Hepatit B'ye Genel Bir Bakış

Erkekler hastalık için daha büyük risk altındadır

Hepatit B, bir virüsün neden olduğu karaciğer iltihabıdır. Küresel olarak, 400 milyondan fazla kronik hepatit B taşıyıcısı vardır. ABD'de her yıl hepatit B'ye bürünen 200.000 kişiden 10 ile 15.000 arası hastalığın kronik bir formunu geliştirmek için devam etmektedir. Erkekler, hepatit B virüsünün (HBV) kronik taşıyıcıları olmaktan kadınlardan altı kat daha fazladır, ancak bunun nedenleri belirsizdir.

Hepatit B Türleri

Hepatit B virüsünü alan yetişkinlerin yüzde 95'i virüsü temizler ve hastalığın kronik formuna sahip olmaz. Bazı kişilerde çok az semptom vardır veya hiç yoktur, bu yüzden HBV'si olduğunu veya sahip olduklarını fark etmeyebilirler.

Birçok yetişkin virüsü tamamen altı ay içinde temizleyecektir. İyi haber şu ki, enfeksiyonla savaşırken üretilen koruyucu antikorlar, sahip olanların, HBV hakkında bir daha asla endişelenmeyecekleri anlamına gelir — onlar, bağışıklık kazanacaklardır.

Üç tip hepatit B enfeksiyonu vardır:

1. Hepatit B'nin sağlıklı kronik taşıyıcıları başkalarına bulaşıcı değildir ve genel populasyona göre siroz ve karaciğer kanseri riski daha yüksek olsa da, çoğunlukla normal yaşamları vardır. Virüs, bağışıklık sistemleri, şiddetli bir hastalık sırasında, kanser veya AİDS gibi hastalıklarda veya steroidler gibi ilaçlarda immünosupresan ilaçlarla tedavi sırasında bastırılırsa yeniden aktive olabilir.

1. Kronik enfeksiyöz hepatit B oldukça bulaşıcıdır. Kişinin çok az semptomu olduğunda ya da hiç olmadığı zaman bile, kişinin enflame ve hasar görmüş karaciğerleri olabilir. Bu tür hepatit B'li kişilerin siroza yol açan ilerleyici bir hastalığa sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Sadece yüzde 5-10 oranında spontan remisyon vardır, diğerlerine bulaşmaz hale gelir ve bazen virüsün tekrar aktifleşmesine rağmen daha fazla veya minimal karaciğer hasarı sürdürmez.

1. Kronik mutant hepatit B , virüsün mutasyona uğramış bir türü olup, hepatit B virüsünün genetik yapısının kalıcı bir şekilde değiştirilmesidir. Bununla birlikte olanların başkalarına bulaşıcı olma potansiyeli vardır ve hastalığın diğer formlarından daha tedaviye daha dirençli olduğu düşünülmektedir.

transmisyon

Hepatit B, aşağıdaki gibi kontamine vücut sıvıları yoluyla bulaşır:

• Kan
• Ter
• gözyaşı
• Tükürük
• Meni
• Vajinal sekresyonlar
• Adet kanı
• Anne sütü

Transmisyon aynı zamanda, enfekte olmuş bir kişi ile aynı şırıngayı kullanırken de, 1975'ten önce kan transfüzyonu almak (çoğu ülkede kan tedariği yapılmaktadır) ve dövmeler veya vücut piercingi almak gibi durumlarda da meydana gelebilir.

Hepatit B, doğum sırasında anneden çocuğa, tıbbi prosedürler sırasında, mesleki maruziyet ve cinsel ilişki sırasında bulaşabilir. Hepatit B'nin olması, bir kişinin başkalarına bulaşıcı olduğu anlamına gelmez, sadece HBV'li bazı kişiler bulaşıcıdır.

Belirti ve bulgular

İnsanların hepatitleri olduğunu keşfedebilecekleri birçok yol vardır. Bazen yorgunluğun ötesinde çok az spesifik semptomlar olduğu için, örneğin sadece kan testleri yapıldığında teşhis edilebilir - bazen kan bağışı vermeden önce, sigorta amaçlı, genel sağlık kontrolleri için veya iş ile ilgili yaralanmalardan sonra.

Akut Hepatit B

Şiddetli formda, hepatit B semptomları kişiyi aşırı derecede hasta hissettirebilir. Bazıları grip olduklarına inanabilirler, bazıları ise hiç semptom görmeyebilir.

Semptomlar sarılık, ateş, karın ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma, yorgunluk, koyu renkli idrar, açık renkli dışkı, kas ve eklem ağrısı ve döküntüdür. Karaciğer ayrıca büyütülebilir ve hassas olabilir.

Fulminant hepatit ciddi fakat çok nadir görülen akut hepatit formudur. Yorgunluk ve bulantı ile başlayabilir, ancak birkaç hafta içinde belirtiler ve semptomlar belirginleşir. Sarılık geliştikten yaklaşık iki hafta sonra, ensefalopati gelişir.

