospora belli ( C. belli ) tarafından ortaya çıkar .
( T. gondii ve Cryptosporidium , diğer iki AIDS'i tanımlayan koşulun, sırasıyla beyin ve kriptosporidyozun toksoplazmozunun nedensel ajanlarıdır.)
İletim Modu
İnsanlar, enfekte olmuş insanlardan dışkı ile kontamine olmuş yiyecek veya su yoluyla yayılan C'nin bilinen yeridir . Oral anal seks ("rimming") yoluyla iletim de mümkündür.
belirtiler
Semptomlar haftalarca sürebilir ve zayıflık ve düşük dereceli ateşin eşlik ettiği, kramplı karın ağrısı ve bol sulu ishali içerir.
İmmün bozukluğu olan bireyler için, bu semptomlar tedavi edilmezse dehidratasyon, yetersiz beslenme veya kaşeksiye ilerleyebilir.
İmmün yetkin bireylerde C. görülen enfeksiyon genellikle asemptomatiktir.
Teşhis
Klinik tablo kriptosporidiyozdan ayırt edilemez ve tanıyı doğrulamak için hastanın dışkı örneğinin mikroskobik incelemesini (veya bazen bağırsak duvarının biyopsisi) gerektirir.
tedavi
Sistozosporiasis sıklıkla sülfa bazlı antibiyotik, trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMZ) ile tedavi edilir.
İmmün yetkin bireylerde, sistozosporiasis genellikle kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve genellikle tedaviden birkaç gün sonra geçer. 150 hücre / µL altındaki CD4 sayımları olan bağışıklığı zayıflamış kişiler genellikle daha az iyi yanıt verirler ve terapi durdurulduktan sonra nüksetmeye eğilimlidirler. Bu gibi durumlarda, TMP-SMZ'nin ömür boyu profilaksisi gösterilebilir.
epidemioloji
Sistozosporiasis Afrika, Avustralya, Karayipler, Latin Amerika ve Güneydoğu Asya'da endemiktir. Haiti gibi bazı ülkelerde, insanların% 15'inin C. gibi enfekte olduğu görülüyor. Gelişmiş HIV (200 hücre / mL altındaki CD4 sayısı) olan kişiler arasında, oran daha da yüksektir, yaklaşık% 40 civarında seyretmektedir.
Uluslararası seyahat, diğer bölgelerdeki hastalığın yayılmasını kolaylaştırdı, 1985'ten 1992'ye kadar Los Angeles bölgesinde bir salgın bildirildi. Bu durumda enfeksiyonlar öncelikle Hispanic mahallelerinde ve neredeyse tamamen AIDS'e sahip bireyler arasında doğrulandı. Prevalans% 5-7 arasında değişmektedir.
Daha yakın zamanlarda, bir Atlanta mahallesinin sakinlerinin, Temmuz 2015'te ve çevresinde C. belli ki, bir kişinin Kenya'ya yaptığı bir yolculuktan döndüğü bildirildi.
Düşük gelirli, yüksek prevalanslı ülkelerdeki oranlar, son yıllarda HIV'li kişilerde pnömokistis pnömonisini (PCP) önlemek için profilaksi olarak verilen bir ilaç olan TMP-SMZ'nin yaygın kullanımı nedeniyle önemli ölçüde azalmıştır.
Telaffuz: sis-göz-so-spore-EYE-uh-sis
Ayrıca Bilinen: Isoporiasis
Kaynaklar:
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "Ek A - AIDS-Tanımlayan Koşullar." Atlanta, Gürcistan; En son 20 Kasım 2008 tarihinde gözden geçirildi.
Heyworth, M. "Bağışıklık sistemi baskılanmış konakçılarda paraziter hastalıklar. Cryptosporidiosis, isosporiasis ve strongyloidiasis." Kuzey Amerika'nın Gastroenteroloji Klinikleri. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; ve diğ. "Fransa'da oldukça aktif antiretroviral tedavi döneminde HIV enfeksiyonu olan hastalarda izosporiasis." HIV Tıbbı. Şubat 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; ve diğ. "HIV ile İlişkili Isospora'ya Bağlı Enfeksiyon: Fransız Hastane Veri Tabanındaki HIV'de insidans ve risk faktörleri." HIV Tıbbı. Mart 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; ve diğ. "Los Angeles County'de edinilmiş immün yetmezlik sendromu olan kişilerde izosporiasisin epidemiyolojisi." Amerikan Tropik Tıp ve Hijyen Dergisi . Aralık 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Doktorlar, Atlanta mahallesinde gizemli hastalığa neden olan parazit olduğuna inanıyorlar." Dayton Günlük Yeni; 15 Temmuz 2015'te yayınlanmıştır.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; ve diğ. "Edinilmiş immün yetmezlik sendromu olan hastalarda Klinik belirtiler ve Isospora belli enfeksiyon tedavisi." New England Journal of Medicine . 10 Temmuz 1986; 315 (2): 87-90.