Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) alt özofagus sfinkteriniz (LES) zayıf olduğunda veya olmaması gerektiğinde rahatladığında mide asidinin yemek borusuna geri döndürülmesinden kaynaklanır. Diğer potansiyel nedenler arasında diğerleri arasında obezite, sigara, diyet ve gebelik yer alabilir. GERD ayrıca anormal biyolojik veya yapısal faktörler de dahil olmak üzere çeşitli koşullara bağlı olabilir.
Sık sık mide ekşimesi çekiyorsanız, asit reflüsünüzün sebebini bulmak için doktorunuza danışmanız ve bir tedavi planı üzerinde anlaşmanız önemlidir.
Yaygın sebepler
GERD'ye neden olabilen bir dizi faktör vardır. Bazen GERD'nizin nedeni karmaşık olabilir ve birden çok faktör içerebilir.
Arızalı Alt Özofageal Sfinkter (LES)
Hastaların çoğunda asit reflü özofagusun alt ucunu kapatmak ve açmaktan sorumlu olan ve midenin içeriğine karşı bir basınç bariyeri olarak görev yapan LES'in gevşemesine bağlıdır. Zayıfsa veya tonu kaybederse, gıda midenizize geçtikten sonra LES tamamen kapanmayacaktır. Mide asidi özofagusunuza geri dönebilir.
Yemek borusu astarı mideninkiyle aynı değildir ve asitle de baş edemez, bu yüzden kolayca yaralanır. Bu asidozun özofagus içine geri çekilmesi, semptomlar ve ona zarar vermesidir.
Bazen bu bozukluk yapısaldır, ancak belirli yiyecekler ve içecekler, ilaçlar ve diğer faktörler LES'i zayıflatabilir ve işlevini bozabilir.
şişmanlık
Obez olmak karnınızdaki baskıyı artırır ve GÖRH semptomlarını kötüleştirir. GERD ve obezite arasındaki kesin bağlantı tam olarak anlaşılamamıştır, ancak obez olmak hem potansiyel bir neden hem de GÖRH için bir risk faktörü olarak düşünülmektedir.
İlaçlar
Kişinin GERD riskini ve kötüleşen semptomları etkileyebilecek çeşitli ilaçlar vardır.
Nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) aspirin , Motrin veya Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) içerir ve gastrointestinal yan etkiler bunları alırken yaygındır. Bu ilaçlar genellikle peptik ülserlere neden olurlar ve ayrıca LES'i zayıflatarak veya gevşeterek mide yanması ve özofageal tahrişleri daha da kötüleştirebilirler.
Zaten GERD olan kişilerde, bu ilaçlar semptomların şiddetini artırabilir; NSAID'lerin uzun süreli kullanımı olmayan kişilerde GÖRH gelişmesine katkıda bulunabilir.
Bazı reçeteli ilaçlar da GÖRH semptomlarına neden olabilir veya kötüleşebilir. İlaç kullanırken herhangi bir semptom yaşamaya başlarsanız doktorunuza danışmanız önemlidir. Bazı yaygın suçlular şunlardır:
- Yüksek tansiyon ve kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan kalsiyum kanal blokerleri
- İdrar yolu rahatsızlıklarını, alerjileri ve glokomu tedavi eden ilaçlarda kullanılan antikolinerjikler
- Astım ve obstrüktif akciğer hastalıklarında kullanılan beta-adrenerjik agonistler
- Amitriptilin, Tofranil (imipramin) ve Pamelor (nortriptyline) gibi trisiklik antidepresanlar
- Antihistaminikler, alerjiler için kullanılır
- Asetaminofen ve hidrokodon içeren kodein ve ilaçlar gibi reçeteli ağrı kesiciler
- progesteron
- Kinidine, kalp aritmileri ve sıtma tedavisinde kullanılan antimalaryal bir ilaçtır.
- Valium (diazepam) gibi sedatif ve benzodiazepinler
- Astım, kronik bronşit ve diğer akciğer hastalıkları için bronşodilatörlerde kullanılan teofilin
- Diazepam, nöbet tedavisinde kullanılır
- Parkinson hastalığında kullanılan Dopamin
- Osteoporoz tedavisinde kullanılan bisfosfonatlar
- Tetrasiklin gibi antibiyotikler
- Potasyum takviyeleri
- Demir takviyeleri
Sigara içmek
Sigara dumanı içilmesi veya sigara içilmesi de GERD için hem bir neden hem de bir risk faktörü olarak kabul edilir. Sigara içmenin, tükettiğiniz tükürük miktarını azaltmak, midenizin daha yavaş boşalmasına ve daha fazla mide asidi oluşturmasına neden olmak gibi, mide yanmasına neden olabileceği birçok yol vardır.
Sigarayı bırakma, muhtemelen belirtilerinizi azaltmak veya ilk etapta reflü gelişim riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biridir.
Hiatal Fıtık
Midenin üst kısmı diyaframın üstündeyken, mideyi göğüsten ayıran kas duvarı olduğunda, bir hiatal herni ortaya çıkar. Bu, LES üzerindeki basıncı azaltır, bu da geri dönüşe neden olur. Herhangi bir yaşta insanlarda hiatal bir fıtık olabilir; Aksi halde 50'den fazla sağlıklı insanın küçük bir kısmı vardır.
