Birçok araştırma makalesinin amacı için kısırlık, düzenli korunmasız cinsel ilişkiye girerken bir çocuğu bir yıl (12 ay) olarak algılayamayacak şekilde tanımlanmaktadır. Kadınlar için bu hamilelik gerçekleşmez ve erkekler için eşi bir yıl boyunca çalışırken hamilelik elde edemez anlamına gelir.
IBD ve Doğurganlığın Azaltılması
Genel olarak, inflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) fertilite üzerindeki etkisi belirsizdir.
Bazı çalışmalar IBD'li kadın ve erkeklerin İBH olmayan insanlardan çok farklı doğurganlık oranlarına sahip olmadığını göstermiştir. Diğer çalışmalar, IBD'li erkeklerin doğurganlıkta bir miktar azalmaya sahip olabileceğini göstermiştir ve bu özellikle Crohn hastalığı olan erkeklerde de söz konusu olabilir.
Doğurganlığın azalmasının merkezinde olduğu düşünülen IBD'nin bir yönü aslında fiziksel bir sorun değildir, bunun yerine çocuk sahibi olmama konusunda gönüllü bir karardır. IBD'si olan kişiler genellikle hastalığın çocuklara aktarılabileceğinden endişe ederler, bu da çocukların çocuk sahibi olmamayı seçmelerine neden olabilir.
Bununla birlikte, bazı ilaçlar, cerrahi, kötü beslenme, psikolojik sorunlar ve genel genel sağlık da dahil olmak üzere, doğurganlığı etkileyebilecek IBD'nin birçok fiziksel yönü vardır. Bu makale bu faktörlerin erkeklerde doğurganlığı nasıl etkileyebileceğini ele alacaktır. Mevcut veya gelecekteki doğurganlıklarıyla ilgili kaygıları olan İBH'li erkekler (ve kadınlar) gerektiğinde gastroenterologlarından doğurganlık uzmanına başvurmalarını istemelidir.
IBD Erkek Doğurganlığı Nasıl Etkiler?
IBD'nin erkek doğurganlığını nasıl etkilediği üzerine araştırma, kapsam ve derinlikte eksiktir; İKD'li erkeklerde tam olarak ne kadar doğurganlığın etkilendiğini bilmek güçtür. Bununla birlikte, İBH'li erkeklerde doğurganlığın etkilenebileceği bilinen birkaç durum vardır.
Hastalık durumu. Beklendiği gibi, hastalık aktivitesinin bir erkeğin bir çocuğun babasına kabiliyeti üzerinde bir etkisi vardır. Orta ve şiddetli IBD alevlenmelerinde olan erkeklerde daha yüksek erektil disfonksiyon oranları vardır ve bu nedenle bir aileye başlamadan önce kontrol altında bir alevlenme sağlamak önemlidir.
İlaçlar. IBD'yi tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğunun, tek istisna olmak üzere, erkeklerde doğurganlığı önemli ölçüde etkilemediği gösterilmiştir. Ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılan azulfidin (sülfasalazin) , erkek fertilitesini etkileyebilir. Geçici bir infertilite şekli, bu ilacın sülfa bileşeninden, onu alan erkeklerin yaklaşık yüzde 60'ına kadardır. Azulfidin'i durdurduktan yaklaşık iki ay sonra, fertilite ilaç başlamadan önce olana geri döner.
Ameliyat. IBD'yi tedavi etmek için yapılan cerrahi prosedürler, erkek genital organlarını içermese de, erkek fertilitesini etkileyebilir. Doğurganlık ile ilgili sorunlara neden olabilecek en fazla potansiyele sahip olan ameliyat türü, rektumun yakınında insizyona neden olanlardır. Buna, daha çok j-kese cerrahisi ve kolostomi cerrahisi ve ileostomi cerrahisi olarak adlandırılan ileal kese anal anastomozu (IPAA) ile birlikte proktokolektomi dahildir.
Küçük bir çalışma, IPAA cerrahisi sonrası 18 hastanın 2'sinde ejakülasyon sorunu yaşadığını gösterdi. Bir uzmanlık merkezinde, cerrahlar ve IBD konusunda uzman olan ve bu tipte birçok ameliyatı tamamlamış diğer sağlık uzmanları tarafından yapılan ameliyatlar, riskleri daha da azaltabilir.
Nadir görülen bir durumdur, ancak bu tip IBD cerrahilerinden sonra infertilite olabilir. Bu konuda hatırlanması gereken önemli nokta, doğurganlıkta azalma yaşayan erkekler için etkili tedavilerin mevcut olmasıdır. Özellikle bir ilaç tedavisinin, vakaların yüzde 79'una yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Bu nedenle, sperm bankacılığı, bir aile sahibi olmak isteyen ve IBD'leri için doğurganlıklarını etkileyebilecek bir cerrahi girişim geçirecek olan erkekleri düşünmeye değer.
IBD İlaçları ve Etkileri
IBD'yi tedavi edecek ilaçlar, çocuk sahibi olma yeteneği üzerinde etkili olabilir. Bazı durumlarda, bir aileye başlamadan önce ilaçları değiştirmek veya bir ilacı kesmek daha iyi olabilir. Bu, her hasta ve ailesi için farklı olacaktır, bu yüzden bir bebeğe sahip olmaya karar vermeden önce bir gastroenterolog ile IBD ilaçlarını tartışmak önemlidir.
6-MP. Çocukları baba eden erkeklerde 6-merkaptopurin (6-MP) ile ilgili birkaç çalışma, gebelik komplikasyonları veya anormallik riskinin artabileceğini göstermiştir. Diğer çalışmalarda, babaların 6-MP aldıkları gebeliklerle ilgili herhangi bir sorun ortaya çıkmadığı görülmüştür. Bu nedenle, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, baba olmak isteyen ve bir çocuğun babasına bakarken sorun yaşama potansiyelini tartışan 6-MP alan erkeklerle sohbet etmesi önerilir.
