Araştırma Gösterileri
Amitriptyline, ABD'de sadece jenerik formda bulunan popüler bir antidepresandır. Elavil markası altında satılırdı.
Amitriptilin bir trisiklik antidepresan olarak sınıflandırılmıştır. Yıllar boyunca, bazı doktorlar fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromu ( ME / CFS ) için bir ön tedavi olduğunu düşünmüşlerdir. Bununla birlikte, bu, klinik çalışmalardan daha fazla deneme-yanılma kullanımından kaynaklanmaktadır.
Son yıllarda, özellikle FDA onaylı fibromiyalji tedavilerinin gelişmesiyle, bu hastalıklar için amitriptilin kullanımı azalmıştır. Bununla birlikte, Amitriptilin hala fibromiyalji tedavisi çalışmalarında referans ilaç olarak kullanılmaktadır ve birçok doktor hala bu koşullar için reçete etmektedir.
Nasıl çalışır
Amitriptilin ve diğer trisiklik ilaçların, beyninizin kullanabileceği nörotransmiterler serotonin ve norepinefrin miktarını arttırdığı düşünülmektedir. Bunu, "yeniden alım" adı verilen bir işlemi yavaşlatarak yaparlar. Bu, özel hücrelerin kullanılmış nörotransmitterleri emdiği ve başka yerlerde yeniden kullanılabileceği zaman olduğu anlamına gelir.
Geri alım inhibitörleri olarak adlandırılan diğer antidepresanlar, benzer bir etki elde etmek için farklı mekanizmalar kullanırlar.
Serotonin ve norepinefrin, hem fibromiyalji hem de ME / CFS'de düzensiz olduğuna inanılmaktadır.
Ayrıca bakınız:
Fibromiyalji
Fibromiyalji için amitriptilin bir 2012 derlemesi, bu ilacın fibromiyalji kullanımında söylemek için vardı:
Amitriptilin uzun yıllar nöropatik ağrı için ilk basamak tedavi olmuştur. Faydalı bir etki için destekleyici tarafsız kanıt olmaması gerçeği hayal kırıklığına uğratır, ancak nöropatik ağrı veya fibromiyaljisi olan birçok hastada on yıllardır başarılı tedaviye karşı dengelenmelidir. (Moore, et al, aşağıda.)
Gözden geçirme, etkililiğinin aşırı tahmin edilmesinin bir endişe kaynağı olduğunu belirtmektedir; çünkü son çalışmalar, bunu deneyen insanların azınlığının tatmin edici bir ağrı rahatlamasına sahip olacağını göstermektedir.
Ayrıca antidepresanlar duloxetine ve milnacipran da dahil olmak üzere bir başka gözden geçirme, şunları söyledi:
Az sayıda hasta, hiç veya küçük yan etki olmaksızın belirgin bir semptom rahatlaması yaşar. Bununla birlikte, dikkate değer sayıda yan etki nedeniyle tedavi edilemeyen hastaların sayısı azalır veya yan etkilerden daha ağır basmayan semptomların sadece küçük bir rahatlaması yaşanır. (Hauser, Wolfe ve diğerleri, aşağıda.)
2011 tarihli bir derleme (Clemons, ve diğ., Altta), yapılan çalışmaların kısıtlılıkları nedeniyle amitriptilinin fibromiyalji için altın standart olarak kabul edilmemesi gerektiği sonucuna varmıştır.
Ancak, 2011 yılında, aynı zamanda fibromiyalji için ilaç sınıfları (Smith, et al, aşağıdaki) bir gözden geçirme amitriptilin FDA onaylı ilaçlar - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) ve Savella (milnacipran) benzer olduğunu belirtti acı ve yorgunluk geldi.
Bazı doktorlar birkaç nedenden dolayı amitriptyline'ı tercih edebilir:
- Uzun kullanım tarihi ve
- FDA onaylı fibromiyalji ilaçlarına kıyasla düşük maliyeti.
Örneğin, bir aylık amitriptilin kaynağı, doza bağlı olarak yaklaşık 15 ila 65 dolar arasında bir maliyete mal olabilir. Bu arada, bir aylık Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) veya Savella (milnacipran) arzı yaklaşık 125 $ 'dan başlar ve yaklaşık 180 $' a kadar çıkabilir. (Bu jenerik duloksetin piyasaya geldikçe değişebilir.)
