Tedavinin Faydalarını ve Risklerini Dengelemek
Antikolinerjikler, kasların kasılmasını ve gevşemesini etkileyen çeşitli medikal durumları tedavi etmek için kullanılan geniş bir ilaç sınıfıdır.
Aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, Parkinson hastalığı , ishal, kusma, astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) , kas spazmları, irritabl bağırsak sendromu (IBS) ve istemsiz kas hareketini içeren diğer durumları içerir.
İlaçlar nasıl çalışır?
Asetilkolin, vücut tarafından bir nörotransmitter olarak işlev gören bir maddedir. Beyne kimyasal mesajlar iletmek için sinir hücreleri üzerinde hareket eder. Bunu yaparak asetilkolin, bazı biyolojik fonksiyonları ya hızlandırarak ya da yavaşlatarak düzenleyebilir.
Bunlar, kalpte, kalpte, mide, bağırsakta, idrar yolunda ve akciğerlerde bulunan hareket ve düz kaslara dahil olan iskelet kaslarını içerir. Bu kasların kasılmasında rol alan hücreler, sinir reseptörlerine sahiptir. Asetilkoline karşı olanlar kolinerjik olarak kabul edilir.
Anormal kas fonksiyonu ile karşılaşıldığında, kolinerjik reseptörlere bağlanarak asetilkolini bloke edebilen ilaçlar vardır. Kimyasal mesajları iletme aracı olmadan kasılmalar durdurulabilir ve semptomlar giderilebilir.
Buna antikolinerjik etki olarak değiniriz.
Antikolinerjik Yan Etkiler
Kas kasılmalarına ek olarak, bazı asetilkolin türleri hafıza, öğrenme ve duyuları düzenler.
Antikolinerjik ilaçlar bloke ettikleri reseptör tiplerine özel olmadığından, hem bedeni hem de zihni etkileyen bir dizi yan etkiyi tetikleyebilirler.
Bunlar şunları içerir:
- Tükürük bezlerinin inhibisyonu nedeniyle ağız kuruluğu
- Azalmış mukus üretimi nedeniyle boğaz ağrısı
- Terleme olmaması
- Artan vücut ısısı
- Yavaşlatılmış pupil dilatasyonu nedeniyle ışık hassasiyeti
- Bulanık görüş veya çift görme
- Vasküler fonksiyondaki değişiklikleri telafi etmek için artan kalp hızı
- Değişmiş kas kontrolüne bağlı kötü koordinasyon
- Uyurken idrar kaçırma
- Bağırsak sızıntısı
- karışıklık
- Hafıza sorunları
- tutarsızlık
- Konsantre edilememe
- Eğiliş kolayca başlayacaktır
- halüsinasyonlar
- bunaklık
Antikolinerjik Etkinin Faydaları
Antikolinerjik etki nedeniyle bir dizi ilaç tedavi hedeflerine ulaşır. Örneğin bağırsak hareketini yavaşlatarak, bir kişi ishalden kurtuluş bulabilir. Benzer şekilde, akciğerlerin kolinerjik reseptörleri bloke olduğunda, astım ve KOAH ile ilişkili solunum kısıtlaması iyileştirilebilir.
Antispazmodikler , antikolinerjik etkinin faydalı olduğu kabul edilen bir ilaç sınıfıdır. Yan etkiler yaygın olsa da, kısa süreli kullanımla birlikte düşük doz kullanımı genellikle belirtilerin yönetilebilir olduğu anlamına gelir.
Antikolinerjik etkisi olan antispazmodik ilaçlar şunlardır:
- Bentil (disiklotin)
- Buscopan (hyoscine butylbromide )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropin / difenoksilat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamin (metilscopalamine)
- Spiriva (tiotropiyum bromür)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenasin)
İstenmeyen Antikolinerjik Etkiler
Öte yandan, istenmeyen antikolinerjik etkisi olan ilaçlar vardır.
Bunlar, bir kişinin ruh halini değiştirmek için dopamin ve serotonin nörotransmitterlerini artıran veya azaltan belirli antidepresanlar ve antipsikotikler içerir. Bazı durumlarda, ilaçlar asetilkolin engelleyebilir ve antikolinerjik yan etkilere yol açabilir.
Zorluk, elbette, antidepresanların ve antipsikotiklerin uzun vadede sıklıkla reçete edilmesi ve semptomların yönetimini zorlaştırmasıdır.
Antikolinerjik etkileri olan antidepresanlar ve antipsikotikler şunlardır:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroksetin)
- Torazin (klorpromazin)
- Clozaril (klozapin)
- Zyprexa (olanzapin)
- Mellaril (tiyridazin)
Her iki aşırı uç arasında, kronik ağrı ve IBS tedavisinde düşük doz antidepresanların kullanılabileceği zamanlar vardır. Bazı düşük doz antipsikotikler ve Parkinson hastalığı ile benzer bir etki elde edilir.
Doktorlar antikolinerjik etkinin artılarını ve eksilerini tartarak, yan etkilerin yükü olmadan tedaviyi sağlayacak doğru ilaç ve dozu bulabilirler.
Bir kelime
Bir ilacın antikolinerjik etkileri nedeniyle dayanılmaz yan etkiler yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Durumunuza bağlı olarak, doktor dozu azaltabilir veya uygun ikameyi bulabilir.
Ancak, önce doktorunuzla konuşmadan ilacı kesmemelisiniz. Bunu yapmak, tedavinin aşamalı olarak azaltılmadığı sürece bazen (özellikle belirli antidepresanlar ile) yan etkilere neden olabilir.
> Kaynak:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. ve diğ. "İlaçların antikolinerjik özellikleri ile bilişsel işlev, deliryum, fiziksel fonksiyon ve mortalite üzerine etkisi: sistematik bir derleme". Yaş ve Yaşlanma . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / yaşlanma / afu096.