Çoğu uzman evet diyor, doğru bir teşhis için prosedüre ihtiyacınız var
Çölyak hastalığı için altın standart bir tanı istiyorsanız, o zaman, çoğu uzman, çölyak kan testleriniz çok pozitif olsa bile, endoskopi ve biyopsiye hala sahip olmanız gerektiğine katılıyor. Ancak bu tavsiyeyi kuşatan bir tartışma var ve birkaç doktor artık çölyak hastalığını prosedür olmadan teşhis etmenin mümkün olduğunu söylüyor.
Çölyak hastalığı teşhisi süreci, normalde çölyak hastalığı için taranan kan testleri ile başlar. Bu testler, durumunuz olduğunda kan dolaşımınızda tipik olarak dolaşan glüten antikorları arar.
Eğer bu testler olumlu sonuç verirse (veya bazı durumlarda, eğer negatifseniz ve siz ve doktorunuz hala çölyak hastalığından şüpheleniyorsanız), doktorunuz, bağırsak biyopsisi yoluyla çölyak hastalığı teşhisini doğrulamanızı tavsiye edecektir. Bunu başarmak için, endoskopi denen bir prosedürde test etmek için ince bağırsağınızın küçük örneklerini toplamanız gerekir.
Eğer bu bağırsak örnekleri, bir kez mikroskop altında incelenirse, villöz atrofi olarak bilinen bir barsak hasarı ortaya çıkarsa, o zaman çölyak hastalığı teşhisi konulacaktır.
Bazı Uzmanlar Endoskopi Belgesine İnanıyorum Gerekli Değil
Bu doğrudur: Çölyak hastalığının önde gelen bazı araştırmacıları, çölyak hastalığını teşhis etmek için biyopsiye ihtiyacınız olmadığını söylemişlerdir.
Örneğin, Massachusetts General Hospital'daki Çölyak Araştırma Merkezi müdürü Dr. Alessio Fasano, çölyak hastalığını teşhis etmek için sadece beş faktörden dördüne ihtiyaç duyduğunuzu savunmaktadır. Dr. Fasano'nun şu beş özelliği var:
- çölyak hastalığı belirtileri
- Çölyak'a özgü tTG-IgA ve EMA-IgA kan testlerinde pozitif sonuçlar
- pozitif çölyak gen testi sonuçları
- villöz atrofi gösteren bir endoskopi ve biyopsi
- glutensiz diyete semptomların çözümü
Fasano'nun düşüncesine göre, endoskopiden pozitif biyopsi sonuçları dışında listede her şey varsa, endoskopiyi atlayabilirsiniz.
Diğer uzmanlar, diyagnostik süreçte kullanılan kan testlerinin, kan testi sonuçları pozitif veya kuvvetli pozitif olduğunda tanıyı doğrulamak için biyopsinin artık gerekli olmadığına dikkat çeker. Örneğin, araştırmacılar, BMC Gastroenterology tıp dergisinde, hastaların% 78'inde bağırsak biyopsisi olmaksızın çölyak hastalığını teşhis edebildiklerini veya dışladıklarını bildirmişlerdir.
Hala Endoskopi ve Biyopsi Gerekirmi?
Çölyak hastalığında bulunanlara benzer belirtilere neden olabilecek birçok başka durum vardır ve biyopsi ile yapılan bir endoskopi, doktorunuzun hangi koşulda olduğunuzu belirlemesine yardımcı olabilir (ve sahip olmadığınız). Ayrıca, çölyak hastalığını taramak için kullanılan kan testleri% 100 doğru değildir ve doğruluğu testi işlemek için kullanılan laboratuvara bağlı olarak değişebilir.
Bu nedenle, çoğu gastroenterolog hala çölyakla ilgili hasarın olup olmadığını doğrudan görmek için kaynağa doğru gitmenin (yani ince bağırsağınız) hayati olduğuna inanmaktadır.
Aslında, Amerikan Gastroenteroloji Koleji, çölyak hastalığının teşhisi ve yönetilmesi için klinik kılavuzunda, biyopsi ile endoskopinin "şüphelenilen CD [çölyak hastalığı] hastaları için tanısal değerlendirmenin kritik bir bileşenidir ve tanının doğrulanması için tavsiye edilir. "
Bununla birlikte, bir endoskopi almak için bazı dezavantajları vardır. Her ne kadar prosedür gerçekten gerçekleşecek kadar kötü olmasa da (gerçekten!), Zamanlaması biraz zaman alabilir ve pahalı olabilir (sigortanız olsa bile).
Buna ek olarak, endoskopinizi beklerken, test, glütene neden olan bağırsakta glutenin neden olduğu zararı gösterdiğinden, glüten yemeye devam etmeniz gerekir.
(Daha fazla bilgi: Çölyak hastalığı testinin doğru olması için neden gluten yemesi gerekiyor? )
Bir kelime
Evet, prosedürü kabul etmek için mükemmel sebepler olsa da, bunu atlamak için bazı sebepler de var ... özellikle de kan testleriniz çölyak hastalığı olduğunu gösteriyorsa.
Bu konuda uzman görüşleri gelecekte de değişebilir. Altı yıl önce uzmanlar, çölyak hastalığını teşhis etmek için biyopsi ile üç endoskopiye ihtiyaç duyduğunuzu kabul ettiler: biri ilk hasarı belgelemek, glutensiz diyetin iyileşmeyi belgelemek için ikinci bir adımı ve gluteni takiben yeni hasarı belgelemek için üçte biri.
Nihayetinde, eğer çölyak hastalığı tanısını doğrulamak için bir endoskopi ve biyopsi yaptırmanız gerektiğinden emin değilseniz, doktorunuzla birlikte artıları ve eksileri detaylı olarak tartışmalısınız.
Kaynaklar:
Bürgin-Wolff A. ve diğ. Çölyak hastalığını teşhis etmek için bağırsak biyopsisi her zaman gerekli değildir: kombine antikor testlerinin retrospektif analizi. BMC Gastroenteroloji. 2013 Jan 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. ve diğ. ACG Klinik Kılavuzları: Çölyak Hastalığının Tanısı ve Yönetimi. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi. 2013 Mayıs, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 Nis 23.
Wakin-Fleming J. ve diğ. Erişkinlerde çölyak hastalığı tanısı, ince bağırsak biyopsisi olmaksızın seroloji testi sonuçlarına dayanmaktadır. Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji. 2013 Mayıs; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.