Kronik yorgunluk sendromu
Amitriptilin ME / CFS için uzun bir kullanım öyküsüne sahiptir, yine klinik çalışmaların olmamasına ve gerçek dünyadaki iyileşme gözlemlerine rağmen. Çok az araştırma yapıldı.
Bununla birlikte, 2012 yılında yapılan bir çalışma ME / CFS için amitriptiline bakmış ve ME / CFS'de rol oynadığına inanılan pro-inflamatuar sitokinlerin mast hücre salınımını inhibe eden birkaç antidepresan arasında tek olduğunu bulmuştur.
Dozaj
Yetişkinler için tipik bir amitriptilin dozu günde 40 mg ila 150 mg arasında değişebilir. Genellikle çoklu dozlara bölünür.
Bu ilaca bağlı değişiklikler fark etmeniz bir ay kadar sürebilir.
Bu ilacı almanız için doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun. Almayı bırakmak istiyorsan, aniden durma. Bu ilacı kullanmanın uygun yolu hakkında doktorunuza danışın.
Yan etkiler
Tüm antidepresanlarda olduğu gibi, 24 yaşın altındaki kişilerde artan intihar düşünceleri veya girişimleri hakkında bir uyarı taşıyor.
Amitriptilin olası yan etkilerin uzun bir listesini içerir. Ortak yan etkiler şunlardır:
- dengesizlik,
- Kabuslar,
- Mide bulantısı ya da kusma,
- Idrar zorluğu,
- Kabızlık,
- Asiri terleme,
- Kilo veya iştahta değişiklikler,
- Seks sürüşündeki değişiklikler veya seks yapma becerisi,
- Ellerde veya ayaklarda ağrı, yanma veya karıncalanma.
Aşağıdaki ciddi yan etkilerden herhangi birine sahipseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız:
- Yavaş konuşma, konuşma zorluğu,
- Bayılma,
- Bir uzvun zayıflığı veya uyuşması,
- Kırma göğüs ağrısı,
- Düzensiz kalp atışı,
- Şiddetli döküntü veya kurdeşen,
- Yüz ve dilin şişmesi,
- Sarı deri veya gözler,
- Çene, boyun ve sırt kas spazmı,
- Kontrol edilemeyen titreme,
- Sıra dışı kanama veya morarma,
- Nöbetler,
- Halüsinasyonlar.
Bu ilaç mevcut miktarlarda serotonini arttırdığından, serotonini artıran ve potansiyel olarak ölümcül bir reaksiyonun semptomlarını öğrenen diğer ilaçlardan da kaçınmalısınız: Serotonin Sendromu.
Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, siz ve doktorunuz için riskleri faydalara karşı ağırlıklandırmanız ve hangi tedavilerin sizin için uygun olduğuna karar vermeniz önemlidir.
Kaynaklar:
Clemons A, ve diğ. Klinik psikofarmakoloji dergisi. 2011 Haziran; 31 (3): 385-7. Amitriptilin ve proklorperazin, insan mast hücrelerinden proinflamatuar mediatör inhibisyonunu inhibe eder: kronik yorgunluk sendromuna olası bir ilgi.
Hauser W, Petzke F, ve diğ. Romatoloji (Oxford) 2011 Mar, 50 (3): 532-43. Fibromiyalji sendromunda amitriptilin, duloksetin ve milnasipranın karşılaştırmalı etkinliği ve kabul edilebilirliği: meta-analiz ile sistematik bir derleme.
Hauser w, Wolfe F, ve diğ. CNS ilaçları. 2012 Nisan 1, 26 (4): 297-307. Fibromiyalji sendromunun tedavisinde antidepresanların rolü: sistematik bir derleme ve meta-analiz.
Moore RA ve diğ. Sistematik incelemelerin Cochrane veritabanı. 2012 Ara 12, 12: CD008242. Erişkinlerde nöropatik ağrı ve fibromiyalji için Amitriptilin.
Okea, R. Amerikan aile hekimi. 2010 Ekim 15; 82 (8): 901-904. Fibromiyalji için Milnacipran (Savella).
Smith B, ve diğ. İlaç Sınıfı Yorumları. 2011 Nisan İlaç Sınıfının Gözden Geçirilmesi: Fibromiyalji İlaçları: Nihai Orijinal Rapor.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi. Amitriptyline Güvenlik Uyarıları. Eylül 2014'te erişildi.