Karaciğer kanserinin kesin nedenlerini bilmiyoruz, ancak risk faktörleri aşırı alkol kullanımı, sigara içimi, hepatit B ve hepatit C gibi karaciğer enfeksiyonları, diğer bazı tıbbi ve genetik durumlar ve diğer endişeleri içerir. Şu anda karaciğer kanseri için tarama testi olmadığından, risk faktörlerinden haberdar olmak ve belirtileri ve semptomları bilmek, daha erken tedavi edilebilir aşamalarda karaciğer kanseri bulmak için en iyi yaklaşımdır.
Karaciğer kanseri hem çocukları hem de yetişkinleri etkileyebilir, ancak çoğunlukla yetişkinlerde görülür. Birkaç tür karaciğer kanseri vardır , ancak aşağıdaki risk faktörleri hepatosellüler karsinom ve safra kanalı kanseri (cholangiocarcinoma) olarak adlandırılan yetişkin birincil karaciğer kanserine işaret etmektedir. Çalışmalar, dünya çapında karaciğer kanseri ve safra kanalı kanserinin arttığını ve bazı bölgelerde kanser ölümlerinin önde gelen nedenlerini bulmuştur.
Ortak Risk Faktörleri
Kanser, bir dizi gen mutasyonunun hücreyi kontrolden çıkarmasıyla başlar. Karaciğer kanserinde bu nasıl olur doğrulanmaz, ancak çeşitli mekanizmalar öne sürülmüştür. Bilinen şey, birkaç faktörün kişinin hastalığı geliştirme riskini arttırmasıdır. Bazıları bunu önemli ölçüde yapar, diğerleri ise riski yalnızca küçük bir miktar artırabilir. Dikkate alınan diğer risk faktörleri de vardır, ancak uzmanlar gerçekten ilişkili olup olmadığından emin değildir.
Karaciğer kanseri için bir risk faktörüne sahip olmanın, hastalığı geliştireceğiniz anlamına gelmez.
Genellikle bir tümörün gelişmesiyle sonuçlanan birlikte çalışan faktörlerin bir kombinasyonudur. Risk faktörlerinin kombinasyonları eklenebilir, ancak alkol ve sigara veya hepatit B ve sigara kombinasyonları gibi çarpımsal olabilir. Ancak, insanlar hastalık için halen bilinen risk faktörlerinden hiçbirine sahip olmadıklarında karaciğer kanseri de geliştirebilirler.
Bilinen risk faktörleri şunları içerir:
Irk ve seks
Asyalılar ve Pasifik Adalıları, büyük ölçüde bu bölgelerdeki hepatit epidemisine bağlı olarak diğer ırklardan insanlara göre daha sık karaciğer kanseri geliştirir. Kafkasyalılar daha az sıklıkla karaciğer kanseri geliştirir, ancak hastalık giderek artmaktadır. Karaciğer kanseri de erkeklerde kadınlardan çok daha yaygındır, ancak nedenler tamamen açık değildir.
Hepatit B Enfeksiyonu
Kronik hepatit B enfeksiyonu, karaciğer kanseri gelişimi için önemli bir risk faktörüdür ve Afrika'da ve çoğu Asya'da karaciğer kanserinin önde gelen nedenidir. İnsanların yaklaşık yüzde 95'i enfekte olduktan sonra virüsü temizler, ancak kabaca yüzde 5'i hastalığın kronik taşıyıcıları haline gelir. Kronik hepatit B'li bazı kişiler diğerlerine göre daha fazla risk altında olsa da, karaciğer kanseri gelişimi için risk altında olan bu kişilerdir.
Tedaviler mevcuttur, ancak birçok kişi, virüsü taşıdığının veya tıbbi bakımın optimalden daha az olduğu bir alanda yaşadıklarının farkında değildir. Genel olarak, hepatit B taşıyıcıları karaciğer kanseri gelişmesi için 100 kat daha fazladır ve hepatit B'ye bağlı sirozlu insanların yüzde 2,5'i (ve sirozu olmayanların yüzde 0.5-1'i) her yıl hastalığı geliştirecektir.
