Dr. Edward M. Wolin, MD ile Söyleşi
Steve Jobs'un pankreatik nöroendokrin kanseri olarak adlandırılan nadir bir pankreatik kanser türünden ölümü, pankreatik kansere olan ilgiyi artırdı. Bu röportajda, Cedars Sinai Tıp Merkezi'ne bağlı bir nöroendokrin kanser uzmanı olan Dr. Edward Wolin, pankreatik nöroendokrin kanserini ve hastaların hastalıkla nasıl mücadele ettiğini anlatıyor. Dr. Wolin, Cedars-Sinai Tıp Merkezi'ndeki Karsinoid ve Nöroendokrin Tümör Programının ortak direktörüdür ve pankreatik nöroendokrin kanserinde uzmanlaşmış en büyük uygulamalardan birine sahiptir.
Steve Jobs'a davranmadı.
Pankreatik nöroendokrin kanserinin ne olduğunu açıklayabilir misiniz?
Pankreas nöroendokrin kanserleri, adacık hücreleri olarak da bilinen pankreasın endokrin hücrelerinde (hormon üreten hücreler) başlayan yavaş büyüyen malign tümörlerdir. Bu tümörler çeşitli pankreas hormonları üretse de, çoğu hormon üretmez. Tanı anında sıklıkla karın bölgesine ve karaciğere yayılırlar. Bununla birlikte, hayatta kalma oranı genellikle metastazlar mevcut olsa bile yaygın pankreas kanseri (adenokarsinom) tipinden daha yüksektir.
Nasıl teşhis edilir? Herhangi bir semptom var mı?
Bu kanserler hormon ürettiklerinde, erken belirtiler şiddetli olabilir ve erken tanı koymaya yol açabilir. Örneğin, insülin üreten bir tümör çok düşük kan şekeri semptomlarına neden olur ya da gastrin üreten bir tümör ciddi mide ve duodenal ülsere neden olur, bu da CT taraması, MRI taraması ya da pankreasın endoskopik ultrasonu tarafından teşhis edilmesine yol açar.
Hormon üretimi klinik belirtilere neden olmazsa, tümörler sıklıkla büyüyecek ve BT veya MRG'de tespit edildiği zaman karaciğer ve diğer bölgelere yayılacaktır. Bu olgularda ilk semptomlar karın ağrısı, sarılık, kilo kaybı, halsizlik, abdominal şişkinlik, kusma, deri döküntüsü, halsizlik ve ishal olabilir.
Kimler risk altında? Ortalama, sağlıklı insan pankreatik nöroendokrin kanseri hakkında endişelenmeli mi?
Bunlar milyonlarca Amerikalıda 3 vaka insidansı olan ve pankreatik kanserlerin% 3'ünü oluşturan çok nadir malignitelerdir. Bu nedenle, ortalama, sağlıklı insan pankreatik nöroendokrin kanseri geliştirme konusunda çok endişeli olmamalıdır. Bunun istisnası, pankreatik nöroendokrin kanserinin yaygın olduğu, genellikle paratiroid ve hipofiz tümörleri ile birlikte mevcut olduğu bazı ailelerdedir. Bu ailesel tercih, çoklu endokrin neoplazi tip 1 (MEN-1) olarak bilinir.
Bunun nedenini biliyor muyuz?
Bir mutasyonun - menin geninin MEN-1'e neden olduğunu biliyoruz ve bazı nadir genetik mutasyonların pankreatik nöroendokrin kanserinde daha yaygın olduğunu biliyoruz, ancak genellikle nedeni bilinmemektedir.
Riski azaltmak veya pankreatik nöroendokrin kanseri önlemek için herhangi bir yolu var mı?
Riski azaltmanın veya pankreas nöroendokrin kanserini önlemenin bilinen bir yolu yoktur.
Hangi tedaviler mevcut?
Genel popülasyondaki bu tümörlerin nadir olması ve ihtiyaç duyulan yüksek derecede uzmanlık gerektiren bakımdan dolayı, hastalar, özel bir nöroendokrin tümör merkezinden konsültasyon almaya teşvik edilir. Bu merkezlerde, her bir hastanın kişisel bakımını optimize etmek için tıbbi onkoloji , endokrinoloji, gastroenteroloji, patoloji, hepatobiliyer cerrahi, cerrahi onkoloji, girişimsel radyoloji, tanısal radyoloji ve nükleer tıp ile yakın işbirliği vardır.
Tedaviler arasında primer tümörlerin ve metastazların cerrahi rezeksiyonu, mikrodalga ile metastazların ablasyonu, tümörlerin intrahepatik radyasyon (radyombolizasyon) ve intrahepatik kemoterapi (kemoembolizasyon) ile tedavi edilmesi, tümör büyümesinin hedeflenen biyolojik ajanlar ile durdurulması (somatostatin analogları, m-TOR inhibitörleri, tirozin kinaz inhibitörleri PRRT olarak bilinen hedeflenmiş radyonüklid terapisi, immün tedavisi ve anti-anjiyogenik ilaçlar) ve düşük toksisiteli oral kemoterapinin kullanımı .
Dr. Edward Wolin ve Cedars Sinai Tıp Merkezi'ndeki uygulamaları hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen Cedars Sinai web sitesini ziyaret edin.