Hormonal Değişimler Kadınları HIV için Yüksek Risk Altında Potansiyel Olarak Yerleştirebilir
HIV riski, erkeklerden kadınlara, kadınlardan erkeklere, büyük oranda vajinaya, servikse ve (muhtemelen) rahmin kırılganlığına bağlı olarak daha yüksektir. Dişi üreme sisteminde (FRT) penisle kıyaslandığında daha fazla doku yüzey alanı olmasının yanı sıra, biyolojideki değişiklikler FRT'yi enfekte eden mukozal dokuları sıklıkla enfeksiyona daha duyarlı hale getirebilir.
Vajinanın mukozal zarları rektumdan çok daha kalın olmakla birlikte, enfeksiyondan bir hazır bariyer sağlayan yaklaşık bir düzine örtüşen epitelyal doku katmanları ile, HIV hala sağlıklı hücreler yoluyla vücuda erişim sağlayabilir. Dahası, vajinadan daha ince mukozal membranlara sahip olan serviks, HIV'in tercihli olarak hedeflediği çok bağışıklık hücreleri olan CD4 + T hücreleri ile kaplıdır.
Pek çok şey, bir kadının bakteriyel vajinozu (vajinal florayı değiştirebilir) ve servikal ektopi (“olgunlaşmamış” bir serviks olarak da bilinir) dahil olmak üzere HIV'e karşı savunmasızlığını artırabilir.
Ancak artan kanıtlar, doğal olarak ortaya çıkan veya indüklenen hormonal değişikliklerin, HIV edinimi için kadınların potansiyelini artırmakta önemli bir rol oynadığını da göstermiştir.
Menstruasyon ve HIV Riski
Dartmouth Üniversitesi'nin Geisel Tıp Okulu'ndaki araştırmacılardan yapılan bir 2015 araştırması, normal adet döngüsü sırasında hormonal değişikliklerin HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) enfekte etmek için bir "fırsat penceresi" sağladığını ileri sürdü.
Bağırsak fonksiyonu, hem doğal (doğal) hem de uyarlanabilir (bir önceki enfeksiyondan sonra edinilen), hormonlar tarafından düzenlendiği bilinmektedir. Menstürasyon sırasında, iki hormon gübreleme ve hamilelik koşullarını optimize etmeyi amaçlamıştır - östradiol ve progesteron - epitelyal hücreleri, fibroblastları (bağ dokularında bulunan hücreler) ve FRT'yi bağlayan bağışıklık hücrelerini doğrudan etkiler.
Bunu yaparken, bağışıklık cevabı sönümlenir ve HIV edinme riski önemli ölçüde artar.
Eğer doğrulanırsa, bu çalışma sözde "fırsat penceresi" sırasında anti-viral aktiviteyi daha iyi artırabilen ve / veya cinsel uygulamaları (yani, cinsel ilişkiye girmenin daha güvenli zamanlarını belirleyen) etkileyebilecek terapilerin yolunu açmaya yardımcı olabilir.
Menopoz ve HIV Riski
Tersine, Üniversite Pittsburgh Tıp Merkezi'nden yapılan bir başka 2015 araştırması, FRT'deki değişikliklerin menopoz sonrası kadınlarda HIV riskinin artmasına katkıda bulunabileceğini öne sürmüştür.
Alt genital sistemin bağışıklık fonksiyonunun, menopoz sırasında ve sonrasında hızla azaldığı, epitelyal dokuların incelmesi ve mukozal bariyerin belirgin bir şekilde azaldığı bilinmektedir. (Antimikrobiyallerin bir spektrumunu içerdiği bilinen mukoza, alt Genital bölgeye alt koruma sağlayan üst FTR'den gelen sekresyonlarla desteklenir.)
Araştırmacılar, asemptomatik 165 kadın, postmenopozal kadınlar dahil olmak üzere; doğum kontrol hapı olmayan menopoz öncesi kadınlar; ve gebeliği önleyici kadınlar - ve sulama ile elde edilen servikovajinal sıvıları karşılaştırarak HIV zaafiyetini ölçtüler. HIV'e özgü test deneylerini kullanarak, menopoz sonrası kadınların diğer iki gruptan üç kat daha az "doğal" anti-HIV aktivitesi (% 11'e karşı% 34) olduğunu bulmuşlardır.
Sonuçlar çalışma tasarımı ve büyüklüğü ile sınırlıyken, menopoz sırasında ve sonrasında hormonal değişikliklerin yaşlı kadınları artmış HIV riskine maruz bırakabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle, daha yaşlı kadınlar için daha güvenli seks eğitimine daha fazla önem verilmesinin yanı sıra, HIV ve diğer STI taramalarının ne önlendiği veya geciktirildiğinden emin olunmalıdır.
Hormonal Kontraseptifler ve HIV Riski
Hormonal kontraseptiflerin bir kadının HIV riskini artırabileceğine dair kanıtlar, ya ağızdan ya da enjekte edilebilir doğum kontrol ilaçları yoluyla tutarsız olmuştur. Genel popülasyonda 8 ve yüksek riskli kadınlarda dördü olmak üzere 12 çalışmanın güçlü bir meta-analizi, uzun etkili enjektabl, depo medroksiprogesteron asetat (DPMA, aka Depo) kullanan kadınlarda HIV riskinde ılımlı ve genel bir artış olduğunu gösterdi. -Provera ).
Genel popülasyondaki kadınlar için risk daha küçük görülmüştür.
25.000'den fazla kadın katılımcının yer aldığı analiz, oral kontraseptif ve HIV riski arasında somut bir ilişki göstermemiştir.
Veriler DPMA kullanımının sona ermesini önermek için yetersiz sayılırken, araştırmacılar sadece progestin enjektabl kullanan kadınların DPMA ve HIV riskine ilişkin belirsizlik hakkında bilgilendirilmelerini ve kondomları kullanmaya teşvik etmelerini ve diğer koruyucu stratejileri keşfetmelerini önermektedir. HIV ön-maruziyet profilaksisi (PrEP ).
Kaynaklar:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; ve diğ. "Menopozun Servikoovajinal Lavajın Doğuştan Antiviral Aktivitesine Etkisi." Amerikan Doğum ve Jinekoloji Dergisi. 20 Mart 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; ve diğ. "Hormonal Kontraseptif Kullanım ve Kadınların HIV Edinme Riskleri: Gözlemsel Araştırmaların Bir Meta Analizi." Lancet Enfeksiyon Hastalıkları. 8 Ocak 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; ve Patel, M. "Kadın Üreme Yolunun Bağışıklıktan Korunmasında Seks Hormonlarının Rolü." Doğa Yorumlar Immunology . 6 Mart 2015; 15: 217-230.