Meme kanseri tanısı travmatiktir. Ancak bugün,% 98 kadar yüksek hayatta kalma oranlarıyla, iyimser olmak için her zamankinden daha fazla sebep vardır. Bir zamanlar meme kanseri sadece bir tümörün görmesi veya hissetmesi için yeterince büyük olduğu zaman teşhis edilebilirdi. Şimdi, herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce, çok daha erken fark edilebilir ve tedavi edilebilir.
Meme kanserinde önemli gelişmeler, tanı ve tedavi şunları içerir:
- Mamografi
- Cerrahi gelişmeler
- Radyasyon
- Kemoterapi
- Östrojeni sınırlayan ilaçlar
- Genetik test
- Hedefli moleküler terapi
Son yirmi yılda tıbbi gelişmeler kanser konusundaki anlayışımızı değiştirmeye yardımcı oldu.
Meme Kanseri Tanısında Gelişmeler
1950'lerden beri, mamografideki ilerlemeler, lokalize meme kanseri için (menşe bölgesinden yayılmayan) 5 yıllık sağkalım oranını% 80'den% 98'e yükseltmek için kredilendirilmiştir. Mamografi artık meme kanseri tespitinde bir numaralı yöntemdir. Aşağıdaki yöntemler tespit edilmek üzere yıllar boyunca kullanılmıştır:
- Standart Mamografi - 1967'den sonra tanısal mamografi özellikle göğüs röntgeni için ekipmanın kullanımıyla popülerlik kazanmıştır. O zaman, mamografinin amacı - bugün bir MRI için olduğu gibi - daha önce tespit edilmiş olan anomalilerin daha fazla analiz edilmesiydi. Tarama mamogramları - şimdi 40 yaş ve üstü tüm kadınlar için tavsiye - 1980'lerde başladı.
- Dijital Mamografi - Dijital mamografi, 1990'ların başlarında tanıtıldı ve gelecekteki karşılaştırmalar için daha ayrıntılı görüntüler ve daha kolay depolama olanağı sunuyor, ancak özellikle şehirler ve büyük eğitim hastaneleri dışında birçok alanda hala mevcut değil. Araştırmalar, dijital mamografinin esas olarak, hala dönemleri olan ve aynı zamanda yoğun meme dokusu olan 50 yaşından genç kadınlara faydalı olduğunu göstermektedir. Nispeten az yağlı olan doku, standart mamogramlarda anomalileri gizleyebilir. Çoğu kadın için dijital, normal mamografiden daha doğru değildir, ancak yaklaşık dört kat daha pahalıdır ve sigorta kapsamı daha azdır.
- Üç Boyutlu Mamografi - 2011 yılında FDA tarafından onaylanan yeni teknoloji, üç boyutlu mamografi, daha fazla kanserin tespit edilmesi ve tekrarlanan mamogramların sayısını yarıya indirmenin umutlarıyla daha net görüntüler üretebilir.
- Ultrason - 1970'li yılların sonlarında, doktorlar önceden tespit edilmiş bir kistin katı ya da sıvı olup olmadığını belirlemek için ultrasonla kullanmaya başladı.
- MRG - 2007 yılında Amerikan Kanser Derneği (ACS), meme kanseri riski yüksek kadınlarda yıllık MRG'leri önerdi, ancak prosedür pahalı ve sadece büyük şehirlerde mevcut. Ne ultrason ne de MRI, bazen erken kanserin tek işareti olan mikrokalsifikasyonları tespit edemez. Diğer bir dezavantaj ise, MRI'nın kansere iyi huylu olmayan (anormal olmayan) anomalilerden ayırt edilememesidir, bu da daha fazla biyopsi ile sonuçlanır - bu, şüpheli bir tümörden doku numunesini (numunelerini) çıkarmak için kullanılan bir prosedürdür.
- Klinik Meme Muayeneleri ve Öz Muayeneler - ACS, bir yıl önce göğüs muayenesi (BSE) ile birlikte bir doktor tarafından yıllık klinik meme muayenelerini teşvik etti. 2015 yılında, meme kanseri taraması için klinik meme muayenesini artık önermediklerini söyleyen yönergeleri güncelledi. her yaşta ortalama riskli kadınlar.
