Meme Kanseri için Aromataz İnhibitörlerinin Yararları ve Yan Etkileri
Femara'nın (letrozol) meme kanseri için yararları, endikasyonları ve yan etkileri hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?
Femara (letrozol) (yaygın olarak fimara, femarra ve femera olarak yanlış yazılmış) aromataz inhibitörleri olarak bilinen bir kategorideki bir ilaçtır. Bu ilaçlar, yumurtalık dışındaki alanlarda yapılan östrojen oluşumunu engeller. Östrojen, meme kanserinin büyümesi için bir yakıt görevi yapabileceğinden, Femara meme kanseri nüks riskini azaltmaya yardımcı olur ve hayatta kalma şansınızı artırır.
Bu ilacın yan etkileriyle baş edecekseniz, Femara'nın yararları ve bu ilacın yan etkilerinin nasıl yönetilebileceği ile ilgili bilgileri okuduğunuzdan emin olun.
İlaç Türü
Femara bir antiöstrojen veya aromataz inhibitörüdür. Diğer aromataz inhibitörleri arasında Aromasin (eksemestan) ve Arimidex (anastrozol) bulunur. Femara steroid değildir.
Meme Kanseri için Hormon Tedavisi
Çalışmalar, östrojen reseptörü pozitif meme kanseri için hormon tedavisi kullanılmasının rekürrens riskini azalttığını ve sağkalımı artırdığını göstermektedir. Meme kanserli kişiler için iki temel hormon tedavisi vardır.
Menopozdan önce yumurtalıklar en büyük östrojen miktarını oluştururlar. Eğer yumurtalıklarınız çalışıyorsa, Tamoxifen östrojenin kanser hücrelerine bağlanabilme yeteneğini engellemek için kullanılır .
Menopozdan sonra, doğal menopoz, cerrahi menopoz veya yumurtalık bastırma ilaçları , vücuttaki östrojenin ana kaynağı, vücudun diğer bölgelerindeki androjenlerin parçalanmasıyla üretilir.
Aromataz inhibitörleri, androjenleri östrojenlere dönüştüren ve böylece östrojen oluşumunu engelleyen bu reaksiyonu engellemek için çalışır.
Femara meme kanseri nüksünü önlemek için nasıl çalışır
Belirtildiği gibi, menopozdan sonra, vücuttaki östrojenin ana kaynağı, vücuttaki yağlı dokularda androjenler şeklinde üretilmiş olandır.
Bu androjenler ("erkek" hormonlar), aromataz adı verilen bir enzim tarafından katalize edilen bir reaksiyonda östrojene dönüştürülür. Aromatazın etkisini inhibe ederek, östrojen üretimi bloke edilir. Bu, kalan veya uyuşmayan meme kanseri hücrelerini (östrojen reseptörü-pozitif göğüs kanseri hücreleri) uyarmak için vücutta daha az östrojen bulunmasıyla sonuçlanır.
Meme kanseri nüks riskini azaltmak için tedavi ne kadar önemlidir? Görünüşe göre, tedavi edilen ancak yıllarca hatta on yıl sonra tekrar ortaya çıkan meme kanseri olan birisini biliyoruz. Bu kanser hücrelerinin ne kadar uzun süre uykuda olduklarından emin değiliz, ancak sıradan göğüs kanseri hücrelerinden daha dirençli olan kanser kök hücreleri gibi nüksetmelerin niçin gerçekleştiğine dair teoriler var. Geç nüks, östrojen reseptör-pozitif meme kanserleri ile daha yaygındır, Femara gibi adjuvan metotları araştırmak bu kadar önemlidir.
Artık Zometa'nın, postmenopozal meme kanseri olanlarda, cerrahi ve kemoterapiyi tamamlamış olan Femara ile aynı anda başlaması önerilir (aşağıya bakınız).
Femara Hakkında Ne Araştırma Yapar?
Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan ve adjuvan kemoterapi alan kadınlar için, bir aromataz inhibitörü ile tedavi, rekürrens riskini yüzde 50'ye kadar azaltıyor görünmektedir.
5 yıllık Tamoksifen tedavisi alan kadınlara yönelik yapılan araştırmalar, bu süreden sonra Femara'nın kullanılmasının birkaç yıl sonra dahi sağkalımda iyileşme ile sonuçlandığını buldu.
Tamoksifen tedavisinin ilk 2 ila 3 yıl içinde menopoz haline gelen ve daha sonra 5 yıl boyunca Femara'ya geçen kadınlar, 5 yıl boyunca sadece Tamoksifen kullanmaya devam eden kadınlara göre daha düşük nüks riskine sahipti.
