Medicare Hizmet Bedeli (FFS) talepleri, 1 Nisan 2013 tarihinde veya sonrasında hizmet süreleri veya tahliyeleri ile birlikte, Medicare ödemelerinde bir sonraki duyuruya kadar yüzde 2'lik bir indirim yapmaya devam edecektir. Bu, 2017'de geçerli olmaya devam edecektir. Değiştirilmedikçe, kesintiler 2021 yılına kadar sürmeyecektir.
Federal bütçe tecavüzünü etkileyerek Medicare iddialarını etkileyen April Fools Day'da yürürlüğe girmişti, ama gülme sorunu yoktu.
Ayrıca Medicare HMO (Kısım C) iddiaları ve Dayanıklı Tıbbi Ekipman, Protez, Ortez ve Malzemeleri (DMEPOS) olarak da bilinen Medicare Ücreti Servis (FFS) programını etkilemektedir.
Sequestration Reduction ile Medicare Ödemelerinin Hesaplanması
Ödemelerdeki yüzde iki azalma, hastanın indirim, bozuk para ve copay izin verilen miktardan düşüldükten sonra hesaplanır.
1 Nisan 2013'ten önce, Medicare ödemeleri bu şekilde hesaplandı
İZİN VERİLEN MÜŞTERİ - HASTA SORUMLULUĞU (indirilebilen, madeni para ve copay içerir) = MEDICARE PAYMENT
1 Nisan 2013'ten sonra, Medicare ödemeleri şu anda bu şekilde hesaplanıyor
İZİN VERİLEN MÜDAHALE - HASTA SORUMLULUĞU (indirilebilen, madeni para ve copay dahil) = MEDICARE ÖDEME X% 98 = YENİ TIP ÖDEME
Talep Ayarlama Sebep Kodları
Elektronik havale tavsiyesi (ERA), talebi işlemek için kullanılan talep düzeltme nedeni kodlarını listeler. Bazıları aşağıdakileri içerir:
Talep Ayarlama Sebep Kodları
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Talep Ayarlama Açıklamaları
- CO Sözleşme Ayarı
- PR Hasta Sorumluluğu
- 1 İndirilecek Tutar
- 2 Para Birimi Tutarı
- 3 Copay Tutarı
- 45 Ücret, ücret tarifesini / izin verilen azami veya sözleşmeli / yasal ücret tarifesini aşıyor
- 96 Olmayan şarj (lar)
ERA'daki yüzde iki azaltmayı açıklamak için yeni bir ayar kodu kullanılıyor.
CO 253: Sefer - federal ödemede indirim.
253'e bir CO eşlik ettiği için hasta bu tutarı tahsil edemez. Sağlayıcı için bir yazışmadır. Bu azalma sadece sağlayıcıyı etkiler, bu nedenle hasta sorumluluğu belirlendikten sonra azalma hesaplanır.
Örneğin, geçmişte Medicare'den 50,00 dolarlık bir ödemeye sahip olan bir iddiada, şimdi yüzde 2'lik bir azalmayı temsil etmek için CO 253'e atanan 1,00 dolarlık bir $ 49.00 ödeme yapılacaktı.
Tıbbi Ofiste Medicare Sequestration Azaltma Etkileri
Tıbbi ofisin finansal yönlerini etkin bir şekilde yönetmek için, raporlarınızı geri ödemenizdeki değişiklikleri yansıtacak şekilde güncellemeniz gerekir. Bu aynı zamanda bu kesintilerden olumsuz etkilenebilecek pek çok uygulama için de sorun oluşturmaktadır. Bazı doktorlar ya tedavi ettikleri Medicare hastalarının sayısını kısıtlamaya ya da tamamen Medicare hastalarını tedavi etmeyi bırakmaya karar verirler. Ne yazık ki, şimdiki ve gelecekteki sağlık ihtiyaçlarını karşılamak için daha az seçeneğe sahip olan hastalar için bir sorun oluşturmaktadır.
Medicare hastaları için daha az erişim, daha fazla acil servis ziyareti, daha fazla hastane yatışı ve maliyetleri düşürmenin yollarını arayan bir endüstride daha fazla maliyet yaratılması anlamına gelir.
Medicare hastalarını, çoğu 65 yaşından büyük ve / veya bedensel veya zihinsel engelli olmak için bir alternatif var. Medikal hizmet sağlayıcılar, odaklarını Medicare'den kaybettikleri noktaya çevirebilir ve diğer alanlarda finansal performansı optimize etmek için stratejiler uygulayabilirler.
Yüzde iki Medicare kesintisini telafi etmek için, tıp merkezinizin odaklanabileceği bir alan, otomatik sigorta şirketlerini, işçilerin tazminat taşıyıcılarını ve kendi kendini ödeyecekleri hastaları hızlı bir şekilde kendi bakiyelerini ödemeye zorlamak için hızlı ödeme indirimleri sunmaktır. Hızlı ödeme indirimleri sunmak, tıbbi ofisinizin finansal yükümlülükleri yerine getirmesini, genel hesaplarınızın alınmasını ve genişletilmesini ve iyileştirilmesini sağlar.
> Kaynak:
> C MS.gov MLN Sağlayıcı eNews'i bağladı, 3 Mart 2016.