Cerrahi, Radyasyon ve Kemoterapi
Yıllar boyunca aşağıdaki çeşitli tedaviler kullanılmıştır:
- Cerrahi Yaklaşımlar - Radikal mastektomi - göğüs, göğüs kasları ve koltuk altı lenf bezlerinin çıkarılması - bazen 19. yüzyılın başlarında yapıldı. 1940'ların sonlarında kasları ayıran modifiye radikal mastektomi getirildi. 1970'lerde, tümörün çıkarılmasına odaklanan daha sınırlı bir cerrahi seçenek ve yaygın olarak " lumpectomy " olarak adlandırılan küçük bir miktar çevre dokuya odaklanıldı. 1985 yılında radyasyon tedavisi ile kombine edilen lumpektomi, hayatta kalma oranları açısından mastektomi kadar etkili bulunmuştur, ancak daha yüksek lokal nüks oranları ile sonuçlanmıştır.
- Radyasyon - 20. yüzyılın başında doktorlar ilk önce kanserli tümörleri küçültmek için radyasyon kullandılar.
- Kemoterapi - 1940'larda uygulanan kemoterapi, cerrahi öncesi tümör boyutunu azaltabilir, daha sonra nüksetmeyi önleyebilir ve metastaz yapmış olan kanserleri tedavi edebilir, yani başlangıç noktasının ötesine yayılabilir. Halen bulantı, tükenme ve kemik iliği toksisitesi gibi yan etkilere yol açsa da, kemoterapi günümüzde geçmişe göre çok daha az serttir.
İlaç Atılımları
Aşağıdaki çeşitli farmasötik yaklaşımlar da kullanılmıştır:
- Seçici Östrojen Alıcı Değiştiricileri (SERM) - Nolvadex (tamoksifen) gibi SERM'ler, östrojenin kanser hücresine girme kabiliyetini sınırlandırarak büyümek için östrojene ihtiyaç duyan kanserlerle savaşır. Yüksek riskli kadınlarda, tamoksifenin 5 yıl boyunca alındığında rekürrens ve invaziv meme kanseri gelişimi% 50 oranında azaldığı tespit edildi. Tamoksifen ölümcül olmayan uterus kanseri riski taşır; Bununla birlikte, risk çok küçüktür. Evista (raloksifen) , benzer, ancak genel olarak daha az etkili bir ilaç olsa da, ilgili bir rahim kanseri riskine sahip bulunmamıştır. Tamoksifenin yerine geçtiği düşünülmez ve sadece östrojen pozitif meme kanseri olan kişiler için düşünülmelidir.
- Aromataz İnhibitörleri - Menopoz sonrası kadınlarda, aromataz inhibitörleri - Arimidex (anastrozol) , Aromasin (eksemestan) ve Femara (letrozol) içeren bir ilaç sınıfı, kanser hücrelerine sunulan östrojeni azaltarak ve daha etkili bulunmuştur. postmenopozal olan ve östrojen pozitif meme kanseri olan kadınlarda tamoksifen'den daha fazla.
- Hedefe Yönelik Hormonal Terapiler - Herceptin (trastuzumab) , yüzeyinde HER2 / neu proteininin çok fazla olduğu özel bir meme kanserine spesifik olarak bağlanan hedefe yönelik bir tedavidir. Kanser hücrelerini yok eder, ama çok az sağlıklı doku. Kemoterapi ile eşleştirilmiş Herceptin, HER2 / neu pozitif meme kanserinin nüksünü% 50 oranında azaltmıştır .
Önleme ve Genetik Test
Bugün, sağlıklı beslenme , düzenli egzersiz , kilo almayı ve alkolden kaçınmanın kadınların meme kanseri riskini azaltmalarına yardımcı olabileceğini biliyoruz.
Bazı kadınlar için yaşam tarzı tercihleri yeterli olmayabilir. 1990'ların sonlarında bilim, BRCA1 ve BRCA2 genlerinin belirli varyantlarının (mutasyonlarının) göğüs kanseri riskinde% 80'e varan bir artışa neden olduğunu doğruladı. Yüksek risk altında olduklarını keşfeden bazı kadınlar, hastalıkları önlemek için göğüslerini - ve bazen de yumurtalıklarını - çıkarmakta zorlanırlar.