Hormon tedavisinin başlangıcında menopoz olan kadınlar için, başlangıçta Tamoksifen ile başlayana göre aromataz inhibitörlerinin kullanımında daha fazla yarar vardır.
Tam olarak Femara'nın bir fayda gösterdiği ideal süreyi, diğer bir deyişle, 5 yıldan fazla bir süre için Femara kullanmanın yararı olup olmadığını bilmemek (aşağıya bakınız). Bu alanın değişmesi nedeniyle onkologunuzla konuşun. güncel öneriler.
Kimler Femara Alabilir
Bu ilaç östrojen reseptörü pozitif meme kanseri teşhisi konmuş kadınlar içindir. Bir kadın birincil tedaviyi tamamlamış ve menopozda olmalı. Menopoz öncesi kadınlar yumurtalıkları kimyasal olarak baskılanırsa Femara alabilir. Östrojen reseptörü negatif meme kanseri olan kadınlar bu ilacı kullanamaz .
Femara ve Diğer Aromataz İnhibitörlerinin Ortak Yan Etkileri
Diğer ilaçlarda olduğu gibi, Femara ile yan etkiler yaygındır. En sık görülen yan etkiler sıcak basması, kas ve eklem ağrısıdır. Aslında, kas ve eklem ağrısı, insanların ilacı almayı bırakmalarının en yaygın nedenlerinden biridir (aşağıya bakınız).
Sıcak basmaları da çok yaygındır, ancak postmenopozal hale geldikten sonra tamoksifen'den Femara'ya geçenler (yaş, ameliyat veya yumurtalık bastırma terapisi nedeniyle), sıcak basmaların Femara'da tamoksifen'den daha hafif olduğunu belirtmektedir. Bu yan etki sinir bozucu olsa da, vücutlarımızdaki östrojeni azaltan her şey sıcak basmalara yol açabilir ve östrojeni azaltmak nüks riskini azaltmanın en iyi yoludur. Bazı insanlar tedaviyi "reframe" etmede yardımcı oldu ve sıcak basmalara, tedavinin işe yaradığını gösteren bir işaret olarak gördüler.
Oldukça yaygın olan diğer yan etkiler baş ağrısı, yorgunluk , artan terleme ve uykusuzluktur). Meme kanseri sağkalımını azaltabileceği için, kanser hastaları için uykusuzluğun tehlikeleri hakkında bilgi edinin, ancak tedavi seçenekleri mevcuttur.
Aromataz inhibitörleri ayrıca, Femara'nın Zometa (2017'de yapılan bir öneri) ile kombine kullanımı bunu olumsuz etkileyebilmesine rağmen, osteoporoza yol açabilen kemik kaybına neden olabilir (aşağıya bakınız).
Aromataz inhibitörlerinin ölümcül kalp krizleri ve tamoksifen kullanımına bağlı inme riskini arttırdığı görünmez, ancak anormal kalp ritimleri ve perikardit (kalbin iç yüzeyinde iltihaplanma) gibi daha az ciddi kalp problemleri ile ilişkilidir.
Tedaviyi Durdurulan Zaman Ne Zaman
Ne yazık ki, kas ve eklem ağrıları Femara ile yapılan tedavinin çok yaygın bir yan etkisidir. Büyük bir çalışmada, hastaların yüzde 32'sinin yan etkilerden dolayı bu ilacı kullandıkları kesilmiştir. İnsanların yaklaşık yüzde 24'ü, kas ve eklem ağrıları nedeniyle ilacı durdurdu. Yan etkileri nedeniyle aromataz inhibitörlerini durduran kişiler arasında, üçüncü bir ilacın bu ilaç sınıfındaki diğer ilaçlardan birini tolere edebildiğini belirtmek önemlidir.
Eklem ve kas ağrılarıyla baş edebilmek için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Kontrollü bir çalışmada akupunkturun aromataz inhibitörlerine bağlı kas ağrılarını hafifletmede sham akupunkturdan daha yararlı olduğu bulunmuştur.
Sıcak basmaları da rahatsız edici olabilir ve ilaçların vücudunuzdaki estrojen üretimini azalttığı için beklenmektedir. Sıcak basmalarla başa çıkmak için bu düşüncelere bakın.
Osteoporoz Önleme
Aromataz inhibitörlerinin kullanımı kemik kaybını arttırır ve sadece bu ilaçları kullanan kadınlarda osteoporoz riskini arttırmakla kalmaz. Osteoporoz taraması hakkında doktorunuzla konuşun. Yeterli D vitamini ve kalsiyum aldığınızdan emin olun. Aslında, kanınızdaki optimal D vitamini seviyeleri ya da meme kanseri sağkalımı ile ilişkilidir, bu nedenle doktorunuzla D vitamini seviyesinin test edilmesini ve seviyenin düşük olması durumunda neler yapabileceğinizi konuşun.
