Gelişmiş HIV Hastalığında Ortak Bakteriyel Enfeksiyon Ölümcül Olabilir
MAC olarak da bilinen Mycobacterium avium kompleksi, gelişmiş HIV hastalığı olan kişilerde sıklıkla görülen ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Bir kişi MAC ile enfekte olabilirken, hastalık genellikle sadece ciddi şekilde bağışıklık sistemi bağışıklık sistemi olanlarda görülür.
Bu nedenle, MAC, HIV tedavisine girmeyen veya önleyici profilaktik ilaçlar alan AIDS'e bağlı bağışıklık baskılanması olan kişilerin% 20-40'ından herhangi birisini etkileyen bir AIDS tanımlayıcı hastalık olarak sınıflandırılmaktadır.
Bu enfeksiyonların çoğu yaşamı tehdit edici kabul edilmese de, MAC en sık akciğerleri etkileme eğilimindedir.
Bununla birlikte, bir kişinin CD4 sayısı 50 hücre / mL'nin altına düştüğünde, MAC akciğerlerin ötesine geçebilir ve karaciğer, dalak ve kemik iliği dahil olmak üzere diğer büyük organ sistemlerini içerebilir. O zaman MAC enfeksiyonu yaşamı tehdit eden ciddi bir hal alabilir.
MAC belirtileri nelerdir?
MAC enfeksiyonu sıklıkla akciğerlerde veya bağırsaklarda ortaya çıkar ve çoğu zaman semptomları olan az sayıda hastayla ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, akciğerin ve kan dolaşımının ötesine yayıldığında (yayıldığında) yaygın enfeksiyona neden olabilir. Yaygın MAC erken belirtileri şunlardır:
- Ateş
- Gece terlemeleri
- Titreme
- Yorgunluk (genellikle anemiye bağlı)
- İshal
- Kilo kaybı (kaşeksi)
- Karın ağrısı
MAC Nasıl Teşhis Edilir?
MAC hastalığı, kan veya kemik iliği örneklerinde MAC bakterilerini tanımlayabilen laboratuar testleri ile teşhis edilir. Kemik iliği numuneleri genellikle kalça kemiğinden bir iğne ile çıkarılırken, kan örnekleri standart bir kan çekilir.
Numuneler daha sonra MAC bakterilerinin var olup olmadığını belirlemek için test tüplerinde kültürlenir. Bu yaklaşık yedi gün sürer.
İnsanlar MAC Nasıl Alınır?
MAC organizmaları, toprak, gıdalar ve günlük canlı hayvanlarda olmak üzere etrafımıza yayılır. MAC bakterileri, arıtılmış su sistemleri ve hatta ev tozu dahil birçok içme suyu kaynağında da bulunabilir.
Bu nedenle, kaçınılması çok zor. Öte yandan, MAC bir kişiden kişiye geçmiyor gibi görünmektedir.
MAC'dan Nasıl Kaçırabilirim?
MAC'dan kaçınmanın zor olması zor olduğundan, hastalığın önlenmesinin en iyi yolu, bağışıklık sisteminizin sağlam kalmasını sağlamaktır. Bu en iyi, HIV enfeksiyonu antiretroviral tedavi (ART) ile tedavi edilerek gerçekleştirilir. ART kullanımı, bağışıklık sisteminizin güçlü kalmasını sağlayarak, daha yüksek CD4 sayılarını koruyarak, ılımlı ila şiddetli bağışıklık baskılanması olan kişilerde bile bağışıklık fonksiyonunu yeniden sağlayabilir.
Günümüzde, tanı anında HIV'li tüm bireyler için ART önerilmektedir. Erken tanı ve tedavi sadece MAC ve diğer fırsatçı enfeksiyonları önlemeyecek , aynı zamanda daha uzun yaşam ve daha az HIV ve HIV ile ilişkili hastalıklarla da ilişkili olacaktır.
CD4 sayısı 50 hücre / mL'nin altında olan HIV pozitif kişilerde, MAC gelişimini daha iyi önlemek için günlük profilaktik ilaçlar reçete edilir. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Klaritten kanı hızla temizleyebilen bir tür antibiyotik olan klaritromisin
- Azitromisin klaritromisine iyi bir alternatif olarak kabul edildi
- Rifabutin, başka bir uygulanabilir alternatif (belirli HIV ilaçlarıyla etkileştiği bilinmesine rağmen)
MAC Nasıl Tedavi Edilir?
MAC hastalığı en yaygın olarak rifabutin olan veya olmayan klaritromisin ve ethambutol kombinasyonu ile tedavi edilir. ART henüz tedavide olmayanlar için de başlatılacaktı.
Ancak, çok düşük CD4 sayıları olan kişilerde, ART başladığında MAC semptomlarının alevlenme şansı vardır. Bu, immün rekonstitüsyon inflamatuar sendromu (IRIS) olarak bilinen, bir uzamış bağışıklık sisteminin aniden aşırı aktive olduğu ve tüm vücutta inflamatuar bir tepkiye neden olduğu bilinen bir olgudur. Bu meydana gelirse, immün yanıt normalleşene kadar IRIS ile ilişkili semptomları tedavi etmek için kortikosteroidler reçete edilebilir.
Kişinin CD4 sayısı 100'ün üzerinde hücre / mL olduğunda ve bu seviyenin üzerinde altı ay stabilize edildikten sonra, profilaktik tedavi durdurulabilir.
Kaynaklar:
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "HIV ile Enfekte Yetişkinlerde ve Adolesanlarda Fırsatçı Enfeksiyonların Önlenmesi ve Tedavisi için Kılavuz - Yaygın Mikobakteriyel Avium Kompleks Hastalığı." Bethesda, Maryland; 17 Mayıs 2013 güncellendi.
ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF). "HIV için Tarama: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Bildirimi." Rockville, Maryland; Nisan 2013.
NIH. "Antiretroviral Terapi Başlangıcı Erken HIV ile Bulaşan Bireylerin Sonuçları İyileştirir." Bethesda, Maryland; 27 Mayıs 2015'te yayınlanmıştır.