Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlar için, genellikle cerrahi ve muhtemelen kemoterapi ve / veya radyasyon terapisi ile birincil tedaviden sonra hormonal tedavi önerilir. Tercihler arasında, Arimidex, Femora veya Aromasin gibi tamoksifen veya aromataz inhibitörleri bulunur. Bu ilaçların maliyeti ve etkinliği nasıl karşılaştırılır ve neyi bilmeniz gerekir?
Bu ilaçlar için ödeme yapmakta zorluk çekiyorsanız ne olur?
Hormon Tedavisi ve Meme Kanseri Nüksü Riski
Meme kanseri için birincil tedaviden sonra bile nüks riskinin olduğunu biliyoruz. Ve geç nüksler birkaç yıl hatta tedaviden sonra onlarca yıl östrojen reseptör-pozitif tümörler ile daha yaygındır. Hormon tedavilerinin rekürrens riskini azalttığı ve sağkalım oranlarını artırdığı gösterilmiştir.
Hormon Tedavisinin Nüks Riski Azaltmaya Nasıl Çalışır?
Östrojenin, östrojen reseptörü pozitif göğüs tümörlerinin büyümesini, kanser hücrelerinin yüzeyindeki östrojen reseptörlerine bağlanarak beslemek için bir "büyüme faktörü" gibi çalıştığını biliyoruz. Bu nedenle, hem kandaki östrojen miktarının azaltılması hem de östrojen reseptörlerinin bloke edilmesi, bu hücrelerin büyümesi ve tekrar oluşması riskini azaltabilir.
Tamoksifen ve aromataz inhibitörleri farklı mekanizmalarla çalışır. Menopozdan önce yumurtalıklar ana östrojen kaynağıdır.
Tamoksifen östrojen reseptörlerini meme kanseri hücreleri üzerinde bloke ederek premenopozal kadınlarda çalışır, böylelikle östrojen büyümesi için hücreleri bağlayıp uyaramaz. Tamoksifen menopozdan sonra da etkili olabilir, ancak aromataz inhibitörlerinin nüksü azaltmada daha etkili olduğu bulunmuştur.
Menopozdan sonra, ana östrojen kaynağı östrojene androjenlerin (yağ hücrelerinde mevcut) dönüşümüdür.
Bunu yapan enzime aromataz denir. Aromataz inhibitörleri aromatazın etkisini engeller, böylece östrojen üretilemez.
Hormon Tedavisi ve Menopoz Durumu Seçimi
Menopoz öncesi kadınlarda, vücutta östrojen kaynağı olarak yumurtalıklardan gelen tamoksifen gereklidir. Bu ortamda aromataz inhibitörleri sadece ikincil östrojen üretim kaynağını engelleyecektir.
Premenopozal kadınlar bu nedenle tamoksifen ile tedavi edilir. Aromataz inhibitörleri birkaç ayarda kullanılabilir. Bir kadın doğal menopozdan geçerse (kemoterapiden sonra belirsiz olabileceğinden kan testleri ile belirlendiği gibi) aromataz inhibitörlerine geçebilir. Ayrıca cerrahi menopoz (yumurtalıklarının çıkarılması) varsa veya yumurtalık bastırma terapisi alırsa bu ilaçları alabilir.
Şu anda mevcut olan aromataz inhibitörleri şunlardır:
- Arimidex (anastrozol)
- Femara (letrozol)
- Aromasin (eksemestan)
Zaman Boyu Hormon Tedavisi Kullanılır
Geçmişte, 5 yıl boyunca tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü kullanıldı. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, 5 yıl daha devam etmenin (bazen tamoksifen'den bir aromataz inhibitörüne geçiş) rekürrens riskini daha da azaltabileceğini düşündürmektedir.
Tamoksifen ve Aromataz İnhibitörlerinin Yan Etkileri (Arimidex, Femara ve Aromasin)
Tamoksifen ve aromataz inhibitörlerinin ikisi de kas ağrılarına neden olabilir, ancak bunlar genellikle bir aromataz inhibitörü üzerinde daha kötüdür.
Tamoksifen kemik kaybını yavaşlatabilirken aromataz inhibitörleri kemik kaybına ve osteoporoza yol açabilir.
Şiddetli yan etkilere gelince, tamoksifen bazen kan pıhtıları ve pulmoner emboli gibi ciddi yan etkilere sahip olabilir. Aromataz inhibitörleri, arter tıkanıklığı öyküsü olan kadınlarda artmış kalp hastalığı riski ile bağlantılıdır.
Yan etkiler rahatsız ederse, doktorunuza söyleyin ve başa çıkmanın yollarını sorun; Bu yan etkileri en aza indirmek ve tedaviyi kolaylaştırmak için genellikle yollar vardır. Bu zor bir süreç olsa da, tedavinin en yoğun kısmını tamamladığınızı ve meme kanseri sonrasında hayata döndüğünüzü unutmayın.
Tamoksifen ve Aromataz İnhibitörlerinin Maliyetleri
Arimidex gibi tamoksifen ve aromataz inhibitörlerinin her ikisi de meme kanseri rekürrensi riskinizi azaltabilir (aromataz inhibitörleri ile ilişkili bazı avantajlarla birlikte) ancak maliyetler oldukça farklı olabilir. Tamoksifen en eski ve en reçeteli hormonal tedavi olduğundan, en ucuz seçeneklerden biri olma eğilimindedir. Aromataz inhibitörleri genellikle tamoksifen'den önemli ölçüde daha maliyetlidir.
