Barrett's özofagusu teşhis etmek zor
Barrett özofagusu özofagusun astarının bağırsak tipi doku ile yer değiştirdiği nadir bir durumdur. Normal özofageal hücrelerin replasmanının, gastroözofageal reflü hastalığından (GERD) reflü edilen gastrik içeriğe kronik maruz kalmanın bir sonucu olarak meydana geldiği düşünülmektedir. Asit özofagusunuzun normal hücrelerine zarar verdiği için, kolon epitelyumu olarak adlandırılan farklı bir hücre türüne karşı duyarlı olabilirsiniz.
Bu hücre tipi ilk olarak 1950'de Avustralyalı bir cerrah olan Norman Barrett tarafından özofagusta tanımlanmıştır. Barrett's özofagusu özofagus kanserinin öncüsü olabilir ve herhangi bir ayırt edici belirtisi yoktur; bu nedenle teşhis etmek zordur. GERD tanısı konan hastalarda daha sık görüldüğünden, hekimler GERD tanısı alan bazı bireylerin Barrett özofagusu taramak için özofagogastroduodenoskopi (EGD) geçirmelerini önermektedir.
Barrett's Özofagus Prevalansı ve Tanısı
Haftada en az bir kez mide ekşimesi geçirirseniz, sadece Barrett's özofagusu geliştirme şansınız% 5'dir. Bununla birlikte, sahip olduğunuz mide ekşimesi bölümleri, Barrett's özofagusu olma riskinizi artırmaz. Barrett's özofagusunun tanısı sadece iki aşamalı bir tanımlama işlemi kullanılarak endoskopi ile yapılabilir. Öncelikle, endoskopi yapan hekim, yemek borusunun distal (alt) kısmında, mideye yakın kolon epitel hücrelerinin olup olmadığını belirleyecektir.
Tanımlanırsa, ikinci adım, hücrelerin bir hücre tipinden diğerine değiştiğini gösteren işaretlerin olup olmadığını görmek için bölgenin biyopsisini almaktır.
Hastalığın kendisi bir semptomu olmamasına rağmen, Barrett's özofagusu olan hastaların yaklaşık% 1'inde adenokarsinom adı verilen tehlikeli bir özofagus kanseri formu gelişir.
Bu nedenle, eğer Barrett's özofagusu tanısı konduğunda, displazi (kanser için öncü olabilen hücrelerde anormal bir değişiklik), endoskopi ve daha fazla doku biyopsisi ile izlenmelidir.
Barrett's özofagus tedavisi
Özofagusta displazi tespit edilirse, hücreler cerrahi veya endoskopik prosedürler kullanılarak yok edilebilir. Barrett's özofagusu için bir tedaviye fotodinamik tedavi (PDT) denir. Bu terapi, dokuyu ışığa daha duyarlı hale getiren Photofrin adlı bir kimyasal kullanır. Fotofrin hastaya verildikten kırk sekiz saat sonra, bir doktor bir lazer tüpünü (bir endoskop yoluyla) yemek borusuna geçirebilir ve anormal Barrett dokusunu tahrip edebilir.
Yüksek dereceli displaziyi yok etmek için başka bir yöntem olan Barrx, doktorunuz iyi bir cerrahi aday olduğunuzu hissetmiyorsa kullanılabilir. Bu teknik, endoskop içine yerleştirilen ve anormal dokunun radyofrekans ablasyonuna (destrüksiyonuna) olanak veren bir Barrx kateteri kullanır. Bu, özofagusunuzdaki Barrett dokusunu yok etmek için daha az invaziv olmayan cerrahi bir yöntemdir.
Barrett's özofagusundaki displazi için başka bir tedavi endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) olarak adlandırılır. EMR, Barrett's özofagusu veya özofagus kanseri için kullanılabilir.
Bu prosedürde, endoskopla çıkarılmadan önce Barrett dokusunun astarının altına bir madde enjekte edilir. Tedavi özofagus kanseri için kullanılıyorsa, sadece hücrelerin üst tabakası çıkarılacaktır. Bu nedenle, sadece şiddetli displazi veya çok erken evre kanser için kullanılabilir.
Şiddetli displazi ya da açık kanseri olan ve genel anesteziye yetecek kadar sağlıklı olan bireyler için cerrahi, yüksek dereceli displazili ya da kanserli Barrett özofagusu için ilk seçenek tedavi olarak kalır. Hastanın kişisel ihtiyaçlarına ve tümörün konumuna bağlı olarak çeşitli cerrahi prosedürler kullanılır.
Barrett özofagusu oldukça nadir görülen bir rahatsızlık olmasına rağmen, özofagus kanseri geliştirme şansının çok düşük olmasına karşın, özofagusun adenokarsinomu, ileri evrede tanı konulduğunda göreceli olarak kötü bir prognoza sahiptir. Bu nedenle, GERD'den muzdarip olmanız durumunda, Prilosec veya Dexilant gibi anti-reflü ilaçları ile uygun bakım almanız önemlidir . Barrett's özofagusu tanısı konduğunda, takip ve tedavinizi yönetmenize yardımcı olan iyi bir ENT veya gastroenterolog bulmaya dikkat edin.
> Kaynak
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Özofagus Papilloma: Radyofrekans ile Esnek Endoskopik Ablasyon. Dünya J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Ulusal Sindirim Sistemi Bozukluk Evi. Barrett's özofagus.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 10. baskı (Abonelik Gerekli)