Doğrulanmış HIV vakası spekülasyonları kırar ve riskleri vurgular.
Lezbiyenler arasında HIV (aynı zamanda kadınlarla cinsel ilişkiye giren kadınlar olarak da adlandırılır) riski de uzun süredir düşük bulunmuştur. Ancak 2014'te olduğu gibi, başka bir enfeksiyon yolu olmayan iki kadın arasında cinsel yolla bulaşan vakalar olmuştur.
Bu, HIV’den kadınlara kadın cinsel yolla bulaşmanın artık nadir görülmeyeceği anlamına mı geliyor? Ya da önleme stratejilerini ilerletmeye yönlendirebilecek enfeksiyon potansiyeli artıran spesifik faktörler var mı?
Neden "Kadınlarla Seks Yapan Kadınlar?"
Kadınlarla cinsel ilişkiye giren kadınlar (WSW), kendilerini nasıl tanımladıklarına bakılmaksızın, diğer kadınlarla cinsel faaliyette bulunan kadınları kategorize etmek için kullanılan bir terimdir. Bu terim, 1990'larda epidemiyologlar tarafından HIV bulaşma yolunu ve kadın-dişi cinsel aktivitesi yoluyla hastalığın yayılmasını daha iyi tanımlamak için bir izleme aracı olarak oluşturulmuştur.
Bundan önce araştırmacılar, lezbiyen ya da biseksüel olarak tanımlayan kadınların cinsel olarak aktif olmadıkları, diğer yandan da kadın olarak cinsel olarak aktif olabilecekleri gibi, kimlik temelli analizlerle sınırlandırıldılar.
WSW terimi, kültürel ya da sosyal benlik tanımlaması yerine davranışa odaklanmakta, böylece HIV prevalansının daha net bir resmini sunmakta ve böylece HIV önleme ile ilgili etkilerin daha iyi anlaşılmasını sağlamaktadır.
DSW Arasında HIV Enfeksiyon Oranları
HIV tarihi boyunca, çoğu ülkede en yüksek risk kategorisi olarak kabul edilen erkeklerle (MSM) erkekler arasında HIV bulaşmasına halk sağlığı odaklarının çoğu yer verilmiştir.
Aksine, WSW arasında HIV, bir grup olarak, ihmal edilebilir enfeksiyon riskine sahip olduklarına dair yaygın inançla daha az dikkat çekmiştir.
İstatistikler inancı büyük ölçüde desteklemektedir. 2004 yılında HIV ile enfekte olan 246,461 Amerikan kadınının ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, sadece 534 sadece kadınlarla cinsel ilişkiye girdiğini bildirdi.
Bunlardan% 91'inde tipik olarak uyuşturucu kullanımı enjekte eden en az bir diğer önemli risk faktörü vardı. Benzer bir çalışma, bir milyon kadın kan donörünün, HIV pozitif olarak tanımlanmayan bir kişinin, tek bir risk faktörü olarak başka bir kadınla cinsel ilişkiye girmediğini ortaya koymuştur.
İncelenen vakaların çoğu, yalnızca cinsellik sahibi kadınlar arasında değil, biseksüel erkek partnerle cinsel ilişki gibi diğer yüksek riskli aktivitelerle enfekte olmuş kişiler arasında yer almamıştır. CDC tarafından yapılan bir 2003 araştırmasında, araştırmaya katılan 3,139 HIV pozitif kadın arasında, beyaz kadınların% 14'ü, siyah kadınların% 6'sı ve Hispanik kadınların% 6'sı biseksüel bir partnerle cinsel ilişkiye girdiğini kabul etmiştir.
Ayrıca, HIV ile enfekte olmuş kadınlar arasında enjekte edilen uyuşturucu kullanımının, vakaların% 24 ila% 33'ü arasında birincil enfeksiyon yolu olduğu görülmüştür.
DSW Arasında HIV İletimi Durumları
Bugüne kadar, WSW arasında diğer yüksek risk faktörlerinin kolayca tespit edilmediği altı HIV bulaşma vakası olmuştur.
2003 yılında, bir Afrikalı-Amerikalı kadın, paylaşılan seks oyuncakları kullanarak şiddetli cinsel ilişkiden sonra kadın eşinden HIV aldığını bildirdi. Genotipik test , eşin virüsüyle genetik bir eşleşme olduğunu doğruladı. Her iki kadın da ilişkilerinin tek eşli olduğunu ve erkeklerle seks yapmadığını bildirmişti.
