Biyopsi genellikle gerekli değildir
Karaciğer kanseri (aynı zamanda hepatosellüler karsinom olarak da adlandırılır), karaciğerdeki anormal hücreler kontrol edilemeyecek şekilde büyüdüğünde ortaya çıkar. Genel olarak, karaciğer kanseri teşhisi aşağıdaki adımları içerir: fizik muayene, kan testleri, görüntüleme ve bazen biyopsi.
Daha önce kronik karaciğer hastalığı ve / veya siroz tanısı olup olmadığına bağlı olarak, karaciğer karaciğer hastalığının bir sonucu olarak geri dönüşü olmayan bir şekilde izlendiği zaman, doktorunuz karaciğerin kanser teşhisi ile biraz farklı olabilir.
Fiziksel Muayene
Karaciğer kanseri risk faktörlerini gözden geçirdikten sonra (örneğin, siroz öyküsü veya alkol kötüye kullanımı geçmişiniz varsa), doktorunuz kanserden şüpheleniyorsa, karnınıza özellikle de Karaciğer bulunur. Daha spesifik olarak, doktorunuz karaciğerinizin genişlemiş olup olmadığını belirlemek için sağ göğüs kafenizin altına basacaktır.
Doktorunuz ayrıca uzun süreli karaciğer hastalığı (karaciğer kanseri riskinizi arttıran) gibi başka belirtiler de arar:
- Karnınızın sol üst tarafında yer alan genişlemiş bir dalak
- Karnınızdaki görünür damarlar
- Sıvı dolu, şişmiş karın
- Sarılık kanıtı (örneğin, gözünüzün beyaz kısmının sararması)
Labs
Doktorunuzun karaciğer kanserini teşhis etmek ve kanserin olası nedenini belirlemek için sipariş verebileceği bir dizi kan testi vardır.
Alfa-Fetoprotein (AFP) Tümör Marker
AFP, fetüslerde yüksek, ancak doğumdan sonra düşük seviyelere düşen bir proteindir.
AFP kan testi sonucunu yorumlamak zor olabilir. Bir kişi için bir kişi karaciğer kanserine yakalanabilir ve AFP seviyesi hala normal olabilir (henüz daha fazla yükselmemişti). Ayrıca, yüksek AFP seviyeleri, karaciğer kanseri (örneğin siroz veya kronik aktif hepatit) dışında başka nedenlerle de yükselebilir.
En alt satır, yararlı bir test iken, AFP seviyesinin karaciğer kanserini teşhis etmek için kesin bir kan testi olmamasıdır - bu sadece yapbozun bir parçasıdır.
Siroz Testleri
Fizik muayene veya görüntüleme testi kronik karaciğer hastalığınız ve / veya sirozunuz olduğunu ortaya çıkarsa, ancak bunun arkasında yatan neden henüz belirlenmemişse, doktorunuz bir dizi kan testi yapacaktır. Örneğin, hepatit B ve C ile enfeksiyonu kontrol etmek için kan testleri yapacaktır. Ayrıca sirozun başka bir yaygın nedeni olan hemokromatozu kontrol etmek için ferritin ve demir düzeylerini de sipariş edecektir.
Karaciğer Fonksiyon Testleri (LFT)
LFT'ler , doktorlarınıza karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösteren bir dizi kan testi içerir. Bu testler ayrıca doktorunuzun karaciğer kanseriniz için en iyi tedavi planını belirlemesine yardımcı olabilir. Örneğin, karaciğer kanseriniz küçük ve içeride ise ve karaciğeriniz iyi çalışıyor gibi görünüyorsa, kanseri ameliyatla gidermek mantıklı bir seçenek olabilir.
Diğer Testler
Vücudunuzdaki diğer organların ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için doktorunuz başka kan testleri isteyebilir. Örneğin, böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını değerlendiren kan testleri isteyebilir. Ayrıca, karaciğer kanseri kan glikoz, kalsiyum ve trombosit seviyelerini etkileyebileceğinden, bu testler de istenebilir.
Görüntüleme
Görüntüleme testleri karaciğer kanserini teşhis etmek için gereklidir.
Ultrason
Bir kişinin geçebileceği ilk test bir ultrasondur. Bir ultrason sırasında, karaciğerinizde herhangi bir kitlenin olup olmadığını anlamak için karnınıza hafifçe bastırılır.