Bozulmuş Mide Fonksiyonu
GERD olanlarda midede anormal sinir veya kas fonksiyonu olabilir, bu da yiyecek ve mide asidinin çok yavaş sindirilmesine neden olur. Bu, midenin içeriğini boşaltarak, içindeki basıncı artırarak ve asit reflü riskini artırarak bir gecikmeye neden olur.
Motilite Anormallikleri
Normal sindirimde, gıda, peristalsis adı verilen ritmik kasılmalarla sindirim sistemi boyunca taşınır. Sindirimsel hareketlilik anormalliği çekiyorsanız, bu kasılmalar anormaldir. Bu anormallik iki nedenden birisine bağlı olabilir: Kasın kendisinde bir sorun veya kasın kasılmalarını kontrol eden sinirler veya hormonlarla ilgili bir problem. ÖÇD'de özofagusta peristaltizmdeki sorunlar yaygındır, ancak bu tür olayların GÖRH'nin uzun süreli etkilerinin bir sonucu veya bir sonucu olup olmadığı net değildir.
Gebelik
Hamilelik sırasında östrojen ve progesteron hormonlarının artması LES'i gevşetir, ayrıca genişleyen karnınız karnınızda daha fazla baskı oluşturur. Bu nedenle, gebe kadınlar için mide ekşimesi yaşamak oldukça normaldir, bu da GERD'e yol açabilir.
Astım
Astımlı kişilerin yüzde 75'inden fazlasının da GERD olduğu düşünülmektedir. Hiç kimse astımın GERD'ye mi yol açtığını veya başka bir yol olup olmadığını bilmiyor. İki koşulun birbiriyle ilişkilendirilmesinin birkaç nedeni vardır. Birincisi, astım ataklarına eşlik eden öksürüğün, göğüs basıncında, reflüyi tetikleyebilecek değişikliklere yol açabileceğidir. Daha sonra bazı astım ilaçlarının solunum yollarını genişletmesi, LES'i gevşetmesi ve geri dönüşe yol açması gerçeği var. Her iki hastalık diğerinin semptomlarını kötüleştirir, ancak GERD tedavisi genellikle astım semptomlarına da yardımcı olur.
Gıdalar
Bazı yiyeceklerin mide yanmasına neden olabileceği konusunda devam eden bir tartışma var. Nadiren mide ekşimesi geçirirseniz, gıda genellikle bir saldırı ile ilişkili değildir. Ancak, tekrar eden bir temele sahipseniz, bazı yiyeceklerin sizin için tetiklediğini fark edebilirsiniz. Bazı gıda türleri asit üretimini uyarır ve bazıları LES'i rahatlatır.
Alt Özofagus Sfinkterini Rahatlatan Gıdalar
Normal olarak, LES mideinize yiyecek ve mide asidi tutmak için sıkıca kapanır. Olmaması gerektiği zaman rahatlarsa, yemek ve mide asidi özofagusunuza geri döner ve mide ekşimesi hissedebilirsiniz.
Aşağıdakiler, LES'i rahatlatabilecek gıdaların örnekleridir:
- Kızarmış (yağlı) gıdalar
- Yüksek yağlı etler
- Tereyağı ve margarin
- mayonez
- Kremalı soslar
- Salata sosları
- Tam yağlı süt ürünleri
- Çikolata
- Nane
- Alkolsüz içecekler, kahve, çay ve kakao gibi kafeinli içecekler
Asit Üretimini Teşvik Eden Gıdalar
Mide ekşimesi, mideniz çok fazla asit ürettiğinde de oluşabilir, bu da yemek borusuna geri döner. Asit üretimini uyarabilen ve mide yanmasını artıran besinler şunlardır:
- Kafeinli içecekler
- Gazlı içecekler
- Alkol
- Baharatlı yiyecekler
- Karabiber
- Portakal ve greyfurt gibi narenciye ve meyve suları
- Domates suyu
Tuz
Çalışmalar, sodyumda yüksek bir diyetin, GERD'ye yol açabilecek asit reflüye neden olabileceğini göstermiştir. Ancak, sağlıklı insanlarda aşırı tuzlu bir diyetin asit reflüsünü arttırdığı görülmemektedir. Daha fazla çalışma yapılmalıdır, ancak en azından, tuz belirli insanlar için bir mide ekşimesi tetikleyicisi olabilir. Tam olarak bilmenin tek yolu, fark yaratıp yaratmadığını görmek için tuz alımınızı sınırlandırmayı denemektir.
Genetik
Birçok çalışma, bazen, GÖRH'nin birçok örneğinde, özofagus veya midede kalıtsal kas veya yapısal problemler nedeniyle meydana gelebilecek bir genetik bileşen olduğunu göstermiştir. Bir çalışma, GND3 C825T olarak adlandırılan bir DNA varyasyonunun, GERD'li her katılımcıda mevcut olduğunu, ancak GERD olmayan kontrol grubunda mevcut olmadığını bulmuştur.
