Glütenin gerçekten glüten duyarlılığına neden olup olmadığı net değil.
Birçok klinisyenin artık " çölyaksız gluten duyarlılığı " dediği sağlık durumu hakkında konuşurken , glüten proteinine kesinlikle odaklanmak kolaydır. Her şeyden önce, çölyak hastalığında bağırsak hasarına yol açan glutensizdir ve bu nedenle, bu yeni durumun ilk tanımlandığında, gluten'in de burada semptomlar için suçlandığını varsaymak için büyük bir gerilmeye benzemiyordu.
Ama ya "gluten duyarlılığı" semptomlarına neden olan suçlu gluten değilse ? Ya, bunun yerine, glüten içeren tahıllarda, buğdayda, arpada, çavdarda ve hatta muhtemelen başka gıdalarda da bulunan başka bir bileşik veya hatta çok sayıda bileşik varsa?
Bu biraz dikkat çeken bir fikir. Bu tahıllarda bulunan muhtemel sorunlu bileşikler, protein glütene ek olarak fruktanları (irritabl bağırsak sendromu olan kişilerde semptomlara neden olabilen kompleks bir karbohidrat) ve amilaz tripsin inhibitörlerini (protein olan) içerir.
Araştırmanın üç tane tahıl bileşeninin tümünde neler gösterdiği ve bunların çölyaksız glüten duyarlılığı ile nasıl ilişkili olabileceği.
Primer Şüpheli Gluten mi
Çoğu insanın odaklandığı tahıl bileşeni budur. Gluten, tahıl bitkilerinin yeni nesil bitkiler için besinleri depolamak için kullandığı bir proteindir. Tahıl bitkilerinin tohumlarında bulunur - düşündüğümüz bitkinin bir kısmı ve gıda olarak kullanılır.
2011'de yayınlanan, çölyaksız gluten duyarlılığı ile ilgili ilk araştırmalar, yeni tanımlanan durumdaki sorun olarak glüten parmaklarını kesmişti. Bu çalışma, glüten, bazı insanların bağırsaklarını çölyak hastalığına neden olmadan sızdıran ve iltihaplandığını söyledi. Araştırmacılar, bu insanların yedikleri gıdalarda glütene tepki gösterdikleri sonucuna vardılar.
Bu ilk çalışmadan bu yana, gluten duyarlı olduklarına inanan insanlarda semptomları denemek ve uyarmak için saf buğday gluteni kullanılan birkaç çalışma daha yapılmıştır. Bunlar karışık sonuçlar verdi.
Örneğin, bir çalışmada, 37 denek diyetinden tüm glüten tahıl temelli gıdalar çıkarıldı ve daha sonra saf buğday glüteni ile beslendi (konular, glüten yerken ve bir plasebo yedikleri zaman bilmiyorlardı). Çalışmadaki insanlar saf gluteni yerken sindirim sistemi belirtileri yaşamamışlardır, ancak bazıları depresyon geçirmiştir .
Bir başka çalışmada, glütene karşı glütene duyarlı olduklarını söyleyen ve bazılarının saf glütene tepki verdiklerini söyleyen insanlara "meydan okumak" için aynı tekniği kullandı. Bu çalışmada 101 kişi gluten içermeyen bir diyet uygulandığında sindirim sistemi belirtilerinin düzeldiğini ve% 14'ünün gluten'i çalışmanın bir parçası olarak bilmediklerinde daha da kötüleştirdiğini söyledi.
Alt satırda: Glüten tanelerine duyarlı olduklarını söyleyen bazı insanlar glütene tepki gösteriyor gibi görünmektedir, ancak çoğu kimse bilmeden saf glüten ile beslendiğinde tepki göstermemektedir. Bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
FODMAP'ler IBS'de Bir Sorun
Buğday ile ilgili problemin fruktanları olması muhtemeldir. Son zamanlarda glüten duyarlılığı üzerine yapılan çalışmalardan biri - saf glutenden sindirim sistemi belirtileri almayan 37 kişiden biri - sonuçlandırıldı.
Fruktanlar, kalın bağırsağınızda fermente olan, potansiyel olarak gaz, şişkinlik, kramp, ağrı, ishal ve kabızlığa neden olan kompleks bir karbonhidrattır. Bu çalışma, çalışmadaki insanlar saf glüten ile kötüleşen bağırsak semptomlarını görmediklerinde, buğday taneleri ve diğer birçok gıdada bulunan şeker olan FODMAP'leri (fermente olabilen, oligo-, di-, monosakkaritler ve polioller) işaretlemiştir.
Alt satırda: FODMAP'ler irritabl bağırsak sendromu olan birçok insanda sindirim semptomlarına neden olur ve düşük FODMAP diyetinin IBS olanların yaklaşık dörtte üçünde semptomları azalttığı kanıtlanmıştır.