Birçok onkolog, aromataz inhibitörleri başlatıldığında ve aralıklı olarak daha sonra bir kemik yoğunluğu testi yapılmasını önermektedir.
Femara ve Zometa ve Kemik Kaybının Kombine Kullanımı
Postmenopozal meme kanseri teşhisi konanlar için onkologlar günümüzde bifosfonat Zometa'ya (zoledronik asit) aynı anda başlamaktadır. Zometa sadece aromataz inhibitörleri ile kemik kaybı ve osteoporoz riskini azaltmaz, aynı zamanda rekürrens riskini de azaltır.
tradeoffs
Femara'nın geçici yan etkileri, tekrarlama riskinizin büyük ölçüde azaldığını bildiğiniz zaman çok daha fazla tolere edilir. Tamoksifen beş yıl sonra Femara aldı kadınlar tamoksifen tam bir beş yıl sürenlerin önemli ölçüde daha düşük bir nüks riski vardı. Buna ek olarak, Femara ile, karşı memede yeni bir kanser riskiniz sadece Tamoksifen'den daha azdır.
Dozlama Önerileri
Femara su ile günde bir kez alın. Bu ilacın gıda ile alınması gerekmez. Sisteminizde ilacın düz bir seviyesini korumak için, her gün aynı anda almaya çalışın. Bir dozu kaçırırsanız, iki katına çıkmayın, bir sonraki güne kadar bekleyin ve ilaç programınıza devam edin. Eğer hala adet dönemleri geçiriyorsanız veya hamileyseniz bu ilacı almayın.
2.5 mg hap, marka adı (jenerik versiyon yoktur) ve sadece reçete olarak mevcuttur.
Femara 5 yıldan uzun süre kullanılmalı mı?
Femara (ve diğer aromataz inhibitörleri) optimal süresi ile ilgili öneriler şu anda tartışılmaktadır. Önceki öneriler cerrahi ile birincil tedaviyi ve muhtemelen kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisini takip eden 5 yıl boyunca olmuştur ancak bu değişebilir.
Doktorunuzu Ne Zaman Arayalım
Kalp hastalığı gibi daha ciddi yan etkiler bazen ortaya çıkabilir. Doktorunuzu aramanızı isteyen semptomlar arasında nefes almada zorluk, göğüste ağrı, bacak ağrısı veya şişlik, olağandışı vajinal kanama, deri döküntüsü , ishal veya mide bulantısı ve kusma sayılabilir.
Alt çizgi
Meme kanserinin birincil tedavisini takiben kullanıldığında (cerrahi ve kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi ile), Femara nüks riskini azaltabilir. Genel olarak nüks ve metastatik hastalıktır, meme kanserinden kaynaklanan ölümlerin ana nedeni budur.
Femara postmenopozal kadınlarda veya premenopozal olan, ancak yumurtalık bastırma terapisi geçiren kişiler için endikedir. Yaygın yan etkiler arasında sıcak basmaları ve kas ağrıları ve ağrı bulunur. Ölümcül olmayan kalp hastalığı ve osteoporoz gibi daha ciddi yan etkiler de ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bisfosfonat tedavisinin eklenmesiyle, kemik kaybı riski azalmış gibi görünmektedir.
Femara primer tedaviyi takiben en az 5 yıl süreyle önerilir, ancak yakın zamandaki çalışmalar gelecekte daha uzun kullanımın önerilebileceğini düşündürmektedir.
> Kaynaklar
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. ve at. Meme Kanserinde Adjuvan Bisfosfonatların ve Diğer Kemik Değiştirici Maddelerin Kullanımı: Bir Kanser Bakımı Ontario ve Amerikan Klinik Onkoloji Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu. Klinik Onkoloji Dergisi . 2017, 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., ve diğ. Aromataz İnhibitör Kullanımından Sonra Kardiyovasküler Hastalık. JAMA Onkoloji . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M. ve R. Stockley. Erken evre meme kanseri olan postmenopozal kadınlarda aromataz inhibitör tedavisi ile ilişkili eklem semptomları için akupunktur: bir anlatı gözden geçirmesi. Tıpta Akupunktur . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. ve diğ. Erken Evre Meme Kanserinde Tedaviye Bağlı Semptomların Bir Sonucu Olarak Aromataz İnhibitörinin Durdurulmasının Belirleyicileri. Klinik Onkoloji Dergisi . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. ve diğ. Primer meme kanseri: Tanı, tedavi ve takip için ESMO Klinik Uygulama Kılavuzları. Onkolojinin Annalsları . 2015. 26 (üst no 5): v8-v30.