Hepatit C Enfeksiyonu
Hepatit C , aynı zamanda, karaciğer kanseri gelişimi için önemli bir risk faktörüdür ve şu anda ABD, Avrupa ve Japonya'da karaciğer kanserinin önde gelen nedenidir. Hepatit B'nin aksine, birçok insan virüsü temizlemez ve ilerleyici bir hastalık haline gelir. Enfekte olan insanların yaklaşık yüzde 10 ila 30'u siroz geliştirmeye devam ediyor.
Ne yazık ki, çoğu insan enfekte olduklarından habersizdir ve 1945-1965 arasında dünyaya gelen tüm Amerikalı yetişkinlerin test edilmesi önerilir. Hepatit C bulunduğunda ve antiviral ilaçlar ile tedavi edildiğinde, siroz riski ve muhtemelen karaciğer kanseri büyük ölçüde azaltılabilir.
Alkolik Olmayan Yağlı Karaciğer Hastalığı (NAFLD)
Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı , alkolik karaciğer hastalığına benzer bir durumdur, ancak farklı bir mekanizma ile karaciğerde (yağlı karaciğer) yağ birikmesi ile sonuçlanır. Otoimmün bir hastalık olduğu (vücudun kendisine karşı antikor ürettiği) ve genetik bir bileşene sahip olabileceği düşünülmektedir. NAFLD ile, karaciğer kanseri riski genel popülasyondan dört kat daha yüksektir. Yakın ilişkili metabolik sendrom , karaciğer kanseri için de bir risk faktörü olabilir.
İmmunosupresyon
İmmünsüpresyon diğer kanserlerin yanı sıra karaciğer kanseri riskini artırır. HIV / AIDS'e sahip olmak, karaciğer kanseri gelişmesi için beş kat daha büyük bir riskle ilişkilidir. Organ nakli alıcıları, genel popülasyon olarak karaciğer kanseri geliştirme olasılığının iki katıdır ve karaciğer nakli alan hastalar için risk daha yüksektir.
Lupus ( Sistemik Lupus Eritematozus )
Nedeni belirsizdir, ancak lupusa sahip insanlar karaciğer kanserine yakalanma olasılığının iki katından fazladır.
Diyabet
Diyabetli kişiler genel popülasyondan iki ila üç kat daha fazla karaciğer kanseri riski taşırlar. İlgilenen, diyabetik ilaç Glucophage (metformin) bu riski azaltabilir gibi görünüyor.
Kimyasal Riskler (ve Mesleki Risk)
Bir dizi kimyasal maruziyet, karaciğer kanserinin gelişmesiyle bağlantılıdır ve olası karsinojenlerdir .
Halkın karşılaşabileceği bir maruziyet kuyu suyunda arseniktir. Vinil klorür (plastikte bulunan), akrilamid, PFOA veya perflorooktanoik asit (kuru temizleme yöntemlerinde bulunur), poliklorlu bifeniller (PCB'ler), perflorlanmış kimyasallar (PFC'ler), benzo (a) piren gibi maruz kalma da dahil olmak üzere mesleki maruziyet endişe duymaktadır. BaP) ve trikloroetilen.
Sklerozan Kolanjit
Sklerozan kolanjit , inflamatuar barsak hastalığı (kolon ve ülseratif koliti içeren Crohn hastalığı gibi) ile ilişkili kronik bir karaciğer hastalığıdır. Sklerozan kolanjit, safra kanallarının iltihaplanmasına ve skarlaşmasına neden olur, böylelikle safra, karaciğere geri döner ve orada da skar oluşmasına neden olur. Hastalığı olan kişilerin yüzde 10 ila 15'inin kolanjiokarsinom (safra kanalı kanseri) geliştireceği düşünülmektedir.
