Açık kayıt sırasında siz ve aileniz için en iyi sağlık planı seçeneğini seçin.
Kasım ayında yapılacak seçimlerde hangi adayın oy kullanacağını düşünebilirseniz de, sağlık sigortanızdaki değişikliklere de dikkat etmelisiniz. Birçok şirket, farklı maliyet ve faydalara sahip olabilecek çeşitli sağlık planı seçenekleri sunar ve işvereninizin yıllık açık kayıt süresi, kapsama alanında değişiklik yapma olanağınızdır.
Açık kayıt genellikle her takvim yılının sonuna doğru gerçekleşir ve birçok şirkette sadece bir ila iki hafta için sadece bir kez ve genellikle yapılır. Şirketinizin yıllık açık kaydını kaçırırsanız, işvereninizin sağlık planına kayıt yaptırma veya mevcut bir kapsamda değişiklik yapma hakkınız olmayabilir.
Açık kayıt döneminizin ne zaman başladığını ve bittiğini ve sağlık sigortası poliçenizin yürürlüğe gireceğini öğrenmek için şirketinizin insan kaynakları departmanına danışın. Tipik olarak, açık kayıt, yılın sonuna doğru gerçekleşir; tüm plan değişiklikleri, kayıtlar ve kapsama sonları, gelecek yılın 1 Ocak tarihinde yürürlüğe girer. Ancak bu her zaman geçerli değildir, bu yüzden emin olmak için iki kez kontrol edin ( bireysel pazardaki açık kayıt döneminin her yıl 1 Kasım'da başlayacağını ve Medicare Advantage ve Medicare Part D için açık kayıt döneminin her yıl 15 Ekim'de başlayacağını unutmayın. Ancak, işveren tarafından desteklenen planların farklı kayıt programları vardır.
Açık Kayıt Sırasında Sağlık Planı Seçme
Hangi planın sizin ve aileniz için en uygun olduğuna karar vermek için tüm sağlık planı seçeneklerine dikkatlice baktığınızdan emin olun. Birçok kişi maaşları üzerinde en az etkisi olan planı seçmektedir - en düşük primli plan. Ancak, bu sizin için en iyi seçenek olmayabilir.
Biraz zaman ayır ve ödevini yap!
Şirketiniz size faydalarınızı açıklayan yazılı materyaller sağlamalıdır. Birçok işveren, sağlık planı seçenekleriniz hakkında sorular sorabileceğiniz fayda planı toplantıları sunar. Sigorta seçeneklerinizi anlamıyorsanız, yardım isteyin, bir karar verdikten sonra planlarınızı gelecek yıla kadar değiştiremeyebilirsiniz.
Temel sağlık sigortası koşullarını anlamak
Sigortanızın şartlarını anlamıyorsanız, önümüzdeki yıl size daha fazla mal olabilir. Öğrenilecek bazı önemli şeyler şunlardır:
- Bir borçlanma ile madeni paralar arasındaki fark nedir?
- Yıllık indirilebilen tutar nedir ve aylık primlerinizi ve cepten yapılan harcamalarınızı nasıl etkileyebilir?
- Bir sağlayıcı ağı nedir ve ağda olmayan bir doktoru kullanırsanız ne olur?
- PPO'lar, EPO'lar ve HMO'lar arasındaki farklar nelerdir ve hangisi sizin için en iyi seçimdir?
Geçen yıl boyunca sağlık harcamalarınızı inceleyin
Ailenizin bu yıl kullandığı tıbbi bakım ve maliyetleri gözden geçirin ve önümüzdeki yıl içinde ihtiyaç duyabileceğiniz sağlık hizmetlerinde değişiklikler hakkında düşünün. Örneğin, bir çocuk sahibi olmayı veya yakın zamanda diyabet gibi kronik bir hastalık teşhisi konmuş bir ailede olmayı mı planlıyorsunuz?
Sağlık Hizmet Sağlayıcınızın Sigortanızı Hala Kabul Edip Edmediğini Kontrol Edin
Planları değiştirmek için evrakları doldurmadan önce doktorunuz, hemşireniz ve hastanenizin seçtiğiniz sağlık planı için bir ağın parçası olduğunu doğrulayın. Yaşadığınız yere bağlı olarak, sigorta şirketinizi değiştiriyorsanız veya farklı bir sağlık planına geçtiğinizde, tedarikçileriniz ağda olmayabilir. Bu nedenle, sağlayıcıların herhangi bir zamanda sigorta ağlarından gelip gidebilmeleri nedeniyle mevcut kapsama alanınızı korumayı seçseniz bile sağlayıcılarınızın hala ağ içinde olup olmadığını kontrol etmek önemlidir.
Açık Kayıt Sırasında Dikkat Edilecek 5 Şey
İşverenler para biriktirmeye çalışıyorlar, özellikle de sağlık hizmetlerinin maliyeti durmaksızın tırmanmaya devam ediyor. Bunu yapmanın bir yolu, sağlık sigortası faydalarını azaltmak (yani, daha yüksek kesintiler, kopyalar ve toplam cepten harcamalar) ve / veya prim maliyetlerinin çalışanlara daha fazla kaydırılmasıdır. Sağlık planı materyallerinizi dikkatli bir şekilde okuduğunuzdan emin olun, zira faydalarınız ve maliyetleriniz önümüzdeki yıl için değişecektir.