Uzmanlar genetiğin bir sonraki sınır olduğunu kabul ediyorlar. Gelecekteki stratejiler, hasta tedavisini bireyselleştirmek için genetik test yapılmasını ve hatta meme kanseri meydana gelmeden önce zararlı genlerin onarılması veya değiştirilmesiyle ilgili teknikleri içerebilir. Bununla birlikte, hızla gelişen tıp bilgisi, kadınların pratik tedavi kararlarıyla boğuşurken kendilerini bunalmış hissetmelerini sağlayabilir.
Yalnız olmadığını hatırlamak önemlidir. Bugün, meme kanseri mağdurları, Susan G. Komen Vakfı'nın Ulusal (yıllık) Cure Yarışması gibi olaylar yoluyla artan sayıları ve görünürlüğü sayesinde, toplumumuzda güçlü bir güçtür. Ayrıca, meme kanseri destek grupları , çevrimiçi topluluklar ve diğer gelişmeler bu hastalık teşhisi konan kadınlara bir çapa sunmaktadır.
Kaynaklar:
Amerikan Kanser Derneği personeli. "Kanser Tarihi." Cancer.org. 25 Mart 2002. Amerikan Kanser Derneği. 22 Mayıs 2008
Amerikan Kanser Derneği personeli. "Mamogramlar ve Diğer Göğüs Görüntüleme Prosedürleri." Cancer.org. 29 Mart 2007. Amerikan Kanser Derneği. 28 Mayıs 2008
Amerikan Kanser Derneği personeli. "Genel Bakış Meme Kanseri: Meme Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?" Cancer.org. 26 Eylül 2007. Amerikan Kanser Derneği. 28 Mayıs 2008
Bhatty, I, ve diğ. "Erken Meme Kanseri Sonrası Modifiye Radikal Mastektomi Sonrası Komplikasyonlar." Pakistan Tıp Bilimleri Dergisi . 20 (2). Nisan-Haziran 2004. 125-130 .. 29 Mayıs 2008
Cotlar, Alvin. "Meme Kanseri Cerrahisi Tarihi: Yüce Olanın Radikali." Mevcut Cerrahi 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Sentinel Lenf Nodu Haritalama ve Nonpalpable Meme Lezyonlarının Lokalizasyonunda Yeni Teknikler: Moffitt Deneyimi." Cerrahi Onkolojinin Annalları . 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Film mi Dijital Mamografik Tarama mı?" New England Tıp Dergisi. 353: 17 (2005): 1846-1847. (abonelik)
"Östrojen ve Meme Kanseri Riski: İlişki." Meme Kanseri ve Çevresel Risk Faktörleri Programı . Mart 1998. Karşılaştırmalı Kanser Araştırmaları için Sprecher Enstitüsü-Cornell Üniversitesi. 29 Mayıs 2008
Gauthier-Villars, Marion. "Meme Kanseri Predispozisyonu için Genetik Test." Kuzey Amerika'nın Cerrahi Klinikleri 79: 5 (1999): 1171-1187. (abonelik)
Altın, Richard. "Radyolojik Tarih Sergisi. Mamografi Tarihi Üzerinden Başlıklar." Çekilen grafiler. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 Haziran 2008.
Kriege, Mieke. "Ailesel veya Genetik Predispozisyonlu Kadınlarda Meme Kanseri Taraması için MRG ve Mamografinin Etkinliği." New England Tıp Dergisi Cilt 351: 529. (2004). 427-437. 28 Mayıs 2008 <>
Ulusal Kanser Enstitüsü personeli. "Meme ve Yumurtalık Kanseri Riski için Genetik Test: Bu Sizin Seçiminiz." Ulusal Kanser Enstitüsü . 20 Mart 2006. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri. 28 Mayıs 2008
Osborne, C. Kent. "Meme Kanserinin Tedavisinde Tamoksifen." New England Tıp Dergisi . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 Mayıs 2008
Poplack, S. "Dijital Meme Tomosentezi: Anormal Dijital Tarama Mamografisi Olan 98 Kadında İlk Deneyim." Amerikan Röntgen Dergisi. 189: 3 (2007) 616-623. (abonelik)