Aflatoksin Maruz Kalma
Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir bir risk faktörü olmasına rağmen, bu dünya çapında daha önemli bir tanesidir. Aflatoksin B1, buğday, yer fıstığı, diğer yerfıstığı, soya fasulyesi ve mısır gibi gıdalarda yetişen mantarların (Aspergillus cinsinden) ürettiği bir toksindir. Toksin, karaciğer hücrelerinde p53 genine zarar verir - hasarlı DNA'nın onarılmasına yardımcı olan ve zararlı hücrelerin büyümesini engelleyen bir tümör baskılayıcı gen . Araştırmalar devam etmektedir ve çalışmalar, aflatoksinin karaciğer kanserine tek başına mı yoksa hepatit B ile kombine edildiğinde yardımcı faktör olarak mı ortaya çıktığını araştırmaktadır.
ABD'de maruz kalma ve zehirlenme yoluyla yaygın gıda düzenlemeleri ve testleri bu maruz kalmayı yaygınlaştırmaktadır. Toksin, genellikle sıcak ve tropik iklimlerde, uygun şekilde depolanmamış gıdalarda bulunur. Bu tür bölgelere Amerikalı gezginler endişelenmemelidir, ancak uzun vadede maruz kalmanın karaciğer kanserine neden olması gerektiği düşünülmektedir.
Genetik
Karaciğer kanseri, ailelerde (bilinen bir genetik hastalık olmasa bile) çalışabilir ve hastalıkla ilgili bir akraba sahip olmak (her iki tarafta) riskinizi arttırır. Risk, ebeveyn, kardeş veya çocuk gibi birinci dereceden bir akraba olduğunda en yüksektir.
Bilinen bazı genetik hastalıklar da dahil olmak üzere riski etkiler:
hemokromatozis
Kalıtsal hemokromatozis (demir aşırı yüklenme hastalığı), vücudun genellikle karaciğerde demir emilimini ve depolanmasını gösteren bir durumdur. Zamanla, bu durum genellikle siroz ve karaciğer yetmezliğine (diğer tıbbi sorunlara) yol açar.
Hemokromatozisi olan kişilerde karaciğer kanseri riski, genel popülasyondan 20 kat daha yüksektir. Tedavi (periyodik olarak kan çekilmesi), sorun riskini azaltabilir, ancak birçok insan, problemler ortaya çıkana kadar durumlarının farkında değildir. ABD'de 1 milyon insanın hemokromatoz tiplerinden biri tarafından etkilendiği düşünülmektedir.
Birincil Biliyer Siroz
Primer biliyer siroz, ailelerde çalıştığı için genetik bir bileşene sahip gibi görünen bir durumdur. Safra karaciğerde biriken, safra kanallarına zarar veren ve karaciğer hasarı ve siroza yol açan ilerleyici, otoimmün bir hastalıktır. Primer biliyer siroz, kronik hepatit C'li insanlarda görülenlere benzer yüksek bir karaciğer kanseri riski ile ilişkilidir.
Wilson hastalığı
Wilson hastalığı , vücutta bakır birikmesi ile karakterize nadir bir genetik hastalıktır ve karaciğer kanseri için bir risk faktörü olduğu düşünülmektedir.
Diğer Herediter Hastalık
Karaciğer kanseri riskini artırabilen diğer kalıtsal hastalıklar arasında alfa-1 antitripsin eksikliği, tirozinemi, porfiri cutanea tarda ve glikojen depolama hastalıkları bulunmaktadır.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Karaciğer kanserinin gelişiminde yaşam tarzı faktörleri önemlidir. Yukarıda belirtilen genel risk faktörlerinin çoğunu kontrol edemeseniz de bunları etkileme yeteneğiniz vardır.