- Bağımlılarınızın - eş, ortak ve çocukların - kapalı olup olmadığını kontrol edin. ACA kapsamında, tüm büyük işverenlerin (50 veya daha fazla çalışan) tam zamanlı çalışanlara ve onların bağımlılarına kapsama alanı sunmaları gerekmektedir, ancak eşlere teminat sunma zorunluluğu yoktur. Çoğu işveren destekli planlar eşlere açık olmaya devam eder, ancak bazı durumlarda ek ücretler uygulanır , bu nedenle işvereninizin planının aile üyelerinizi nasıl kapsayacağını anladığınızdan emin olun.
- Planların gerektirdiği ön izin gerekliliklerini gözden geçirin. Ve eğer işvereninizin sağlık planı dolduruyorsa, plan üzerinde önceden var olan durum sınırlamalarından haberdar olun. Uygun Bakım Yasası (sağlık reformu mevzuatı) kapsamında, işveren tarafından desteklenen sağlık planları önceden mevcut durum bekleme sürelerini empoze edemez, ancak bu hüküm büyükbaba planlarına uygulanmaz. Bu yüzden eğer plan dede edilirse ve kayıt yaptırmadan önce kapsamda bir boşluk varsa, önceden var olan koşullar için bekleme süreleri açısından kurallara dikkat edin.
- Reçeteli ilaçlar alıyorsanız, sağlık planınız için onaylanmış ilaçların (formüler) listesine (veya birden fazla seçenek varsa planlar) karşı işvereninizin tekliflerini kontrol edin. Ayrıca, pahalı bir markalı ilaç alırsanız, her bir plan için her bir ilaç için eşleştirme tutarını veya bozuk para miktarını öğrenin.
- Siz ya da herhangi bir aile bireyinin devam eden fizik tedaviye ihtiyacı varsa ya da terapi gerektiren bir zihinsel sağlık probleminiz varsa, sağlık planınızın neleri içereceğini ve karşılamayacağını gözden geçirin. ACA, temel sağlık yardımlarının tümünü kapsayacak şekilde bireysel ve küçük grup planları gerektirir, ancak bu düzenleme büyük grup planları için geçerli değildir, bu nedenle planın sınırlamalarını anlayın.
- ABD'de veya yabancı bir ülkede seyahat ediyorsanız, sizin ve ailenizin acil durumlar için yeterli kapsama sahip olduğundan emin olmak için kontrol edin.
Uygun Bakım Yasasının Avantajlarınıza Etkisi
Affordable Care Act etki grubu sağlık sigortasının birkaç ek maddesi. İşvereniniz tarafından sağlanan bir sağlık planı seçerken bilmeniz gereken bu değişiklikler şunları içerir:
- Yetişkin çocuklarınızı 26 yaşına kadar sağlık planınızda tutabilirsiniz.
- Sağlık sigortası kapsamındaki ömür sınırlarına izin verilmez.
- Yıllık fayda limitlerine de artık izin verilmemektedir, ancak bu düzenleme büyükbaba planlarına uygulanmaz. Dolayısıyla, işvereninizin planı büyükbabalara devredilirse, yıllık fayda limitleri olup olmadığını kontrol edin.
- Bu kurallar büyükbabalı ya da büyükanne planlarına uygulanmasa da, sağlık planlarının sahip olabileceği cepten maksimum maruz kalma konusunda üst sınırlar vardır.
Mike'dan Bazı İpuçları
Tipik olarak, daha yüksek bir prim öderseniz, yıllık indirim ve kopuşlarınız daha düşük olacaktır. Bu nedenle, önümüzdeki yıl boyunca çok fazla sağlık hizmeti kullanmayı düşünüyorsanız, daha yüksek primler ve daha düşük cepten harcamalar içeren bir plan düşünmek isteyebilirsiniz. Ve eğer genç ve sağlıklıysanız ve hiç çocuğunuz yoksa, düşük primlerle ve daha yüksek cepten harcamalarla bir plan seçmek isteyebilirsiniz.
Ancak bu genelleme her zaman doğru değildir; bazen, daha yüksek kaliteli bir plan seçerek, daha yüksek bir fiyat seviyesine ulaşarak, daha yüksek bir fiyatla karşılaşabilirsiniz. yıl için cep-sınırı.
İşveren sponsorluğundaki planınız büyük olasılıkla en düşük maliyetli seçeneğiniz olmasına ve daha iyi kapsama alanı sunmasına rağmen, tercihinizi kapatabilir ve alışveriş yapabilirsiniz. Topluluğunuzda bir sağlık sigortası temsilcisi ile görüşün veya HealthCare.gov'da bulunan planlara bakın. Eğer işvereniniz minimum değer sağlayan uygun fiyatlı sağlık sigortası sunuyorsa, borsada prim sübvansiyonları (prim vergi kredisi) almaya uygun olmazsınız. Ancak, işvereninizin sunduğunuz plana bağlı olarak, işvereniniz aile üyeleri için prim kapsamını ve ne kadar sağlık hizmeti kullanacağınızı tahmin ediyorsanız, bireysel pazarda satın alınan bir planın daha iyi bir değer sunması olasıdır; kontrol etmek için.
İşvereniniz tarafından sunulan sağlık planları hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız veya açık kayıt sırasında sorularınızın cevaplarından memnun değilseniz, eyalet sigorta departmanınıza başvurun. Eyaletinizin çevrimiçi bilgileri, eyaletinizde lisanslanan sağlık planları hakkında yapılan şikayetlerin sayısını ve türlerini içermelidir.