Bu GERD Komplikasyonunun Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi
Özofagus darlığı özefagusun tedricen daralmasıdır, bu da yutma güçlüğüne yol açabilir ve doktorlar GERD (gastroözofageal reflü hastalığı) olan hastaların yaklaşık yüzde 10'unda tanı koyarlar.
Özofagus Darlığı Nasıl Gelişir?
Özofagus darlıklarının nedenlerinden biri gastroözofageal reflü hastalığı veya aşırı asitin mideden özofagusa geri aktığı bir durum olan GERD'dir.
Bu yemek borusunun alt kısmında bir iltihaplanmaya neden olur. Tekrarlayan enflamatuar hasar ve iyileşme, yeniden yaralanma ve iyileşme sonrası yara izi ortaya çıkar ve sonuçta, yara izi özofagusun daralmasına yol açar.
GERD'nin yanı sıra, özofageal daralmanın diğer nedenleri de vardır:
- Nazogastrik tüpün uzun süreli kullanımı (bu yemek borusunda asit seviyelerini artırır)
- Aşındırıcı maddelerin yutulması (örneğin, ev temizleyicileri)
- Özofajite ve ardından darlığa neden olan viral veya bakteriyel enfeksiyonlar
- Endoskopların neden olduğu yaralanmalar
- Özofagusta önceki ameliyatlar (örneğin özofagus kanseri için)
- Özofagusun radyasyona maruz kalması
- Eozinofilik özofajit
- Hap kaynaklı özofajit
- Kanser (buna malign striktür denir)
Özofagus Darlıklarının Belirtileri Nelerdir?
- Yutma güçlüğü, disfaji denir (katı maddelerle başlayabilir ve daha sonra sıvılara ilerleyebilir)
- Yutma ile rahatsızlık
- Yemeklerin yemek borusu veya göğüs bölgesinde sıkıştığı hissi
- Gıda regurgitation
- Kilo kaybı
Özofagus darlığınız GERD'den geliyorsa, mide ekşimesi, mide veya göğüs ağrısı, ağız kokusu, boğazınızda veya ağzınızda yanma hissi, öksürük, boğaz ağrısı veya sesinizde bir değişiklik olabilir.
Bir Özofagus Darlığı Nasıl Teşhis Edilir?
Doktorunuz olası bir özofageal darlıktan endişeleniyorsa, genellikle iki test yapılır:
- Bir baryum yutkusu - hasta baryum denen bir maddeyi yutur ve baryum yemek borusundan aşağı doğru hareket ederken röntgen çekilir. Bir striktür mevcutsa, baryum yavaş hareket eder veya sıkışabilir.
- Bir endoskopi sınavı - bu bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilen bir prosedürdür. Üzerine bir ışık ve kamera içeren dar bir tüpün ağzına, yemek borusuna ve mideye yerleştirilmesini gerektirir. Herhangi bir daralma veya başka anormallik olup olmadığını anlamak için doktorun yemek borunuzun iç kısmını görselleştirmesine izin verir.
Bir Özofagus Darlığı Nasıl Tedavi Edilir?
Özofagus darlığının ana tedavisi, dilatasyon olarak adlandırılan bir prosedürdür. Bu prosedürde, özofagus, bir endoskop içinden geçirilen çok sayıda dilatör veya hava dolu bir balonun kullanılmasıyla gerilir. Özofagus dilatasyonu ile ilgili çok az ciddi komplikasyon oranı vardır ve bunlar arasında kanama ve perforasyon (özofagusta bir delik oluştuğunda) bulunur.
Bu tedavi darlıkların büyük çoğunluğunu tedavi ederken striktürün geri dönmesini önlemek için tekrarlayan dilatasyon gerekli olabilir. Aslında, Gastroenteroloji Mevcut Tedavi Seçenekleri bir makaleye göre, ilk yılda dilatasyondan sonra insanların yaklaşık yüzde 30'unda tekrarlayan bir striktür oluşur.
Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol veya (AcipHex) rabeprazol gibi proton pompa inhibitörleri de darlıkların geri dönmesini engelleyebilir. Bunlar genellikle bir kişi zaten almadıysa, prosedürden sonra reçete edilir. İyi haber şu ki, tedaviden sonra, bir kişi düzenli rutinlere ve diyetlere geri dönebilir, ancak gelecekte tekrar striktürler geliştirebilir, bu nedenle tekrarlayan problemleri yutmak için dikkat etmelisiniz.
Özofagus darlığının cerrahi tedavisi nadiren gereklidir. Bir katı maddenin katı yiyeceklerin geçmesine izin verecek kadar dilate edilememesi durumunda uygulanır.
Aslında, yeterli sıvı ve beslenmenin olmaması özofagus darlıklarının ciddi bir komplikasyonudur. Diğer bir ciddi komplikasyon ise, akciğerlere giren ve boğulma veya aspirasyon pnömonisine neden olan yetersiz gıda, sıvı veya kusma riskidir.
Tekrarlayan dilatasyonlar bu striktürlerin geri dönmesini engellemezse cerrahi yapılır. Bazen, steroid enjeksiyonları veya stent yerleştirme ile dilatasyon tedavisi de dahil olmak üzere, striktürlerin tekrarlamaya devam ettiği durumlarda başka prosedürler düşünülür.
> Kaynaklar:
> Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği. Özofagus Dilatasyonunu Anlamak.
> Fass R. (Mayıs 2016). Yetişkinlerde disfaji genel bakış. In: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Refrakter özofagus darlıkları: Dilatasyon başarısız olduğunda ne yapmalı? Curr Tedavi Seçenekleri Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.