Ensefalopati, bozulmuş veya değiştirilmiş bir ruhsal durumdur. Yumuşak biçiminde, kısa süreli hafıza kaybı, unutkanlık, konuşmanın keskinleşmesi, küçük davranışsal kişilik veya davranışsal değişiklikler veya uyku düzenindeki değişiklikler olabilir.

Şiddetli haliyle, bir kişi ciddi bellek kaybı yaşayabilir (tarihi, yılı, kendi adını veya adresini bilmeden), karışıklık, uygunsuz davranış, zayıf koordinasyon, asteriks (ellerin kontrol edilemeyen çırpma), fetor hepatikus ( kötü kokulu nefes) ve koma. Bu tip nadir görülen hepatitli insanların yüzde 85'ine varan oranda karaciğer nakli yapılmadan ölecek.

Kronik Hepatit B

Yine, işaretler ve semptomlar değişebilir ve birçok insan derin bir şeylerin yanlış olduğunun veya sadece belirsiz semptomların deneyimlediğinin farkında olmayacaktır. Bunlar hafif veya huzursuz yorgunluk, sarılık ve genişlemiş bir karaciğeri içerebilir. Ne yazık ki, kronik hepatit vücut tarafından temizlenmezse ya da başarılı bir şekilde tedavi edilmez ve tedavi edilmezse, karaciğer hastalığı veya karaciğer yetmezliği ortaya çıkabilir.

Diyagnostik Kan Testleri

Kan testleri hastalığın varlığını ve neyin etkilendiğini gösterecektir. Hepatit B serolojisi kan testi, virüsün farklı suşları olduğu için mevcut olan hepatit tipinin doğru bir şekilde teşhis edilmesini sağlayacaktır.

Karaciğer fonksiyonu
Bu kan testleri karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını gösterir, ancak vücudumuzda karaciğerin sorumlu olduğu birçok ve çeşitli fonksiyonları doğru şekilde değerlendirmez. Karaciğer virüsünden etkilenebilen karaciğer enzimleri, transaminazlar ve kolestatik enzimler, bilirubin ve karaciğer protein düzeylerini kontrol ederler.

Kandaki yüksek seviyelerde transaminazlar, karaciğerin ne kadar kötü bir şekilde iltihaplandığını veya hasar gördüğünü her zaman açıklamamaktadır. Bunlardaki yükselmeler, genetik karaciğer hastalığı, karaciğer tümörleri ve kalp yetmezliği sonucu da ortaya çıkabilir. AST ve ALT transaminazların normal aralıkları, sırasıyla 0 ila 40 IU / L ve 0 ila 45 IU / L'dir. Kronik hepatit B'de, seviyeler normal aralığın iki ila üç katıdır.

Karaciğer Proteinleri
Albümin, protrombin ve immünoglobulinler — karaciğer tarafından yapılan proteinler - kontrol edilir ve anormal seviyeler şiddetli karaciğer bozukluğunun göstergesidir. Kanıtlamayı durdurmak için gereken pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu ürettiği için protrombin zamanlarının da belirlenmesi gerekir.

Karaciğer biyopsisi
Karaciğer biyopsisi, karaciğerde neyin yanlış olduğunu ve ne kadar kötü bir şekilde hasar gördüğünü belirleyen ana ve en doğru teşhis prosedürlerinden biridir. Çoğu karaciğer hastalığı tüm organı eşit olarak etkilediğinden, genellikle lokal anestezi altında yapılan biyopsi ile elde edilen küçük örnek herhangi bir anormallik gösterecektir. Çoğu için kılavuzlu karaciğer biyopsisi güvenli ve etkili bir teşhis aracıdır.

tedavi

FDA (Gıda ve İlaç İdaresi) iki ilaç türünü, alfa interferonu ve lamivudin onaylamıştır. Enjeksiyonla verilen alfa interferon, vücudun bağışıklık sistemini uyarır ve 16 hafta boyunca uygulanır. Çok pahalıdır ve birkaç yan etkisi vardır, bunların birkaçı ciddidir. Lamivudin, 52 hafta boyunca ağızdan alınan, az yan etkisi olmasına rağmen, interferon kadar uzun sürmez. Nüks yaygın bir özelliktir ve kullanımı antiviral dirence yol açabilir.

Başarılı tedavi programlarında ilaçlara yanıt oranları değişkendir. 2002'de, FDA, ALT seviyeleri olan hastalarda, üst düzeydeki iki katın altında ALT seviyeleri olan hastalarda normalin üst normal sınırının beş katından daha yüksek, ancak daha düşük (yüzde 20-35) daha yüksek olduğunu bildirmiştir. ALT seviyeleri olan hastalarda normalin üst sınırının iki katından daha az olduğu durumlarda, yanıt oranları zayıftır ve tedavi ertelenmelidir. "

Yeni bir ilaç tipi — nükleotid analog adefovir dipivoksil (Hepsera) - potansiyel bir üçüncü seçenek sunar ve Eylül 2002'de hepatit B tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır.

Akut Hepatit B
Akut hepatit B, istirahat ve bol miktarda sıvı ile konservatif olarak tedavi edilir. Yatağa ihtiyacınız olmayabilir; ne kadar hastalandığına bağlı.