Azulfidine. Babanın Azulfidine aldığı çocuklarda küçük bir doğum kusuru riski olabileceğini gösteren en az bir çalışma vardır. Bu nedenle, bir çocuk babası olmak isteyen IBD'li erkeklerin başka bir ilaca geçmeleri önerilebilir.
Metotreksat. Hamile kalmak isteyen kadınlar için metotreksat durdurulmalıdır (Gebelik Kategorisi X ilaçtır). Erkekler için, ilacın birkaç ay boyunca vücutta kalması nedeniyle, metotreksatın bir aileye başlamadan yaklaşık 3 veya 4 ay önce durdurulması önerilir.
IBD Değer Notunun Diğer Yönleri
Sadece doğurganlık ve hamilelik üzerinde etkili olabilecek ilaçların değil, alevlenmenin, kötü beslenme durumunun ve kronik hastalıklarla yaşamanın günlük yaşantısının da zorluklar doğurmasıdır.
Kronik hastalıklarla yaşamak. Kronik bir hastalık ile başa çıkmak zordur ve IBD insanların hayatlarının birçok yönünü etkileyen bir şeydir. Sağlıklı bir vücut imajına sahip olmak IBD'li bazı insanlar için bir mücadele olabilir. IBD, bir ortak için çekici veya istenmeyen bir şeymiş gibi hisseden bir kişiyi bırakabilir. Bu, cinsel dürtü azaltma etkisine sahip olabilir ve bu da hamilelik şansını azaltır.
IBD ve depresyon. Göz önünde bulundurulması gereken diğer bir faktör de, bir erkeğin seks yapma arzusunu da etkileyen IBD ve depresyon arasındaki bağlantıdır . IBD ve IBD ile ilişkili komplikasyonlarla baş ederken sağlıklı bir cinsel ilişkiye sahip olmak ve çocuk sahibi olmak zordur. Bu konularla ilgili bir gastroenterologla konuşmak yardımcı olabilir, çünkü bunlar IBD ile ilişkili olabilir. Bazı durumlarda, bir akıl sağlığı uzmanından rehberlik almanız önerilebilir. Kronik bir hastalık ile yaşamayı öğrenmede önemli ölçüde yardımcı olabilecek tedaviler vardır ve hatta bununla ilgili konuşacak birisinin olması yardımcı olabilir.
Alevlenmesine. IBD alevlenmesi sırasında sindirim sisteminde meydana gelen aktif inflamasyon, diğer birçok vücut sistemini etkileyebilir. Enflamasyonun özellikle şiddetli olduğu düşünüldüğünde, doğurganlık üzerinde de olumsuz bir etkisi vardır. Çalışmalar ayrıca, İBH ve şiddetli iltihaplı erkeklerin daha yüksek erektil disfonksiyon oranlarına sahip olduklarını göstermiştir.
Beslenme. Beslenme durumunun baba çocuklarını isteyen IBD'li erkekleri nasıl etkileyebileceği konusunda pek fazla araştırma yoktur. Çinko eksikliğinin doğurganlığı azaltabileceğine dair bazı kanıtlar vardır ve Crohn hastalığı olan birçok hastanın düşük çinko düzeyine sahip olduğu gösterilmiştir. Beslenme herhangi bir baba için önemlidir ve özellikle ince bağırsakta iltihabı olan Crohn hastalığı olan erkeklerde vitaminlerin iyi emilmesini önleyen önemli olabilir.
Kalan çocuksuz. IBD'si olan insanlar bazen IBD'nin geçebileceği endişesi nedeniyle çocuk sahibi olmamayı tercih ederler. IBD'nin genetik bir bölümü vardır, ancak IBD'li bir ebeveynin IBD geliştiren bir çocuğa sahip olacağı söylenemez. IBD'yi bir çocuğa geçirme riski araştırmaya göre değişmektedir, ancak yüzde 10 ile yüzde 20 arasında olduğu düşünülmektedir. IBD'li kişilerin hekimlerle bu endişeler hakkında konuşmaları önerilir çünkü risklerin ne kadar düşük olduğunu anlama konusunda güven verici olabilir.
Bir Not
Çoğu durumda, IBD teşhisi olması, başka bir infertilite tanısına yol açmayacaktır. Ancak, özellikle belirli cerrahi tiplerinde veya hastalık alevlenmesinde olanlarda, İBH'li erkekler için özel ilgi alanları vardır.
IBD'nin birçok yönüyle olduğu gibi, inflamasyonu kontrol altına almak, baba olma şansını en yüksek düzeye çıkarmak için en büyük etken olacaktır. Daha sonradan bir gastroenterolog olan bir baba olmaktan bahsetmek daha sonra yardımcı olabilir. Gerekirse, bir gastroenterolog, fertilite ile ilgili problemleri teşhis etmek ve tedavi etmek için eğitilmiş bir doğurganlık uzmanına sevk yapabilir.
> Kaynaklar:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Restoratif proktokolektomi öncesi ve sonrası ülseratif kolit hastalarında cinsellik: prospektif bir çalışma." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Crohn hastalığı olan erkeklerde çinko eksikliği, zayıf sperm fonksiyonuna ve erkek infertilitesine katkıda bulunabilir." Andrologia . 2003 Aralık; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Sistematik derleme: cerrahi olarak tedavi edilmeyen enflamatuar bağırsak hastalığında fertilite." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerde cinsel fonksiyon: eşleştirilmiş kontrollerle yapılan bir araştırma." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Ocak: 5: 87-94.