Aşırı, Uzun Süreli Alkol Kullanımı
Aşırı uzun süreli alkol kullanımı, alkolik hepatit ve alkolik karaciğer hastalığı dahil olmak üzere bir dizi karaciğer hastalığına neden olabilir. Zamanla, siroz, karaciğerin belirgin yara izi ve sıklıkla karaciğer yetmezliği ile gelişir. Karaciğer kanseri, esas olarak ağır içme veya günlük olarak üçten fazla içecek alımı ile ilişkilidir, ancak daha az miktarlarda hala önemli ve geri dönüşü olmayan karaciğer hastalığına neden olabilir.
Alkol zehirlenmesi, kısa vadede karaciğer kanseri ile ilişkili olmasa da, hepatit B veya C'ye yakalanma ile ilişkili davranış riskini artırabilir.
Sigara içmek
Sigara içmek birçok kanser için bir risk faktörüdür ve karaciğer kanseri bir istisna değildir. Birçok çalışma sigara ve karaciğer kanseri arasında bir bağlantı olduğunu ve hem içen hem de içenlerin hastalığa karşı önemli ölçüde daha büyük risk taşıdığını ileri sürmektedir.
Hamilelik öncesi ya da hamilelik sırasında sigara içen ebeveynlerden doğan çocuklar, hepatoblastoma adı verilen nadir görülen bir karaciğer kanseri riski taşırlar.
şişmanlık
Karaciğer kanserinde obezitenin rolü belirsizdir, ancak obezite, karaciğer kanseri riskini dört kat artıran diyabet, üç kat riskle ilişkili olan, alkolik olmayan karaciğer hastalığı gelişme riskini artırmaktadır.
Anabolik Steroid Kullanımı
Halterciler tarafından kullanılanlar gibi anabolik steroidler, karaciğer hastalığı ve karaciğer kanseri için bir risk faktörüdür.
Çiğneme Betel Quid
Amerika Birleşik Devletleri'nde nadir görülen, çiğneme tembulü, yaygın olarak uygulandığı bölgelerde karaciğer kanseri için bir risk faktörüdür.
Olası Risk Faktörleri
Araştırmacılar bağlantıdan emin olmasa da, safra kesesi çıkarılmasının (kolesistektomi) riskin arttığına dair bazı kanıtlar vardır.
Jüri ayrıca, doğum kontrol haplarının mevcut kullanımına ilişkin artan bir risk olup olmadığı konusunda da kararlıdır.
Tıbbi radyasyonla ilgili bazı risklerin olduğu düşünülmektedir (örneğin, karın BT taraması gibi), ancak bu risk büyük olasılıkla bu tedavinin potansiyel yararlarından daha ağır basmaktadır.
Schistosomiasis'e neden olan parazit, karaciğer kanserinde olası rolü için çalışılmıştır. Bir risk faktörü olmak yerine, hepatit B ve C enfeksiyonlarına bağlı karaciğer kanserinde bir yardımcı faktör olduğu düşünülmektedir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. Karaciğer kanserinin nedenini biliyor muyuz? 04/28/16 güncellendi. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoğlu, P., Oral, D., Chao, M. ve B. Kocer-Gümüşel. Hepatoselüler Karsinom ve Olası Kimyasal ve Biyolojik Sebepler: Bir Gözden Geçirme. Çevresel Patoloji, Toksikoloji ve Onkoloji Dergisi . 2017 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. ve B. Centeno. Primer Karaciğer Kanserleri, Bölüm 2: Progresyon Yolları ve Karsinogenez. Kanser kontrolü . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Birincil Karaciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) —Sağlık Profesyonel Sürümü. Güncellendi -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. ve diğ. Guatemala'da Aflatoksin ve Viral Hepatit Etkileri: Moleküler Biyomarkerler Yüksek Karaciğer Kanseri İnsidansı Bölgesinde Eşsiz Bir Risk Faktörleri Profili Gösterir. PLoS Bir . 2017 12 (12): e0189255.