Çoğaltmadaki Hatalar "Mutant" Virüslerinin HIV Tedavisine Direnebilir
HIV ilaç direnci basit olarak HIV'in genetik yapısına mutasyonlar olarak tanımlanır, bu da belirli virüslerin antiretroviral ilaçlara kısmen veya tam olarak direnç göstermesini sağlayabilir. Mutant virüslerin bu popülasyonları büyümeye devam ettikçe, sonunda "viral havuzda" baskın virüs haline gelirler. Bu olduğunda, kişinin HIV ilacı tedavi başarısız oluncaya kadar daha az ve daha az etkili olacaktır.
Daha yeni antiretroviral ilaçlar direnç gelişimini yavaşlatırlar, ancak ilaç uyumsuzluğu , virüsün (mutant virüsler dahil) engelsiz olarak çoğaltılmasına izin vererek direnç riskini artırabilir.
Neden HIV Direnci Oluşur?
Hücreler çoğaldıkça, her bir çoğaltma döngüsüyle sayıları giderek artan, kendilerinin kesin kopyalarını yaparlar. Ancak HIV, kopyaların yanlış ya da hasar görmüş olduğu genetik kodlama hatalarına eğilimlidir. Daha sık değil, bu daha zayıf "mutant" kopyalar hızla ölür.
Bununla birlikte, bazı nadir durumlarda, tam tersi gerçekleşir. Ölmek yerine, bazı virüsler gelişebilir, çünkü mutasyona uğramış konformasyonları HIV ilaçlarının bunlara yapışmasına, nüfuz etmesine veya onlara bağlanmasına izin vermez. Bu yüzden ilaçlar orijinal baskın suşu ( "vahşi tip" virüs olarak bilinir) öldürürken, mutasyona uğramış "varyantlar" yavaş yavaş dominant suş haline gelir.
Genetik direnç, aynı zamanda, cinsel ilişki, paylaşılan iğne kullanımı veya doğrudan kanla temas yoluyla kişiden kişiye geçebilir.
HIV ilaç direncinin bir sonucu olarak tedavi başarısızlığı ortaya çıkarsa, kişinin viral havuzu içindeki birçok varyantı baskılamak için diğer ilaç sınıfları alınacaktır.
HIV uyuşturucu direncinin bilgilendirici, on bölümlü bir slayt gösterisinde nasıl geliştiğini görün.
HIV İlaç Direnci Nasıl Tespit Edilir ve Onaylanır?
HIV direncini tespit edebilen ve doktorların mutasyona uğramış virüslere karşı en iyi hangi ilaçların işe yaradığını belirleyebilmelerine yardımcı olan basit kan testleri vardır.
Genotipik ve fenotipik analiz olarak adlandırılan iki tip direnç testi, sırasıyla, hangi genetik mutasyonların meydana geldiğini ve bu mutasyonların dirençlere ne kadar katkıda bulunduğunu belirleyebilmektedir.
- Genotipik analizler , öncelikle virüsün genetik kodlamasını inceler.
Genetik materyalin kuvvetlendirilmesi ve daha sonra kontrol virüsüyle karşılaştırıldığında neyin değiştiğini görmeye çalışmak. Patolog daha sonra hangi direnç düzeylerinin bir veya birkaç genetik kod varyasyonuna dayalı olduğunu tahmin edebilir. Bazı "tek nokta" varyasyonları, yüksek düzeyde direnç gösterirken, diğerleri küçük kabul edilir ve sadece dirence katkıda bulunur. - Fenotipik testler , genotipik testlerden, virüsü alması ve fiziksel olarak farklı HIV ilaçları konsantrasyonlarına maruz kalması bakımından farklılık gösterir. Bunu yaparak, patologlara "gerçek dünya", ilaç direncinin ölçülebilir kanıtını sağlar.
Bu testler, ABD ve diğer kaynak bakımından zengin ülkelerdeki birinci basamak ve sonraki tedavilerde en iyi tedavi yöntemini belirlemek için yaygın olarak kullanılır. Bununla birlikte, genotipleme ve fenotiplemenin maliyeti çoğu kaynakta fakir bölgelerde, özellikle de özel sektör hastalarıyla sınırlı kullanımda engelleyici olarak kabul edilmektedir.
Şu anda ABD'deki çoğu özel sigorta şirketi, genotipik test için ödeme yapmaktadır.
Fenotip testi bazı sigorta şirketleri tarafından karşılanmayabilir. Bu testlerin fayda paketinize dahil olup olmadığını teyit etmek için daima sigorta sağlayıcınıza danışın.
HIV genotipleme ve fenotipleme çalışmalarının nasıl yapıldığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kaynaklar:
Dünya Sağlık Örgütü (WHO). "HIV İlaç Direnci Bilgi Sayfası." Cenevre, İsviçre; 11 Nisan 2011.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; ve diğ. "Aktarılan ilaca dirençli HIV tip 1, genotip kılavuzluğunda antiretroviral tedaviye rağmen yaygındır ve virolojik sonuçları etkiler." AIDS Araştırması İnsan Retrovirüsleri. 5 Mart 2012; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; ve diğ. "Daha etkili antiretroviral profilaksi döneminde yeni tanı konmuş HIV enfekte çocuklarda ilaç direnci." AIDS. 30 Nisan 2014; 8: 1673-1678.
Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH). "HIV-1 Enfekte Yetişkinlerde ve Adolesanlarda Antiretroviral Maddelerin Kullanımı için Kılavuzlar." Bethesda, Maryland; Ekim 11, 2013.