Kamu sağlığı yetkilileri tarafından benzersiz ihtiyaçlar hala karşılanmamıştır.
Transnender insanlarının hayatlarında kamuoyunun ilgisi artmaktadır. Bunların yanı sıra, Caitlyn Jenner’den çıkarılanların ve Orange’ın Yeni Siyah aktris Laverne Cox’un ve yazar / yazar Chaz Bono’nun bu tür aktivistlerin çabaları.
Büyük LGBT (lezbiyen, gey, biseksüel ve transseksüel) topluluğunun bir parçası olmasına rağmen, trans kadınlara, özellikle hem erkek hem de dişi (MTF) sağlık riskleri ve ihtiyaçları konusunda pek fazla odaklanma yapılmamıştır. ve kadın-erkek (FTM) transseksüel kişiler.
Son zamanlardaki araştırmalar, HIV'in transgender popülasyonu üzerindeki etkisini araştırmış, virüsle yaşayanların klinik sonuçları da dahil. En çok belirlediğimiz, HIV riskinin yalnızca bu popülasyon grubu arasında farklı olmadığı, ancak trans kadın ve erkeklerin sağlık ihtiyaçları ile ilgili hâlâ büyük bir yanlış anlaşılmanın mevcut olmasıdır.
Transseksüel Kişilerde HIV Prevalansı
Tıbbi bakım alan HIV ile enfekte olmuş kişilerin ulusal temsili bir örnekleminde, trans kadın olarak belirlenen tahmini yüzde 1,3'tür. Sistematik bir gözden geçirme, erkek egemen salgınının (ABD dahil) 16 ülkede, trans kadınlara yönelik HIV prevalansının yüzde 19,1 olduğu - aşırı yüksek bir oran olduğu ve hiper-prevalans olarak kabul edildiği (yani Nüfusun yüzde 15'i veya daha fazlası).
Şaşırtıcı bir şekilde, HIV oranları, yüksek gelirli ülkelerde (yüzde 21,6), düşük ve orta gelirli ülkelerdekinden (yüzde 17.7) daha yüksekti ve genel nüfusa kıyasla HIV bulaşma riski üç kat artmıştı.
Bununla birlikte, en yüksek oran ABD'de% 27.7 oranında HIV prevalansıydı.
Transgender erkeklerde HIV ile ilgili çok fazla veri olmamakla birlikte, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) yaptığı 2008 tarihli bir araştırmaya göre, yaygınlık oranları ve riskli davranışların düşük olduğu düşünülmektedir.
Transseksüel Kişilerde HIV Riski
ABD'deki trans kadınlara genellikle transeksüel olmayanlara göre daha marjinal ve sosyoekonomik açıdan meydan okunuyor, çoğu zaman düşük gelirli ve az ya da hiç sağlık sigortasına sahip olmayanlar. Çoğunluk (yüzde 60-70) düzenli olarak tıbbi masraflara değil, sadece bedeli değil, transgender dostu hizmetlerden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, hem MTF hem de FTM gibi büyük bir oran, HIV enfeksiyonunun olasılığını arttırdığı bilinen bir uygulama olan yasadışı kaynaklarla hormonal tedavi almak zorunda kalmaktadır.
Bu konular sadece MTF transseksüel gençliğinde daha da şiddetlenmektedir. Bu grupta, yüksek oranda zorla cinsel ilişki (yüzde 52), hapsetme (yüzde 37), kaynak karşılığında seks (yüzde 59) ve iş bulmada zorluk (yüzde 63) doğal olarak yüksek HIV riski .
Dahası, uyuşturucu veya alkolün etkisi altındaki yüksek orandaki cinsiyetler de (yüzde 53) daha yüksek korunmasız alıcı anal seks düzeyleriyle ilişkiliydi (yüzde 49). Enjekte eden uyuşturucu kullanımı ve iğne paylaşımının nadir olduğu düşünülürken, yüzde 29'u sıvı silikon enjekte ettiğini - doğrudan HIV ile bağlantılı olmayan, ancak kötü sağlık sonuçlarıyla ( skleroderma , solunum yolu embolisi ve otoimmün bozuklukları dahil) ilişkili olan bir uygulamayı enjekte ettiğini bildirmiştir.
Transseksüel Kadınlarda Karşılanmamış Tıbbi İhtiyaçlar
Bütün bu faktörler, transgen kadınların genel olarak savunmasızlıklarına ek olarak, HIV oranlarını ve enfekte olanların uzun süreli bakımını daha fazla etkileyen izolasyon ve damgalama ile birlikte. Bu, HIV'li birçok transgender kadında görülen ifşanın olmamasıyla kanıtlanmıştır. CDC tarafından yapılan bir 2008 analizinde, trans kadınların yüzde 27,7'sinin HIV pozitif olduğu, ancak yüzde 11,8'inin HIV pozitif olarak tanımlandığı sonucuna varılmıştır.
Bu, kısmen, transgender kadınların yüzdesinin daha düşük bir kısmının tedaviye uyumu nasıl sürdürdüğünü ve tedavide sadece yüzde 50'nin neden tam viral kontrolü sürdürdüğünü açıklayabilir.
Sağlık sigortasına sahip, düzenli olarak bir pratisyen hekimi gören trans kadınlarda bile, yüzde 25'i, masrafları, uzmanlara erişimi ve transgender dostu ve transgender-bilgili pratisyenlerin bakım için engel olarak yetersizliğini düşünmektedir.
Mevcut klinik uygulamaların dönüştürülmesi - trans kadın ve erkeğin ihtiyaçlarını daha iyi anlamak - HIV tedavisinin kalitesini ve risk altındaki bu popülasyonun önlenmesini etkin bir şekilde artırabilir. Daha spesifik olarak, bu şunları içermelidir:
- Transseksüel toplumla daha iyi etkileşim için daha fazla duyarlılık ve ilgili hizmetler.
- Doğru zamir ve başlıkların kullanımı da dahil olmak üzere, trans kişiliğin kimliğini özgün olarak kabul etmek.
- Sağlık kaynaklarına daha iyi erişim.
- Transseksüel deneyime uygun eğitim ve önleme materyalleri.
Kaynaklar:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; ve diğ. "ABD'de HIV ile Tıbbi Bakım Alanında Yaşayan Transseksüel Kadınların Özellikleri." LGBT Sağlık. 28 Nisan 2015; doi: 10,1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Tencere, T .; Strömdahl, S .; ve diğ. "Transseksüel kadınlarda dünya çapında HIV yükü: sistematik bir inceleme ve meta-analiz." Lancet Enfeksiyon Hastalıkları. Mart 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; ve diğ. "Birleşik Devletlerde Transseksüel Kişilerin HIV Yaygınlığı ve Risk Davranışlarının Tahmini: Sistematik Bir Gözden Geçirme". AIDS Davranışı. Ocak 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; ve Danoff, A. "New York'ta Erkek-Kadın Transseksüel Kişiler arasında Sağlık Bakımı Kullanımı, Bakım Engelleri ve Hormon Kullanımı." Amerikan Halk Sağlığı Dergisi. Nisan 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Transseksüel sağlık hizmetlerini geliştirmek." Amerikan Halk Sağlığı Dergisi ; 91 (6): 869-872.