Her iki tipte hormon terapisi, meme kanserinin nüksünü önlemeye yardımcı olur, ancak her iki ilaç türü de bazı maliyet kaygıları ve yan etkilerle birlikte gelir.
Hormonal Terapi Maliyetini Yönetmek
Hormonal tedavi pahalı olabilir, ancak rekürrensine karşı bir sigorta politikası olarak düşünmeye yardımcı olabilir.
Bu ilaçların size maliyeti, sigorta kapsamınıza göre değişebilir. Ayrıca, bazı sigorta şirketleri bir tür aromataz inhibitörünü ve bir diğerini kapsamaz.
Maliyetle ilgili sorun yaşıyorsanız, birçok seçenek vardır:
- Doktorunuzla çalışın
- Sigorta şirketinizle konuşun
- Reçete yardım programları.
Bunların her birine ayrı ayrı bakalım.
Doktorunuz ve Sigorta Şirketinizle Çalışın
İlk adımda ilacın maliyetinin çok yüksek olması doktorunuzla konuşmaktır. Bir ilacın bir diğerine (daha fazla risk azaltma veya daha az yan etki gibi) tercih edilmesinin bir nedeni olduğunu düşünüyorsanız, sonraki adımları dikkate alın.
İkincisi, sigorta şirketinizle konuşun. Telefonla şahsen konuşmak daha kolay olabilir. Doktorunuzun en iyi olduğunu düşündüğü ilaç formüler olarak değilse, doktorunuz ön izin almak için önceden yetkilendirmeyi tamamlayabilir. Özel sağlık sigortanız, Medicare Part D veya Medicaid'iniz olsun, uygunluğunuz değişebilir.
Ayrıca eczacınızla görüşmek de isteyebilirsiniz. Bu ilaçların bazılarının genel versiyonları mevcuttur ve önemli ölçüde daha az maliyetli olabilir.
Reçete Yardımı Programları
Reçeteyi vermekte hala güçlük çekiyorsanız, doktorunuz en iyisidir, daha fazla seçenek vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Hasta Reçete Yardım Programları : Mevcut farklı hasta reçeteleme yardım programları hakkında daha fazla bilgi edinin ve yardım ve tasarruf programları için ilaç üreticileriyle görüşün.
- Reçeteli ilaç indirimi programları: Bir ilaç indirim kartından kimlerin yararlanabileceği ve ne zaman yardımcı olabileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
- Örnekler isteyin: Bazı onkologlara aromataz inhibitörlerinin örnekleri verilir. Sormak incitemez.
- Sakatlığı kontrol edin: Henüz 65 yaşında değilseniz ve engelliliğe hak kazanıyorsanız, Medicare aracılığıyla ilacınızı alabilirsiniz.
- Çevrimiçi eczaneler: İnternete girmeden önce, çevrimiçi olarak ilaçları güvenli bir şekilde nasıl sipariş edeceğinizi öğrenin.
- Devlet ilaç yardım programları: Birçok Amerikan eyaletinde indirim veya yardım programları bulunmaktadır. Eyaletinizin kapsama alanı sunup sunmadığını kontrol edin.
- Kâr amacı gütmeyen yardım: Reçetelerin masrafları konusunda yardım sağlayan yerel kuruluşlar hakkında doktorunuza veya kliniğinize danışın. Ayrıca meme kanseri savunuculuğu sağlayan kuruluşlarla da kontrol edebilirsiniz. Farklı kuruluşların farklı hedefleri olduğunu unutmayın. Bazıları ulusal düzeyde değişimi etkilemeye çalışır. Bazıları araştırmayı finanse etmeyi amaçlıyor. Ve diğerleri, bireysel insanların bugün kanserle başa çıkmalarına yardım etme amacına sahiptir; Reçeteli ilaçların maliyetini vermek gibi.
Dikkatli Kayıtları Tut
Sigortalılardan genellikle daha fazla katkı gerektiren sigorta değişiklikleri ile, dikkatli kayıtları tutmak her zamankinden daha önemlidir. Kanser tedavisi için birçok maliyet , cepten çıkarılma hormonal tedavi masrafları dahil, vergiden düşülebilir .
Bir kelime
Meme kanserinin birincil tedavisinden 5 ila 10 yıl sonra hormon tedavisi önerilir ve bu nedenle, rekürrens, belirli bir ilacın yan etki profilinin ve maliyetin önlenmesinde yararları göz önünde bulundurmak önemlidir.
Eğer yan etkiler yaşıyorsanız, bir anahtarın etkili olup olmayacağına karar vermek önemlidir. Görünüşe göre, çok fazla insan bu ilaçları durdurur ve sağladıkları tam faydayı sağlayamazlar. Maliyet de caydırıcı olabilir, ancak yukarıda çeşitli seçenekler açıklanmıştır.
Son bir not olarak, hormonal tedavinin en sinir bozucu yan etkilerinden bazıları menopoz semptomlarıdır. Ancak sıcak basmaları daha iyi meme kanseri sağkalımı ile bağlantılıdır . Gümüş astarlardan sadece biri.
> Kaynaklar
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Meme Kanseri Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. ve diğ. Ardışık Endokrin Tedavisinden Sonra Genişletilmiş Adjuvan Aromataz İnhibisyonu (DATA): Randomize, Faz 3 Denemesi. Lancet Onkolojisi . 2017, 18 (11): 1502-1511.