Genetik faktörler, bir hastanın çok şiddetli gastroözofageal reflünün neden olduğu prekanseröz bir durum olan Barrett's özofagusa yatkınlığında da büyük rol oynar gibi görünmektedir. Bir çalışmada GERD, Barrett's özofagus ve özofagus kanserinin hepsinin belirgin bir genetik örtüştüğü bulundu.
Bilim adamları GERD gelişiminin, yaşam tarzı seçimlerinin yanı sıra, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunu oluşturduğuna inanıyorlar. Çünkü ebeveyniniz veya kardeşiniz GERD'e sahipse, riskiniz artarsa da, mutlaka sizin iradeniz anlamına gelmez. Genetik bileşen üzerinde daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir, böylece GERD tanısı ve tedavisi daha etkili ve hedefli olabilir.
Sağlık Riski Faktörleri
Birçok yetişkin mide ekşimesi geçirir ve herhangi bir yaştaki herkes GÖRH'yi geliştirebilir. İşte riskinizi artırabilecek bazı faktörler.
skleroderma
Bağışıklık sisteminin vücuttaki sağlıklı hücrelere saldığı bu otoimmün bozukluk, GERD riskini artırır. Bu endişeye sahip birçok insan da GÖRH'ye sahiptir, çünkü özefagus sklerodermada en sık etkilenen organdır.
Astım ve KOAH
Yine, astım ve GERD söz konusu olduğunda, uzmanların tavuk ya da yumurta olduğundan emin değiller, ancak çoğu önemli bir bağlantı olduğunu kabul ediyorlar. Yukarıda bahsedilen kaygılara ek olarak, GERD bir dizi diğer üst solunum problemleri ile ilişkilendirilmiştir ve bir sonuçtan ziyade yetişkinlikte başlayan bir astım nedeni olabilir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) da sizi daha yüksek GERD gelişme riskine sokar ve GÖRH'ye sahip olmak KOAH semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir.
Diyabet
Diyabet hastaları, özellikle tip 1 diyabet , sıklıkla gastroparezi adı verilen bir durum geliştirir. Bu durum gecikmiş mide boşalması ile karakterizedir. Mide içindeki basınç artabilir, bu da reflü ile sonuçlanabilir ve bu da sizi GERD gelişimine daha yatkın hale getirir.
Çölyak hastalığı
Çölyak hastalığı olan kişiler, özellikle yeni teşhis edildiğinde, genel popülasyona göre daha yüksek bir GERD oranına sahiptir. Çalışmalar glutensiz diyetin GERD semptomlarını önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Uzmanlar, gluten tüketiminin GERD'ye mi yoksa GERD'nin çölyak hastalığıyla ilişkili bir durum olup olmadığından emin değildir. Bazen bir kişi çölyak hastalığı tanısı konduktan sonra, buna neden olan başka bir şey olabileceğini gösteren GERD oluşmaz.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Gelişmekte olan GERD ile ilişkili belirli yaşam tarzı risk faktörleri vardır. Bunlar değiştirebileceğiniz veya kontrol edebileceğiniz etkenler olabilir.
Obezite / Kilolu
Unutmayın, obezite hem GÖRH için hem de bir risk faktörüdür. Özellikle göbek bölgenizdeki aşırı kilo, GÖRH gelişiminde daha yüksek bir riske girer ve Barrett özofagusu ve özofagus kanseri gibi komplikasyonlarla ilişkilidir. Sağlıklı bir kiloyu korumak için yapabileceğiniz şeyleri yapmak GERD'i evcilleştirmede uzun bir yol kat edebilir.
Sigara içmek
Obezite gibi, sigara içmek da GERD için hem bir neden hem de bir risk faktörüdür. Sigara içiyorsanız, GERD riski hala bir başka iyi durumdadır.
Yemek kalıpları
Bir kerede büyük öğünler yiyin, özellikle de sonradan uzanırsanız ve yatmadan hemen önce yemek yedikten sonra, GERD'e yol açabilecek asit reflü geliştirme riskinizi artırın. Daha küçük, daha sık yemek yemeyi deneyin ve yatmadan önce birkaç saat yemeyin.
Hormon değişim terapisi
Hormon replasman tedavisi gören kadınların GERD gelişmesi daha olasıdır. Uzun süre üzerindeyseniz ve östrojen dozu arttıkça risk de o kadar yüksek olur.
> Kaynaklar:
> Kahrilas PJ. Reflü Özofajiti Patofizyolojisi. Güncel. 6 Mart 2018'de güncellendi.
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. GER & GERD için Yeme, Diyet ve Beslenme. Kasım 2014 yayınlandı.
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Semptomlar ve GER & GERD'nin Nedenleri. Kasım 2014 yayınlandı.
> Mayo Kliniği Personeli. Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD). Mayo Kliniği. 9 Mart 2018'de güncellendi.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A ve diğ. Reflü Özofajiti için Diyet Alımı ve Risk: Bir Vaka Kontrol Çalışması Gastroenteroloji Araştırma ve Uygulama. 2013; 2013: 691.026. doi: 10,1155 / 2013/691026.