Enflamasyon , vücuda zarar verebilecek bir ajan, enfeksiyon veya olayın varlığında meydana gelir. Özellikle HIV ile, durum hem bir neden hem de bir etkiye sahip olduğu sürece çok daha karmaşık bir konudur. Bir yandan, enflamasyon, HIV enfeksiyonunun kendisine doğrudan bir yanıt olarak ortaya çıkar. Öte yandan, kronik bir iltihap - ki bir kişi HIV tedavisindeyken bile devam eder - HIV tarafından etkilenmeyen normal hücrelerin ve dokuların zarar görmesine neden olabilir.
Bilim adamlarını şaşırtmaya ve hastalıkla yaşayan insanlara meydan okumaya devam eden bir yakalama-22.
İnflamasyon Açıklandı
Enflamasyon, bir patojene (bir virüs, bakteri veya parazit gibi) ve aynı zamanda toksik ajanlara veya bir yaralanmaya maruz kalmaya yanıt olarak ortaya çıkan karmaşık bir biyolojik işlemdir. Vücudun bağışıklık savunmasının , hasarlı hücreleri onarmayı ve bedeni normal, sağlıklı durumuna geri döndürmeyi amaçlayan bir yönü.
Bir enfeksiyon veya travma meydana geldiğinde, vücut hem kan beslemesini hem de vasküler dokuların geçirgenliğini arttırmak için küçük kan damarlarını genişleterek tepki verir. Bu da, dokuların şişmesine, kan ve savunma beyaz kan hücrelerinin içeri girmesine izin verir. Bu hücreler (nötrofiller ve monositler olarak adlandırılır) herhangi bir yabancı maddeyi kuşatır ve yok eder, ardından iyileşme sürecinin başlamasını sağlar.
Bazen bir kesim veya böcek ısırığı ile olduğu gibi iltihaplanma lokalize olabilir.
Diğer zamanlarda, bir enfeksiyon veya belirli ilaç alerjileri sırasında ortaya çıkabileceği gibi, genel olarak ve tüm vücudu etkileyebilir.
Enflamasyon tipik olarak akut veya kronik olarak sınıflandırılır. Akut inflamasyon , hızlı başlangıç ve kısa süre ile karakterizedir. Örneğin, HIV ile yeni bir enfeksiyon, genellikle şişmiş lenf düğümleri, grip benzeri semptomlar ve tüm vücut döküntüleri ile sonuçlanan akut bir yanıtı tetikleyebilir.
Aksine, kronik inflamasyon uzun süreler boyunca devam eder. Yine, bunu HIV ile görüyoruz, burada akut semptomlar çözülüyor, ancak altta yatan enfeksiyon hala devam ediyor. Enfeksiyonun bu kronik aşaması sırasında semptomları az olsa da, vücut, HIV'in varlığına sürekli, düşük seviyeli bir inflamasyonla yanıt vermeye devam edecektir.
Çok Şey İyi Bir Şey mi?
Enflamasyon genellikle iyi bir şeydir. Fakat eğer kontrol edilmezse, vücudu kendi başına çevirebilir ve ciddi hasara yol açabilir. Bunun nedenleri hem basit hem de çok basit değil.
Daha geniş bir perspektiften, herhangi bir patojenin varlığı, yabancı maddeyi hedef almak ve öldürmek amacıyla bir bağışıklık tepkisini teşvik edecektir. Bu süreç sırasında normal hücreler de hasar görebilir veya yok edilebilir. Süreç, HIV ile olduğu gibi, hızlandırılmaya devam edildiyse, hücreler üzerine yerleştirilen iltihap baskısı monte edilmeye başlar.
Daha da kötüsü, bir kişi tamamen bastırıcı antiretroviral tedaviye yerleştirildiğinde bile, virüs hala orada olduğu için altta yatan, düşük seviyeli bir iltihap olmaya devam edecektir. Ve bu, inflamasyonun bu aşamada daha az sorun olduğu anlamına gelse de, her zaman böyle değildir.
Yakın zamanda HIV elit kontrolörleri (virüsleri ilaç kullanmadan virüsü baskılayabilen bireyler) üzerine yapılan yeni bir çalışma, doğal kontrolün yararına rağmen, tedaviye göre kardiyovasküler hastalık ve diğer hastalıklara bağlı olarak hastanede yatış riskinin% 77 olduğunu göstermiştir. elit olmayan kontrolörler.
Tedavi edilmeyen, elit olmayan kontrolörlerde aynı hastalık seviyelerinin görülmesi, vücudun HIV'e verdiği tepkinin, hastalığın kendisi kadar uzun vadeli sonuçlara neden olabileceğini kuvvetle göstermektedir.
Uzun süreli bir hastalığı olan kişilerde gördüklerimiz, genetik kodlamanın bozulmasına kadar, hücresel yapılarda bazen köklü değişikliklerdir. Bu değişiklikler yaşlılarda görülenlerle uyumludur, bu sayede hücreler erken apoptosis (erken hücresel ölüm) dediğimiz şeyi tekrarlayabilmekte ve deneyimlemeye başlayamamaktadırlar. Bu da, artan kalp hastalığı, kanser, böbrek bozukluğu, demans ve genellikle ileri yaş ile ilişkili diğer hastalıklara uymaktadır.
