IBS'de İshal, Safra Asidi Malabsorpsiyon Problemleriyle İlişkili Olabilir mi?
İrritabl barsak sendromunun (IBS) arkasındaki nedensel faktörleri daha iyi anlamak için bazı araştırmacılar dikkatlerini idiyopatik safra asidi malabsorpsiyonu (I-BAM) olarak bilinen bir duruma çevirmişlerdir.
I-BAM nedir?
Safra asitleri, karaciğeriniz tarafından üretilen ve safra kesesinde depolanan maddelerdir. Safra asit, ince bağırsağınızda gerçekleşen yağları sindirme sürecine yardımcı olur.
Genellikle, safra asitleri ince bağırsak tarafından emilir ve geri dönüştürülecek ve günde 10 kez kadar kullanıldığında karaciğere geri döndürülür. Sadece az miktarda safra asidi (yüzde 5) genellikle kalın bağırsağa doğru uzanır .
Fakat çok fazla safra asidi kalın bağırsağa doğru yol alırsa, sıvı salgılanmasını teşvik eder, gevşek, sulu dışkı ve ishal ile sonuçlanır. Bu durum safra asidi malabsorpsiyonu (BAM) olarak bilinir. Herhangi bir tanımlanabilir gastrointestinal hastalık veya yaralanma olmadığında, malabsorbsiyon, idiyopatik veya primer BAM (I-BAM veya P-BAM) olarak bilinen Tip 2 BAM olarak karakterize edilir.
I-BAM genellikle nadir görülen bir durum olarak düşünülmektedir. Bununla birlikte, bir araştırma incelemesi, IBS-D tipi semptomları olan hastaların yaklaşık yüzde 25 ila 30'unun, 75SeHCAT taraması kullanılarak I-BAM için pozitif olarak test edildiğini bulmuştur.
Bu derlemenin bir parçası olarak, veriler, nükleer tıp taraması ile ölçülen malabsorbsiyon seviyesi ile ilgili safra asidi sekestranlarının hedeflenmiş ilaç dozu verilen hastaların semptom gelişimini gösterdiğini göstermiştir.
Araştırmacılar, I-BAM'ın prevalansı ve taramaya erişememesinden ötürü (ABD'de mevcut değildir) cehalet nedeniyle yetersiz tanı konmasının, uygun ve etkili tedavi almayan birçok IBS-D hastasına yol açabileceği sonucuna varmışlardır. .
Bir Olası Teori
Araştırmacılar bu safra asidi malabsorpsiyon probleminin arkasında ne olabileceğini daha fazla anlamaya çalışıyorlar.
Olası bir suçlu, safra asidi üretimini kontrol etmekle sorumlu olan bir ileal (ince bağırsak) hormon olan FGF19'dur. Bu hormonun düşük seviyelerinin, kalın bağırsağa dökülmeye neden olan aşırı miktarda safra asitleri ile sonuçlanması olabilir. Bu disfonksiyonu daha iyi anlamak için araştırma, sorunun doğrudan hedef alındığı ilaçlara yol açabileceği umuduyla devam etmektedir.
Alt çizgi
Yüzde 25 ile yüzde 30 arasındaki rakamlar kadar etkileyici olduğu için, bu soruşturma alanının belirli bir grup araştırmacı tarafından yönetildiğini belirtmek önemlidir. Ne yazık ki, ABD'de 75SeHCAT taraması olmadığından, IBS-D'nizin gerçekten I-BAM olup olmadığını anlamak için hızlı bir kan testi varmış gibi değil. Bununla birlikte, semptom resminizin bir parçası olarak sürekli gevşek, sulu dışkılarınız varsa, BAM tedavisi için kullanılan ilaçların denenmesi için bir aday olup olmayacağınızı görmek için doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.
Kaynaklar:
Pattni, S. & Walters, J. "Safra asidi malabsorpsiyonunun anlaşılmasındaki son gelişmeler" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Birincil safra asidi ishali tanımlamak: tanı koymak ve bozukluğu tanımak" Uzman Yorumlar 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Sistematik derleme: ishal baskın irritabl bağırsak sendromu olan hastalarda SeHCAT taraması tanısı konan idiopatik safra asidi malabsorpsiyon prevalansı" Alimental Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Birincil safra asidi ishali tanımlamak: tanı koymak ve bozukluğu tanımak" Uzman Yorumlar 2010 4: 561-567.