Yenidoğanda HIV Testini Anlamak için Layman Kılavuzu
Bebeklerde ve küçük çocuklarda (18 aylık veya daha az) HIV testi, yetişkinlerin nasıl test edildiğinden önemli ölçüde farklıdır. HIV antikorlarının (HIV varlığında bağışıklık sistemi tarafından üretilen protein) test edilmesinden ziyade, doktorlar, kalitatif viral tahlil denilen şeyi kullanarak gerçek HIV varlığını test ederler.
Bu, bir kişinin kanında HIV ölçümü için kullanılan nicel viral testten (“viral yük”) farklıdır.
Bunun yerine, kalitatif test virüsün gerçekten var olup olmadığını doğrular.
Yeni nesil testler de dahil olmak üzere antikor testleri , bebeklerde HIV enfeksiyonu oluşturamaz, çünkü antikorlar, aslında annenin anneden çocuğa hamilelik sırasında plasenta yoluyla aktarılır. Bu nedenle, bu "kalıtsal" antikorların varlığının HIV enfeksiyonuna işaret etmediğini anlamak önemlidir. Çoğunlukla, anne antikorları, çocuk yaklaşık 14 aylıkken (24 ay kadar yüksek olmasına rağmen) ortalama olarak yavaşça ortadan kalkacaktır.
Enfeksiyon riskini en aza indirmek için, yeni doğanlara genellikle dört ila altı haftalık bir süre boyunca antiretroviral ilaçların önleyici (profilaktik) tedavisi önerilmektedir. ABD ve en gelişmiş ülkelerde hamilelik kılavuzları , anne sütü yoluyla HIV bulaşmasını önlemek için emzirmenin önlenmesini önermektedir.
Bebeklerde ve Küçük Çocuklarda Kullanılan HIV Testleri
Bebeklerde kullanılan virolojik analizler ya HIV DNA'sının varlığını algılayan polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testi ya da HIV RNA'yı net olarak tespit eden bir HIV RNA testi olabilir.
Bu testlerin her birinin özgüllüğü doğum sırasında yüksek iken, duyarlılıkları (HIV'i doğru şekilde saptama yeteneği), PCR için% 55 ve HIV RNA için% 25 kadar düşük olabilir.
Bununla birlikte, yenidoğanın üç aya ulaştığı zaman, testlerin doğruluğu genellikle% 100'e yaklaşır.
Spesifik durumlarda, HIV enfeksiyonu kesin olarak dışlamak için altı ila 18 aylık arasındaki çocuklarda HIV antikor testleri kullanılabilir. Bununla birlikte, kalıntı maternal antikorlarla ilgili kaygılardan dolayı HIV enfeksiyonunu doğrulamak için kullanılmamalıdır.
HIV enfeksiyonunun doğrulanması, ayrı kan örneklerinden alınan iki pozitif test sonucuna dayanmalıdır.
Aksine, olumsuz testler ya da
- iki veya daha fazla negatif virolojik testler bir ay ve dört aydır;
- Altı aydan büyük çocuklarda ayrı kan örneklerinden alınan iki negatif antikor testi.
18 aylıktan büyük çocuklarda, standart yetişkin HIV testi kılavuzları geçerlidir.
Altı Yaşına Kadar Olan Bebeklerin Test Edilmesi
Doğum sırasındaki testlerin sınırlandırılmasından dolayı, HIV ile maruz kalan bebekler genellikle 14 ila 21 gün, daha sonra bir ila iki ay ve son olarak dört ila altı ay içinde test edilir.
İki haftaya kadar, testlerin duyarlılığı hızla gelişir. 14 ila 21 gün içinde pozitif bir sonuç ortaya çıkarsa, doktorlar hemen ikinci bir doğrulayıcı testi gerçekleştireceklerdir. Olumlu ise, doktorlar 12 aylık veya daha küçük yaştaki çocuklar için tam zamanlı antiretroviral tedavi başlatacaklardı.
12 yaşın üzerindeki çocuklar için, çocuğun klinik durumuna ve CD4 / viral yük değerlerine göre başlatma belirlenir.
Bununla birlikte, eğer test 14 ila 21 gün sonra negatif ise, profilaktik tedaviyi sonlandırdıktan sonra iki ila altı haftada bir ikinci test gerçekleştirilecektir. Bu aşamada ikinci bir negatif test çocuğun olası olarak enfekte olmadığına işaret eder. Dört ila altı ayda bir ikinci negatif, kesin bir negatif tanı olarak kabul edilecektir.
Altı ve 18 Aylık Arasında Çocukları Test Etme
Antikor testi, altı aydan 18 aya kadar olan çocuklarda kullanılabilir.
Genel olarak, altı ila 12 aylık iki negatif antikor testi, kesin olarak kabul edilmesi için yeterlidir. Bununla birlikte, bazı doktorlar tüm maternal antikorların ortadan kalktığından emin olmak için 12 ila 18 ay arasında test yapmayı tercih ederler.
Anne sütüyle beslenen veya maternal antikorların şüphelenildiği çocuklarda olduğu gibi, özel durumlarda da başka testler yapılabilir. (Bir çalışma, çocukların% 14'ünün doğumdan 24 ay sonra kalan HIV antikorlarına sahip olduğunu gösterdi.)
Doğumda Yüksek Riskli Bebeklerin Test Edilmesi
Enfeksiyon riski yüksek olan bebeklerde (örneğin, hamilelik sırasında antiretroviral tedavi almayan veya akut enfeksiyonu olan annelerde) enfeksiyon olasılığı çok daha yüksek olduğundan doğumda test edilebilir. Bu grubun% 30 ila 40'ı arasında enfeksiyonlar doğumdan 48 saat sonra doğrulanabilir. Bu gibi durumlarda profilaktik tedavi durdurulacak ve tam zamanlı tedaviye başlanacaktır.
Kaynaklar:
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (DHHS). "Pediatrik HIV Enfeksiyonunda Antiretroviral Maddelerin Kullanımı için Rehber: Bebeklerde ve Çocuklarda HIV Enfeksiyonunun Tanısı." Rockville, Maryland; 12 Şubat 2014 güncellendi; 14 Nisan 2014'te ziyaret edildi.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Khan, S .; ve diğ. "Son derece aktif antiretroviral tedavi, HIV virüsü ile enfekte olmamış çocuklarda seroreversiyona kadar geçen süreyi artırdı mı?" Klinik Enfeksiyon Hastalıkları . Kasım 2012; 55 (9): 1255-1261.