Eğer buna bağlıysan, o zaman işe gitmemelisin diye bir sebep yok. Sağlıklı bir yaşam sürdürebilmeniz önemlidir, bu nedenle sigara içmeyi bırakın (çok deneyin!) Ve sağlıklı bir diyet yapın. Karaciğer iyileşmek için zamana ihtiyacı olduğu için kesinlikle birkaç ay için alkolden vazgeç.

Kronik Hepatit B
Vücudu virüsü temizleyemeyen insanlar için HBV kronik bir durum haline gelecektir. Uzun zaman önce hepatit B için herhangi bir tedavi yoktu; Ancak, şimdi çok etkili olduğunu kanıtlayan bir dizi tedavi vardır.

Gelecek daha parlak görünüyor ve bilim adamları ve uyuşturucu şirketleri önümüzdeki birkaç yıl içinde kronik hepatit B'li herkes için bir tedavi sunacak bir tedavinin keşfedileceğini umuyorlar.

Antiviral tedavi ile tedavi, kronik hepatit B'li kişiler için mevcut olmasına rağmen, tüm enfekte kişiler için önerilmemektedir. Tedavi, hepatit B virüsünün baskılanması ve aktif karaciğer hastalığının durdurulmasıdır.

prognoz

• Kronik hepatit B'li kişilerin yaklaşık yüzde ikisi, her yıl siroz geliştirmeye devam etmektedir.
• Beş yıl içinde, siroz geliştirme kümülatif olasılığı yüzde 15 ila 20'dir.
• Siroz geliştikten sonraki beş yıllık sağkalım oranı yüzde 52 ile 80 arasındadır.
• Dekompanse siroz (kanama ve ensefalopati gibi komplikasyonların eşlik ettiği siroz) gelişirse, sağkalım oranları yüzde 14 ila 32 arasındadır.
• Karaciğer kanseri riskinin artmasıyla, dünya genelinde yaklaşık bir milyon insan, Hepatit B'nin komplikasyonlarından yıllık olarak ölmektedir.

Prognoz aşağıdaki faktörlere sahip olanlar için daha az uygundur:

• Kötü genel sağlık
• Yetersiz sağlık sistemlerine erişim, fon eksikliği, kötü hijyen vb.
• İlerlemiş yaş
• Hepatit D ve Hepatit B enfeksiyonları birlikte
• Hepatit C ve Hepatit B enfeksiyonları birlikte
• Gelişmiş hepatit
• Kronik hepatit tanısı sonrası alkol tüketimi devam ediyor

Not: Hepatit D (HDV) sadece hepatit B virüsü ile mevcut olabilir. Hepatit D, hepatit B ile aynı şekilde bulaşır ve HBV (ko-enfeksiyon) ile aynı zamanda veya HBV enfeksiyonunun ardından yakalanabilir. Ko-enfeksiyonun vücudu iyi temizlediği bilinmektedir (yüzde 90 ila 95). Superinfeksiyon durumunda, yüzde 70 ila 95, daha ciddi kronik HDV formuna sahip olmak için devam eder.

önleme

Bir aşı mevcuttur ve risk altındaki veya hastalıkla temas eden kişiler için tavsiye edilir. Aşı, hepatit B'nin ve hastalığın kronik formunun önlenmesinde% 90-95 etkilidir.

Dünya Sağlık Örgütü üyelerinin yüzde yetmiş dokuzu evrensel çocukluk hepatit B aşılama politikasını benimsemiştir. Ne yazık ki, aşılamanın maliyeti ve bu virüsün basit yoldan aktarılması, hepatit B enfeksiyonlarının genel insidansının artmaya devam ettiği anlamına gelmektedir.

Hepatit B virüsünün enfekte olduğu taşıyıcıları bilen kişiler başkalarını enfekte etmeyi önlemek için önlem alabilir. Bunlar, ayrı diş fırçaları ve makas kullanarak kontamine atıkların uygun şekilde bertaraf edilmesini, hiçbir zaman iğneleri ve şırıngaları başkalarıyla paylaşmamayı, her zaman prezervatif kullanmalarını ve anal ilişkiden kaçınmalarını içerir.

İşiniz yüksek riskli alanlarda çalışmayı gerektiriyorsa, önlemler ve gelecekteki sağlığınızla ilgili olabilecek herhangi bir etki hakkında doktorunuza danışmalısınız. Hepatit B ile enfekte olmuş tüm kişilerin potansiyel enfeksiyonu önlemek için bir hepatit A aşısı yapılmalıdır.

Başa Çıkma

Eğer sizde hepatit B olduğunu öğrenirseniz, umutsuzluğa kapılmayın. En iyi tedaviler konusunda size tavsiyelerde bulunmak ve virüse karşı savaşmak için sağlığınızı nasıl en üst düzeye çıkarabileceğinizi öğrenmek için hepatolojide uzman bir doktor edinin.

Hatırla, yalnız değilsin. Hepatit B'li milyonlarca insan var. İnternet üzerinden yerel bir destek grubu bulun ya da tıbbi ekibinizden size hangi destek sistemlerinin mevcut olduğuna dair özen gösterilmesini isteyin.