Yaygın olmayan bir kolon kanseri formunun tedavisinde karşılaşılan zorluklar
Kolorektal kanser , kolon ve / veya rektumu etkileyen çok çeşitli kanserli maligniteleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Bu çeşitli türlerden her yıl 125.000'den fazla Amerikalıyı etkileyen birincil form olarak öne çıkıyor. Adenokarsinom olarak adlandırılır ve US'de tüm kolorektal kanserlerin% 95'ini oluşturur. Klasik adenokarsinom (AC) 'ye ek olarak, iki tane daha az bilinen alt tip olarak bilinir:
- müsinöz adenokarsinom (MAC)
- signet-ring hücre karsinoması (SRCC)
Bu alt tiplerden MAC daha sık görülür ve tüm kolorektal kanserlerin yüzde 10 ila 15'ini oluşturur.
Adenokarsinomayı Anlamak
Adenokarsinom, spesifik olarak glandüler olan hücreleri etkileyen kanserleri ifade eder. "Adeno-" önek veya "bez" iken "-karsinom", deride veya organları tutan dokularda başlayan kanserleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Adenokarsinomlar gelişir, çünkü kolon iki ana fonksiyona hizmet eden geniş bir bez ağından oluşur:
- dışkıyı suya geri emmek
- vücuttan atılırken dışkıyı yağlamak için mukusun kolon içine salgılanması
Eğer bu hücreler bol miktarda mukus üretemezse, kalın bağırsak tabureleri aşındığı ve onlara zarar verdiği için kolonun astarı zarar görebilir. Zaman içinde bu, genetik seviyedeki hasara yol açarak, hücrelerin çoğalmayı önlemek veya sinirlendirmek için herhangi bir yol olmadan anormal şekilde çoğalmasına neden olabilir.
Adenokarsinom oluşumunu tetikleyen bu faktördür.
Nasıl müsinöz adenokarsinom diferansiyözleri
Müsinöz adenokarsinom (MAC), adenokarsinomdan (AC), aynı genetik nedenlerden kaynaklanmış olabileceği gibi, daha az mukus üretmek yerine, çok daha fazla ürettiği için farklılık gösterir.
MAC, en az yüzde 50 müsin içeren bir tümörün oluşumu ile karakterize edilir.
Mukus kendi başına mukus değil, mukus ve diğer vücut sıvılarının (tükürük ve anne sütü gibi) glikoprotein bileşenidir. Birçokları, tümörün duvarlarının ötesine komşu dokuya sızdıkça bir tümörün daha agresif bir şekilde yayılmasına yardımcı olduğuna inanan bu müsin unsurdur.
Bu nedenle, MAC uzun zamandır daha agresif bir AC formu olarak görülmüştür ve tedaviye karşı daha az alıcı olmuştur. Bu inançların her ikisi de araştırmacılar arasında hala sıcak bir şekilde tartışılmaktadır, bazıları bunun gelişme hızının değil, tümörün daha kötü sonuçlara yol açtığı bir aşama olduğu hipotezini ortaya koymaktadır.
Bunu destekleyecek kanıtlar var. Genel olarak, MAC hastalığın daha ileri aşamalarında teşhis edilir. Bu kısmen, müsinöz tümörlerin "standart" tümörlerin çok daha yumuşak bir kıvama sahip olmaları ve genellikle daha büyük ve daha belirgin olana kadar saptanmadıkları gerçeğine bağlıdır.
Erken tespit edildiğinde bile, tümörün kötü tanımlanmış şekli ve sınırı deneyimli patologların düzgün bir şekilde sahneye çıkmasını zorlaştırır.
Öte yandan, MAC, AC'den tamamen farklı bir moleküler "imzası" vardır. Bu hastalığın ilerleyişi ile nasıl ilişkili olduğunu henüz bilmiyorsak da - olabilir ya da olmayabilir- müsinöz kanserin daha az genetik olarak stabil olduğunu ( mikrosatellit dengesizliği olarak adlandırdığımız bir durum) inatçı olmayan kansere göre daha fazla olduğunu biliyoruz.
Bu sapmalar, aşırı üretimi veya müsinyi tetiklemekten büyük ölçüde sorumludur. Mukus, aslında, kemoterapi ilaçlarının etkili bir şekilde kanser hücrelerine nüfuz etmesini önleyebilen bir engel oluşturur. Kısacası kemo olması gereken yere ulaşamayabilir.
Bir kelime
Müsinöz adenokarsinomun teşhis edilmesini zorlaştıran farklı özelliklere sahip olduğu (ve daha kısa sağkalım sürelerine yol açabileceği) açık olsa da, gelişimiyle yakından ilişkili olduğunu bildiğimiz faktörler vardır:
- daha genç yaş
- kadın olmak
- Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi inflamatuar barsak hastalıklarının (İBH) öyküsü
- pelvik veya abdominal radyasyon tedavisinin tarihçesi
Kolorektal kanserin erken belirtileri varsa ve hastalığın aile öyküsü varsa, erken tetkikler sonuç vermezse ekstra adımlar atmanız önemlidir. Bir biyopsi sırasında MAC'nin gözden kaçması genellikle kolaydır ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılarak daha kolay tespit edilebilir.
Semptomlar devam ederse veya kötüleşirse daha fazla araştırmaya başvurmaktan çekinmeyin. Alternatif olarak, MAC ve SRCC'de deneyimli bir kolorektal uzmandan ikinci bir görüş isteyebilirsiniz.
> Kaynaklar
- > Ulusal Kanser Enstitüsü: Ulusal Sağlık Enstitüleri. "Kanser İsminin Gerçekleri: Kolon ve Rektum Kanseri." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; ve diğ. "Kolorektal müsinöz adenokarsinomun klinikopatolojik özellikleri ve hastalık için terapötik bir strateji." Dünya Cerrahi Onkoloji Dergisi. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.