Normal Lifespans Elde Edilebilir, Ancak Zorluklar Devam Ediyor
HIV'iniz varsa ne kadar yaşayabileceğinizi merak etmek doğaldır. İnsanlar sizi tedavi edilebilir bir hastalık olduğu konusunda güvence altına alırken, aslında sadece yaşam süresi değil, kişinin yaşam kalitesi açısından ne anlama geliyor?
Cevap hem basit hem de çok basit değil. Genel olarak, görünüm son derece olumludur. Antiretroviral terapideki ilerlemelerle, HIV'li kişiler bugün her zamankinden daha uzun ve daha sağlıklı yaşamayı bekleyebilir. Tedavi erken başlanır ve günlük olarak yönlendirilirse alınır.
Aslında, 20 yıllık bir HIV tedavisine başlamış olan bu araştırma, uzun süredir devam eden Kuzey Amerika AIDS Cohort Araştırma ve Tasarım İşbirliği (NA-ACCORD) araştırmasına göre 70'lerin başında yaşamayı bekleyebilir.
İsviçreli Kohort Çalışmasının 2011 tarihli bir araştırma güncellemesi, bu bulguları daha da desteklemiş, bu da tedaviye erken başlamış olanların (CD4'de 350'den fazla), genel popülasyona eşit ya da daha büyük bir yaşam beklentisi sağlayabileceğini düşündürmektedir.
Yaşam Beklentisini Azaltan Faktörler
Fakat bu, bu kazanımların çoğunu geri alabilecek zorlukların olmadığı anlamına gelmez. Bireysel perspektiften bakıldığında, uzun ömür, HIV'li bir kişide yaşam beklentisini artırabilecek veya azaltabilen çeşitli faktörlere tabidir. Bu faktörler, kontrol edebileceğimiz şeylere ( uyuşturucu bağımlılığı gibi) yapamadığımız şeylere ( ırk veya gelir durumu gibi) kadar değişir.
Ayrıca, HIV gerçekten uzun vadeli endişenin sadece bir parçasıdır.
Tespit edilemeyen bir viral yükü muhafaza edebilenler için bile, kanser ve kalp hastalığı gibi HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların riski, genel popülasyondan çok daha büyüktür ve 10 ila 15 yıl önce herhangi bir yerde ortaya çıkabilir .
Bu nedenle, HIV'li bir insanın HIV ile ilgili olmayan bir hastalıktan, HIV ile ilişkili bir hastalıktan erken ölme ihtimalinin çok daha yüksek olması kaygı verici.
Yaşam Yıllarında Kazanç ve Zararlar
Yaşam beklentisini etkileyen faktörler statik (sabit) veya dinamiktir (zamanla değişebilir).
Irk veya cinsel yönelim gibi statik etkenler , yaşam beklentisini etkiler çünkü insanlar genellikle kaçamazlar. Örneğin, Afrika kökenli toplumlarda yüksek düzeydeki yoksulluk, sağlık hizmetlerine erişimin ve yüksek düzeyde HIV damgalanmasının bir araya gelmesiyle birleştiğinde, beyaz topluluklarda görülen kazanımların çoğunu geri almaktadır.
Dinamik faktörlerin karşılaştırmalı olarak hayatta kalma süreleriyle güçlü bir neden-sonuç ilişkisi vardır. Örneğin tedaviye uyum doğrudan hastalık progresyonu ile ilişkilidir. Daha az bağlılık sürdürülür, ilaç direnci ve tedavi başarısızlığı riski artar. Her başarısızlıkla, bir kişi daha fazla tedavi seçeneği kaybeder.
Hem statik hem de dinamik risk faktörlerine baktığımızda, bir bireyin bilmeden nerede yaşayabileceğini ya da kaybedebileceğini tespit etmeye başlayabiliriz. Onların arasında:
- Tedavinin başlangıcında bir kişinin CD4 sayısı, yaşam beklentisinin en güçlü göstergelerinden biridir. CD4 sayısı 200'ün altında olduğunda tedaviye başlamak , bir insanın hayatından 15 yıla kadar düşebilir.
- Sigara içenler HIV ile sigara içmekten daha fazla yaşam yıllarını kaybederler. Aslında, sigara içenlerin ölüm riski, HIV'li sigara içenler arasında iki kat daha yüksektir ve HIV'e bakılmaksızın bir kişinin yaşam süresini 12 yıla kadar uzatabilir.
- Irk ve uzun ömür, HIV ile bütünleşik olarak bağlantılıdır. Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'ndan yapılan araştırmaya göre , HIV'li Afrikalı Amerikalılar , beyaz meslektaşlarından ortalama 8,5 yıl daha az yaşamaktadır.
- Enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları hem HIV hem de HIV ile ilgili olmayan hastalıklar açısından zarar görmektedir. En güçlü katkıda bulunan faktörler zayıf bağlılık ve Hepatit C ko-enfeksiyonu idi . Tümü, enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları için yaşam beklentisinin diğer tüm HIV gruplarından 20 yıl daha az olduğunu söyledi.
Bir kelime
Sonunda, istatistiklerin bir prognoz olmadığını hatırlamak önemlidir. Enfeksiyon sırasında neler olacağını tahmin edemezler.
Sadece bir birey olarak kolayca değişebileceğin faktörlere dayanarak hastalık riskini en aza indirgemek için atacağınız adımları önerebilirler.
> Kaynaklar:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. ve diğ. "Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da 2000-2007'de tedavi gören HIV pozitif bireyler arasında yaşam beklentisinde artışlar." 7. Uluslararası AIDS Derneği (IAS) Patogenez, Tedavi ve Önleme Konferansı. Kuala Lumpur, Malezya. 30 Haziran-3 Temmuz 2013; soyut TUPE260.
> Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M. ve diğ. HIV-pozitif Kişilerde Yaşlanma ve (HIV ile İlişkili Olmayan) Eşlik Hastalığı: İsviçre Kohort Çalışması (SHCS). Retrovirüsler ve Fırsatçı İnfeksiyonlar Üzerine 18. Konferans, Boston; 27 Şubat-3 Mart 2011; soyut 792.
> Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. ve diğ. "Danimarka'da HIV-1 ile enfekte hastalarda AIDS'i tanımlayan hastalıklar ve ölüm oranı üzerinde cinsiyetin etkisi: ülke çapında bir grup çalışması." İskandinavya Bulaşıcı Hastalık Dergisi. Ekim 2012; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. ve diğ. "HIV-1 ile enfekte olmuş bireyler arasında sigara içilmesine atfedilen ölüm oranı: ülke çapında nüfus temelli bir grup çalışması." Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. Mart 2013; 56 (5): 727-34. DOI: 10.1093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; ve diğ. "Kombine Antiretroviral Terapiyi Başlatan HIV-pozitif Bireylerin Enjekte Eden İlaç Kullanım Tarihinin Hastalık Progresyonu ve Ölüm Üzerine Etkisi." HIV Tıbbı. Şubat 2012; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.