Aslında, düşük seviyelerde bile kronik iltihaplanma, zamanından önce , genellikle 10 ila 15 yıla kadar, vücudu "yaşlandırabilir" .
Enflamasyon ve Hastalık Arasındaki Karmaşık Bağlantı
Araştırmacılar hala bu olumsuz olaylara neden olan mekanizmaları anlamakta zorlanırken, kronik inflamasyon ve hastalık arasındaki ilişki konusunda bazı çalışmalar bizi aydınlatmıştır.
Bunların başında, erken HIV tedavisinin gecikmiş tedaviye kıyasla klinik etkisini karşılaştıran Antiretroviral Terapi (SMART) denemesi için Stratejiler uygulandı. Bilim adamlarının bulduğu şeylerden biri, tedaviye başladıktan sonra, kandaki enflamatuar belirteçlerin, HIV negatif insanlarda görülen seviyelere düşmemesiydi. Kalan iltihaplanma, viral bastırma sağlandığında bile devam etti ; bu oranlar, artan arteriyoskleroz (arterlerin sertleşmesi) ve diğer kardiyovasküler bozukluklarla tutarlıydı.
San Francisco California Üniversitesi'nden yapılan bir çalışmada, HIV'li kişilerde arter duvarlarının kalınlığı ve kanlarındaki inflamatuar hücrelerin seviyeleri arasında doğrudan bir korelasyon olduğu gösterilmiştir. HIV tedavisi alan bireyler tedavi edilmeyen bir hastayla karşılaştırıldığında daha ince duvarlara ve daha az sayıda enflamatuar belirteçlere sahipken, genel popülasyonda görülen "normal" arteriyel kalınlığa yaklaşmadılar.
Kronik inflamasyonun karaciğer, beyin ve diğer organ sistemlerinin yanı sıra fibrozis (skarlaşma) ve böbrek disfonksiyonu oranlarının artmasıyla böbrekler üzerinde de benzer bir etkiye sahip olduğu görülmüştür.
Kronik İnflamasyon ve Yaşam Beklentisi
Kronik inflamasyon ve yaşlanma ile ilişkili hastalıklar arasındaki ilişki göz önüne alındığında, HIV ile yaşayan insanlar için yaşam beklentisinin de etkilenebileceğini öne sürmek adil midir?
Şart değil. Örneğin, Kuzey Amerika AIDS Kohort Araştırma ve Tasarım İşbirliği (NA-ACCORD) araştırmasına göre, 20 yaşında bir HIV terapisinin 70'lerin başlarında yaşamasını bekleyebildiğini biliyoruz.
Bununla birlikte, HIV ile ilişkili olmayan bu hastalıkların bir sonucu olarak yaşamın kapsamı önemli ölçüde kısaltılabilir. Enflamasyon tedavi durumu , viral kontrol , aile öyküsü ve yaşam tarzı seçenekleri ( sigara , alkol ve diyet dahil) gibi önemli bir katkıdır.
Basit gerçek şu ki: İltihap, vücudumuza gelebilecek hemen hemen her kötü şeye bir şekilde bağlanır. Her ne kadar HIV'li insanlar daha uzun yaşamakta ve hiç olmadığı kadar az sayıda fırsatçı enfeksiyon geçirmekte ise de, genel nüfustan daha yüksek oranda kalp hastalığı ve HIV ile ilişkili olmayan kanserler bulunmaktadır.
Tedaviye erken başlayarak, sürekli olarak alarak ve daha sağlıklı bir yaşam tarzı yaşayarak, bu risklerin çoğu hafifletilebilir hatta silinebilir. Zamanla, bilim adamları, inflamasyonun uzun vadeli streslerini hafifletmek için bağışıklık tepkisini hafifletme yollarını bularak bu amaçları ilerletmeyi umuyorlar.
> Kaynaklar:
> Deeks, S. Tracy, R. ve Doeuk, D. "Kronik HIV Enfeksiyonunda Enflamasyonun Sağlık Üzerine Sistemik Etkileri." Bağışıklık. 17 Mart 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. ve diğ. "HIV Elit Kontrolör ve Tıbbi Kontrollü HIV'li Kişilerdeki Yatış Oranları ve Nedenleri." Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. 15 Aralık 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. ve diğ. "HIV Pozitif Bireylerde İnflamasyon, Koagülasyon ve Kardiyovasküler Hastalık" PLOS One. 10 Eylül 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. ve diğ. "Gapı Kapatma: Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da 2000-2007'de tedavi gören HIV pozitif bireyler arasında yaşam beklentisinde artışlar." 7. Uluslararası AIDS Derneği (IAS) Patogenez, Tedavi ve Önleme Konferansı. Kuala Lumpur, Malezya. 30 Haziran-3 Temmuz 2013; Özet TUPE260.