BT Taramaları ve MRG'leri
Bir ultrasonda kitle görülürse, kitle ile ilgili daha ayrıntılı bilgi vermek için bilgisayarlı tomografi (BT taraması) ve / veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi daha karmaşık bir test yapılır:
- Boyut
- Karaciğerdeki yeri
- Yakındaki kan damarlarına ya da karın diğer bölgelerine yayılır.
Bu görüntüleme testleri, kütlenin benign (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) olup olmadığı anlamına da gelebilir.
Anjiyografi
Son olarak, karaciğere kan sağlayan arterlerin bir resmini sağlamak için bir CT anjiyografi veya MRG anjiyografi yapılabilir. Bu test için kolunuza yerleştirilmiş bir IV'e ihtiyacınız olacaktır, böylelikle kontrast boya CT taraması veya MRI sırasında uygulanabilir .
Biyopsi
Karaciğer biyopsisi sırasında, karnınızın cildinden karaciğer kütlesine bir iğne yerleştirilir. Herhangi bir rahatsızlığı en aza indirmek için, iğnenin gittiği deri alanı önceden numaralandırılır. Kütlenin hücreleri çıkarılır ve daha sonra kanser olup olmadığını görmek için bir doktor (patolog olarak adlandırılır) tarafından muayene edilir.
Bazen karaciğer kitlesi biyopsisi ameliyat sırasında yapılır (cerrahi biyopsi denir). Bu tip bir biyopsi ile, kitlenin bir parçası veya tüm kitle çıkarılır ve kanser için test edilir.
Karaciğer kanserinin teşhisine (veya dışına) girmek için sıklıkla biyopsi yapılmasının gerekmediğine dikkat etmek önemlidir. Bunun nedeni, bir CT taramasının ve / veya MRG'nin bir kütlenin kanserli olup olmadığına dair yeterli kanıt sağlayabilmesidir.
Bu durumda, biyopsi yapmaktan kaçınmak idealdir, çünkü kanserli hücrelerin bir kütleden çıkarılmasının kanser ile yakın bölgeleri “tohumlayabilmesi” endişesi vardır. Bu durumda, bir kanser yayılımı bir kişiyi bir karaciğer nakli için uygun bir hale getirebilir (potansiyel bir tedavi seçeneği).
Ne olursa olsun, görüntüleme kesin değilse, tanı koymak için bazen bir biyopsi gereklidir.
Ayırıcı tanı
Karaciğerdeki kanserli lezyonun primer karaciğer kanseri değil, başka bir kanserden metastatik bir lezyon olabileceğini belirtmek önemlidir. Örneğin, karaciğere yayılan kolon kanserine metastatik kolon kanseri veya ikincil karaciğer kanseri denir. Bu durumda, doktorunuz bilinmediği takdirde birincil kanserin ne olduğunu araştırmalıdır.
Dahası, karaciğer kitlesi için birçok potansiyel tanı olduğunu biliyoruz, yani bunun mutlaka kanser olması gerekmez.
Karaciğer kitlelerinin iyi huylu (kanserli olmayan) nedenlerinin iki örneği:
Hepatik Hemanjiyom
Hepatik hemanjiyom , benign karaciğer kitlesinin en sık görülen tipi olan bir kan damarı kitlesidir. Genellikle semptomlara neden olmaz, ancak eğer yeterince büyük olursa abdominal rahatsızlığa, şişkinliğe veya erken doymaya neden olabilir. Hepatik hemanjiyom genellikle tedavi gerektirmemekle birlikte, bu durum çok nadir olmakla birlikte, açık ve kanaması durumunda bir cerrah tarafından çıkarılması gerekebilir.
Hepatik Adenom
Hepatik adenom, genellikle kanaması ya da yeterince büyüymediği sürece hiçbir belirti vermeyen benign bir karaciğer tümörüdür. Vakaların küçük bir yüzdesinde, hepatik bir adenom karaciğer kanserine dönüşebilir, bu yüzden genellikle çıkarılır.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği (2018). Karaciğer Kanseri Testleri.
> Bruix J, Sherman M, Amerikan Karaciğer Hastalıkları Araştırma Derneği. Hepatoloji . 2011 Mar, 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Primer hepatoselüler karsinomun klinik özellikleri ve tanısı. Chopra S, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.