Birisi pulmoner emboliye sahip olduğunda, genellikle tıbbi yardıma başvurmalarına neden olan semptomlardır. Ve tanımladıkları semptomlar genellikle doktordan bir pulmoner embolinin problem olabileceğinden bahsetmektedir.
Pulmoner embolus makul bir “klasik” semptom seti üretiyorsa, çoğu doktor derhal doğru teşhisi düşünecek ve şüphelerini doğrulamak için çabuk geçecektir.
Bununla birlikte, bazen, pulmoner embolisi olan kişilerin klasik semptomları olmayacaktır. Bunun yerine, pek çoğunun hafif semptomları olabilir veya hiç semptomları olmayabilir. Öte yandan, bazıları hemen ani ölümle birlikte kardiyovasküler çöküşü deneyimleyecek ve hiç kimseye herhangi bir semptomu tanımlama şansına sahip olmayacak.
Bu nedenle, pulmoner embolinin semptomları önemli olsa da, pulmoner emboli riskinde artış gösteren bir kişi, her ne kadar neden olabileceği gibi hafif semptomlardan şikayetçi olduğunda, doktorların yüksek bir şüphe indeksine sahip olmaları önemlidir. Etkileyici belirtiler üretmeyen bir pulmoner emboli yakın zamanda ciddi bir komplikasyona neden olan bir başka pulmoner emboli (önlenebilir) tarafından takip edilebilir.
Ortak Belirtiler
Pulmoner embolinin klasik belirtileri, tıbbi ders kitaplarında açıklananlar şunlardır:
- aniden, açıklanamayan nefes darlığı (nefes darlığı), ardından
- Doğada genellikle plevreik olan sıkışık göğüs ağrısı (yani, derin bir nefesle daha da kötüleşir), ve
- öksürük.
İnsanların sıklıkla pulmoner embolisi olan diğer belirtileri şunlardır:
- baldırda veya baldırda ağrı ( derin ven trombozunu düşündüren , DVT )
- hırıltılı
- hemoptizi (kan öksürük)
- senkop (bilinç kaybı)
Bu semptomlardan herhangi biri, doktorun derhal göz önünde bulundurulması gereken tıbbi sorunların listesine yerleştirilmelidir.
Çoğu insan için, aniden, çok şiddetli bir nefes darlığı, görünüşte hiç bir sebep olmadan, çok endişe verici. Bu semptomları olan insanlar genellikle hemen tıbbi yardım almaya çalışırlar. Doktorlar da genellikle bu semptomdan etkilenirler ve olmalılar. Dolayısıyla, hastanın göğüs ağrısı veya öksürük gibi eşlik eden semptomları olmasa bile, ani açıklanamayan nefes darlığının bir tarifi, çoğu doktoru pulmoner emboli olasılığına karşı uyarmak için yeterli olmalıdır.
Ancak pulmoner emboli her zaman bu tür dramatik semptomlara neden olmaz; Bazen semptomlar oldukça hafiftir. Pulmoner emboli için risk faktörü olan herhangi bir kişide doktorların bu olasılıktan şüphe duymaları ve nefes alma ile ilgili herhangi bir semptomdan şikayetçi olmaları gerekir (ancak hafiftir).
İşaretler
Doktorlar sıklıkla pulmoner embolisi olan kişilerde objektif bulguları (“işaretler” olarak adlandırılır) göreceklerdir. Bu işaretler şunları içerir:
- taşikardi (hızlı kalp atışı)
- taşipne (hızlı nefes alma)
- hipotansiyon (düşük tansiyon)
- Akciğerin bir kısmının nefes sesleri azalması, havanın o alana akmadığını gösterir.
- hava çuvallarında sıvıyı gösteren raller (akciğerler üzerinde çatlaklar)
- boyun damarlarında yüksek basınç, pulmoner arterde bir tıkanıklık olduğunu düşündürmektedir
- DVT'yi belirten, uyluk veya baldır üzerinde şişme veya hassasiyet
Bu objektif bulgulardan herhangi biri mevcutsa, pulmoner emboli tarafından yaygın olarak ortaya çıkan semptomların herhangi biriyle birlikte, bu teşhisi doğrulamak veya çürütmek için test hemen yapılmalıdır. Objektif bulgu olmadan ve semptomlar oldukça hafif görünse bile, doktorun pulmoner embolinin meydana gelme olasılığı olduğunu düşündüğü müddetçe tanısal testler yapılmalıdır.
Bazı kişilerde, pulmoner embolinin belirtileri ince değildir. Bazılarında pulmoner emboli ciddi, acil, kardiyovasküler instabiliteye ve hatta açık şoka neden olur . Açıklanamayan kardiyovasküler kollaps, pulmoner embolinin meydana gelebileceği konusunda güçlü bir ipucu olmalıdır.
Aslında, eğer klinik durumlar pulmoner emboliden oldukça şüpheli ise ve hasta hemen tedavi edilmeksizin ölüyorsa, doktorlar tanı onaylanmadan bile bir pulmoner emboli için tedaviye başlayabilir.
Komplikasyonlar
Pulmoner embolinin, özellikle tanı geciktiğinde veya gözden kaçırılırsa, korkunç sonuçları olabilir. Bu sonuçlardan kaçınmak için, doktorlar, birinin meydana gelebileceğini düşünmek için herhangi bir sebep varsa, her zaman pulmoner emboliden şüphelenmelidir.
Pulmoner embolinin başlıca komplikasyonları:
- Tekrarlayan pulmoner emboli. Tanı konulmadıkça ve etkili tedavi verilmediyse, pulmoner embolisi olan kişilerin bir diğerine sahip olma riski çok yüksektir.
- Pulmoner enfarktüs. Akciğer enfarktüsü , akciğer dokusunu besleyen bir arterin emboli tarafından tamamen bloke edilmesi durumunda pulmoner embolinin neden olabileceği akciğer dokusunun bir kısmının ölümüdür. Yeterince büyükse, pulmoner enfarktüs yaşamı tehdit edici olabilir.
- Pulmoner hipertansiyon. Pulmoner hipertansiyon , pıhtı veya pıhtıların pulmoner arterin kalıcı, kısmi bir tıkanıklığına yol açması halinde, büyük pulmoner emboliden veya tekrarlayan pulmoner emboliden kaynaklanabilen çok ciddi bir tıbbi bozukluktur.
- Ölüm. Tedavi edilmeyen pulmoner emboli için ölüm oranı oldukça yüksektir ve yüzde 30 gibi yüksek bir oranda bildirilmiştir. Büyük bir akut pulmoner emboli ani ölüme neden olabilir, ancak tedavi tekrarlayan pulmoner emboliyi durdurmak için yeterli değilse, tanıdan birkaç gün sonra daha sık ölüm olur.
> Kaynaklar:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Senkop ve akut pulmoner embolide çökme. Am J Emerg Med 2016; 1251: 34. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G ve diğ. Akut pulmoner embolinin tanı ve yönetiminde 2014 ESC kılavuzları. Eur Heart J 2014; 3033: 35. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM ve diğ. Pulmoner emboliyi dışlamak için klinik karar kuralları: bir meta analiz. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F ve ark. Akut pulmoner embolili hastaların klinik özellikleri: PIOPED II'den elde edilen veriler. Am J Med 2007; 120: 871.