Enjekte eden uyuşturucu kullanımına dair bir kanıt bulunmadığı için, cinsel oyuncakların şiddetli kullanımının kan akışındaki vücut sıvıları yoluyla bulaşmaya yol açtığı sonucuna varılmıştır.
HIV-pozitif partner antiretroviral tedavi (ART) üzerindeyken , kadınlar bulaşma riskinin mümkün olmadığına inandılar ve diş barajları veya kondomlar gibi koruyucu bariyerler kullanmayı düşünmediler.
2014 yılının Mart ayında, benzer bir vakada, 46 yaşındaki bir Teksaslı kadının, 43 yaşındaki HIV pozitif kadın partneriyle cinsel ilişki yoluyla HIV'i "kazanmış" olduğu CDC tarafından rapor edilmiştir. Genetik testler, partnerinin virüsünün% 98'lik bir eşleşmesini gösterirken, enfeksiyona katkıda bulunabilecek bir takım risk faktörleri hariç tutulmuştur.
Daha önce olduğu gibi, her iki kadın da, cinsel ilişki sırasında nadiren koruyucu bariyerler kullandıklarını ve cinsel temaslarının "kanamaya yol açacak kadar kaba" olduğunu belirtmişlerdir. Dahası, ortakların aybaşı sırasında korunmasız cinsel ilişkiye sahip oldukları söylenir.
Ancak, 2003 tarihli vakadan farklı olarak, HIV pozitif partneri ART'ı yaklaşık iki yıl önce almayı durdurmuştu ve bu da artmış viral yükün HIV bulaşma olasılığını artırabileceğini gösterdi. Dahası, tedavinin başlangıcında, kadın ağır kilo kaybı ve özofageal kandidiyazdı ; bunlardan ikincisi CDC'nin AIDS tanımlarından biridir .
Bu faktörlere bütünlüklerine bakıldığında, bu faktörlerin birleşmesinin, enfeksiyon için “mükemmel bir fırtına” yarattığı açıktır ki, burada genital veya rektumun yırtık veya hasarlı mukozal membranları HIV için kolay erişim sağlayabilir.
DSW Arasında HIV Önleme
Mevcut kanıtlar, WSW'de bulaşma riskinin, başka hiçbir risk faktörü olmayan aşırı derecede düşük olduğunu ileri sürerken, önleme yine de hayati önem taşıyor. Bu, HIV pozitif bir kadın partnerle cinsel ilişkiye giren veya eşinin serostatusu hakkında kesin olmayan kadınlarda özellikle geçerlidir. Potansiyel risk faktörleri şunlardır:
- Seks Oyuncaklarının Paylaşımı
- Özellikle kan maruziyeti varsa fisting
- Oral seks
Minimal riski sağlamak için, özellikle adet sırasında prezervatif, femdom ve dental barajların kullanılması tavsiye edilir.
Ek olarak, HIV enfeksiyonu partnerindeki tedavi edilmiş veya tedavi edilmemiş olsun yüksek bir viral yük potansiyel olarak daha yüksek risk ile ilişkilidir. Bu nedenle, erken test ve tedavi için ihtiyaç önleme için anahtar olarak kabul edilir. Bu, bir eşin HIV-pozitif ve diğerinin HIV-negatif olduğu serokondival çiftler için özellikle önemlidir. Mevcut araştırmalar, HIV ile enfekte olmuş kişilerin saptanamayan bir viral yüke sahip olmalarının, HIV'i enfekte olmayan bir partnere HIV bulaşma olasılığının% 96 daha az olduğunu, yani önleme (TasP) olarak bilinen bir strateji olduğunu göstermektedir .
Cinsel yolla bulaşan hastalıkların taranması da önerilir, çünkü bu tür enfeksiyonlar vajinal mukozal dokuların savunmasızlığını daha da arttırabilir.
Kaynaklar:
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "Kadınlar Arasında HIV / AIDS." Atlanta, Georgia, Ağustos 2008, 2 Nisan 2014'te erişildi.
Kwakwa, H. ve Ghobrial, H. "İnsan İmmün Yetmezlik Virüsünün Dişi-Kadına Aktarımı." Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. 24 Eylül 2002; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Chronister, K .; ve diğ. "HIV Kadına-Kadın Şanzıman Muhtemelen İletimi - Teksas, 2014.V Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu (MMWR). 14 Mart 2014; 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; ve diğ. "Erken antiretroviral tedavi ile HIV-1 enfeksiyonunun önlenmesi." New England Tıp Dergisi. 11 Ağustos 2011; 365 (6): 493-505.