Ancak, "glüten duyarlılığı" sorununun gerçekten FODMAP'ler olup olmadığı ve glutensiz diyet yerine çözümün düşük FODMAP diyet olup olmadığı açık değildir. Yine, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Amylase Tripsin İnhibitörleri Enflamasyonun Sürücüleridir
Bilim adamlarının potansiyel bir problem olarak tanımladıkları modern gluten tanelerinin üçüncü bir bileşeni var: amilaz tripsin inhibitörleri. Bu proteinler aslında doğal böcek ilaçlarıdır - bitki tarafından kendilerini böceklerden korumak için yapılır.
Glüten tanelerinde amilaz tripsin inhibitörleri, böceklerin tane çekirdeğinde bulunan nişastaları sindirebilmelerini zorlaştırır veya imkansız kılar. Modern buğday, bu proteinlerden daha fazlasına sahipti.
Sorun şu ki, buğdaydaki amilaz tripsin inhibitörleri (ve muhtemelen diğer glüten tanecikleri), hem bağırsaklarında hem de vücutlarının başka yerlerinde bazı insanlarda iltihaplanmaya neden oluyor gibi görünmektedir. Bu proteinleri araştıran araştırmacılar, çölyak hastalığında, çölyak dışı glüten duyarlılığında ve muhtemelen iltihap tarafından yönlendirilen diğer durumlarda rol oynayabileceklerini tahmin ediyorlar.
Alt satırda: Amylase tripsin inhibitörleri, insanların çölyak olmayan gluten duyarlılığı dedikleri şeylere katkıda bulunabilir veya hatta buna neden olabilir. Ancak, şu anda bu üç olası nedenden en az çalışılanlar.
Peki bu hangisi?
Şu anda net olana yakın bir yerde, şu anda "çölyaksız glüten duyarlılığı" dediğimiz duruma neden olan şey olabilir. Gluten, FODMAP'ler, amilaz tripsin inhibitörleri, üçün bazı kombinasyonları veya tamamen başka bir şey olabilir.
Eğer glüten suçlanmazsa, ama glüten taneciklerinde başka bir şey varsa, o zaman şartı olan insanlar buğday, arpa ve çavdarın tüm bileşenlerini içermeyen bir diyete ihtiyaç duyabilirler ... sadece glüten değil.
Önümüzdeki birkaç yıl boyunca yapılan araştırmalar, çölyaksız glüten duyarlılığına neyin neden olduğu ve kaç kişiye sahip olduğuna dair daha fazla bilgi vermelidir. Bu da, nasıl teşhis ve tedavi edeceğimizi anlamamıza yardımcı olmalı.
Kaynaklar:
Biesiekierski J ve diğ. Glüten, Çölyak Hastalığı Olmayan Olgularda Gastrointestinal Semptomlara Neden Olur: Çift Kör Randomize Plasebo Kontrollü Çalışma. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi. Yayın tarihi 11 Ocak 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J ve diğ. Fermente olabilen, zayıf emilen, kısa zincirli karbonhidratların diyet azaltılmasından sonra, kendinden bildirilen, çölyaksız gluten duyarlılığı olan hastalarda glüten etkisi yoktur. Gastroenteroloji . 2013 Ağustos, 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J ve diğ. Çölyaksız gluten duyarlılığı: bulmacanın bir araya getirilmesi. Birleşik Avrupa Gastroenteroloji Dergisi . 2015 Nisan, 3 (2): 160-5.
Elli L ve diğ. Fonksiyonel Gastrointestinal Semptomları Olan Hastalarda Çölyaksız Gluten Duyarlılık Varlığının Kanıtları: Çok Merkezli Randomize Çift Kör Plasebo Kontrollü Gluten Probleminin Sonuçları. Besinler 2016 Şubat 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano ve diğ. İki gluten ile ilişkili koşullarda bağırsak geçirgenliğinin ve mukozal immün gen ekspresyonunun ayrılması: çölyak hastalığı ve glüten duyarlılığı. BMC Tıbbı 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. ark. Gluteni ile ilişkili bozuklukların spektrumu: yeni isimlendirme ve sınıflandırma üzerine fikir birliği. BMC Tıbbı. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Yayınlanma tarihi: 7 Şubat 2012
Junker Y ve diğ. Buğday amilaz tripsin inhibitörleri, toll benzeri reseptör 4'ün aktivasyonu yoluyla intestinal inflamasyonu tahrik ederler. The Journal of Experimental Medicine . 2012 Ara 17, 209 (13): 2395-408.
Schuppan D ve diğ. Buğday amilaz tripsin inhibitörleri, doğuştan gelen bağışıklığın besin aktivatörleridir. Sindirim Hastalıkları (Basel, İsviçre) . 2015; 33 (2): 260-3.