Kategorik olarak ihtiyaç duyulan terim, federal hükümet tarafından belirlenen zorunlu Medicaid uygunluğunun belirli bir kategorisine veya kriterlerine giren bireyler için kullanılan bir ayrımdır. Bu kategoriler, her bir devletin Medicaid programı için geçerlidir.
Her bir devlet federal fon almak için bu kategorilerdeki bireylere Medicaid sigortası sağlamalıdır.
Bireysel devletler, bunu yapmayı tercih ederse, diğer bireylere ek Medicaid kapsamı da sağlayabilir.
Medicaid uygunluğu ile ilgili daha ayrıntılı bilgi Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerinden temin edilebilir; Medicaid programını denetleyen federal hükümet ajansı.
Medicaid
Medicaid, özellikle düşük gelirli ve muhtaç bireyler için tasarlanmış bir sigorta programıdır. Medicaid, özellikle küçük çocuklar, belirli yaşlılar ve engelli bireyler için sağlık sigortası sağlar.
Medicaid, doğrudan elli tekil devletlerle Federal hükümet ihtilafı tarafından finanse edilmektedir.
Kimler uygun?
Hükümet, her bir devletin federal Medicaid programına yerleştirilen belirli seçilmiş bireyler için sağlık sigortası sağlamasını şart koşmaktadır. Federal federal Medicaid programına dahil olan bireyler arasında, küçük çocuklar, hamile olan kadınlar, son derece düşük gelirli aileler (bazı durumlarda), yaşlı bireyler ve belirli engelli bireyler bulunur.
Uygunluk gelirlere göre değişir.
Medicaid Faydaları
Her devlet belirli sağlık faydalarını kapsamalıdır. Devletlerin federal hükümet tarafından karşılanması gereken faydalar, zorunlu faydalar olarak bilinir. Bu tür zorunlu faydalar şunlardır:
- Gerekirse doktor, hemşire ebesi ve hemşire hekimi hizmetleri.
- Gerekli laboratuvar veya röntgen hizmetleri
- Poliklinik ve yatarak hastane hizmetleri
- Aile planlaması ile ilgili hizmetler, malzemeler ve bilgiler
- Çeşitli toplum sağlık merkezleri ve kırsal sağlık klinikleri dahilindeki hizmetlere erişim
- Diğer çeşitli hizmetler ve eyalet seçenekleri
Durum Seçenekleri
Her bir devlet, duruma bağlı olarak sağlıkla ilgili diğer hizmetler için ek teminat sağlayabilir. Bu tür ek hizmetler federal hükümet tarafından onaylanmalıdır. Bu ek hizmetler bazen isteğe bağlı hizmetler olarak da bilinir. Bu tür ek hizmetler şunları içerebilir:
- Diş bakımı
- İlaç reçeteleri
- Göz ve Vizyon Bakımı
- Ruh sağlığı hizmetleri
- Bireysel dava yönetimi
- Fizik tedavi gibi rehabilitasyon hizmetleri
- Gerekirse darülaceze bakımı
Bireysel Devletin Medicaid Programları Hakkında Daha Fazla Bilgi
Her bir devlet farklı Medicaid ile ilgili hizmetler ve programlar sunar. Böylece, belirli eyaletinizin uygunluk şartlarının ve kurallarının ne olduğunu anlamanız çok önemlidir. Devletinizin uygunluk ile ilgili kural ve düzenlemelerini iyi bir şekilde anladığınızda, eğer uygunsa, ne beklemeniz gerektiğine dair daha iyi bir fikre sahip olacaksınız ve eğer değilseniz, uygun olma şartı olacaktır.
Ulusal Devlet Medicaid Direktörleri Birliği web sitesinin sizi doğrudan Medicaid ofisinizin bulunduğu yere bağlayan etkileşimli bir haritası vardır. Ek olarak, Kaiser Aile Vakfı'nın internet sitesi, her bir devlet tarafından sunulan faydalar hakkında geniş bilgi sahibidir.