Mide ekşimesi ve regurjitasyonun semptom belirtileri olduğunda, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) sıklıkla sadece bir fizik muayene ve belirtilerinizin ayrıntılı bir hikayesinin gözden geçirilmesiyle teşhis edilebilir. Bununla birlikte, bu klasik kırmızı bayraklara sahip değilseniz, belirtileriniz tedaviyle daha iyi hale gelmez veya doktorunuz olası komplikasyonları kontrol etmek isterse, üst endoskopi, ambulatuvar asit (pH) gibi testleriniz olabilir. izleme muayenesi, özofageal manometri veya baryum yutmuş radyografı yapılır.
Testler ve Prosedürler
Doktorunuz GERD olduğunuzu doğrulamak için ya da GERD'den kaynaklanabilecek komplikasyonları kontrol etmek için test yapmaya karar verirse, bunlar rutin olarak kullanılan prosedürlerden bazılarıdır. Durumunuza ve test sonuçlarına bağlı olarak, birden fazla olabilir.
Üst Endoskopi
Üst endoskopi bir hastanede veya bir ayakta tedavi merkezinde gerçekleştirilir. Önceden, prosedür boyunca sizi rahat tutmak için bir yatıştırıcı alacaksınız. Doktorunuz boğazınızı uyuşturacak ve boğazınızın ucunda endoskop adı verilen ince ve esnek bir plastik tüp olacak.
Endoskopta bulunan küçük bir kamera ve ışık, doktorunuzun yemek borunuzun yüzeyini görmesini ve anormallikleri aramasını sağlar. Prosedür sırasında doktorunuz ayrıca küçük bir doku parçasını çıkararak Barrett's özofagusu gibi komplikasyonlar için test edilebilir.
Orta dereceden şiddetli semptomlar geçirdiyseniz ve bu işlem özofagusta herhangi bir zedelenme ortaya çıkarsa, GERD'yi doğrulamak için genellikle başka bir test yapılmasına gerek yoktur.
Ambulatuvar Asit (pH) İzleme Sınavı
Bir hastanede ya da poliklinik merkezinde yapılan bu testte, doktorunuz burnunuzdan veya ağzınızdan küçük bir tüpü 24 saat boyunca orada kalacak yemek borusuna koyar. Tüpün diğer ucu küçük bir monitöre bağlanır. Normal aktivitelerinize devam ederken, özofagusunuza asit ne zaman ve ne kadar geldiği ölçülür ve kaydedilir.
Ambulatuvar bir asit monitörü, GÖRH semptomlarınız olduğunda fakat yemek borusu hasarı olmadığında faydalıdır. Bu prosedür ayrıca, hırıltı ve öksürük gibi solunum semptomlarının reflü ile tetiklenip tetiklenmediğinin saptanmasında da yardımcıdır. Bu test asit reflü tespit etmek için en doğru olarak kabul edilir.
Diğer bir pH izlemesi, bir tüp yerine özofagusunuza yerleştirilen bir kapsülle yapılır. Kapsül asit ölçümlerini, bel kemerinizde taktığınız bir alıcıya kablosuz olarak iletir. Ayrıca, alıcınızın üzerindeki bazı düğmelere basarak ve ne zaman yediğinizde ve ne zaman yattığınız gibi etkinliklerin bir günlüğünü tutarak semptomlarınızın kaydını tutarsınız.
Özofagus Manometrisi
Bu test yutkunurken özofagusunuzdaki kasılmaları ölçer. GÖRH semptomlarınızın sfinkter kasınızın zayıf olup olmadığını ve özofagusunuzdaki GÖRH yerine semptomlarınıza neden olabilecek başka sorunları tanımlayıp göstermediğini gösterebilir.
Boğazınızı uyuşturarak ve ardından burnunuza midenize ince bir tüp yerleştirerek yapılır. Bir bilgisayar ölçümler alırken yemek borusu içine çekilir ve yemek borunuzun farklı alanlarda yaptığı kasılmaları kaydeder. Bu doktorunuzun ofisinde yapılabilir.
Görüntüleme
Doktorunuz özellikle üst gastrointestinal sisteme (GI) bakmak isteyebilir, özellikle de eğer hiatal herni veya yemek borunuzda bir sorununuz olduğundan şüpheleniyorsa.
Baryum Kırlangıç Radyografı
Bu test bir ayakta tedavi merkezinde ya da bir hastanede yapılır ve GÖRH'yi gösteremese de anormalliklerin tespit edilmesine yardımcı olmak için üst GI kanalınızın X-ışınlarını kullanır. Bu test sırasında, bir röntgen makinesinin önünde oturacak ya da duracaksınız ve X-ışınları alındığı için kalın, kireçli bir baryum solüsyonu içersiniz, böylece doktorunuz baryumun ağzınızdan ve yemek borusundan nasıl geçtiğini görebilecektir. Resimler tekrar çekilirken daha ince bir baryum solüsyonu ve / veya bir baryum hapı yutabilirsiniz.
Testten sonra şişmiş veya mide bulantısı hissedebilir ve baryumdan açık renkli tabureleriniz olabilir. Hafif özofagus tahrişi bu testte görünmeyecektir, ancak yemek borusu, ülser ve bir hiatal herninin daralması (striktür) olacaktır.
Diferansiyel Tanılar
GERD ile örtüşebilen semptomları olan çeşitli bozukluklar vardır. Neyse ki, tüm bu koşullar yukarıda açıklanan aynı testleri kullanarak GERD'den ayırt edilebilir.
özofajit
GÖRH'ye benzeyen semptomlar, GÖRH yerine özofagusta (özofagit) iltihap olduğunda ortaya çıkabilir. Özofajit, bu faktörlerin bir veya daha fazlasından kaynaklanabilir:
- Özofagusunuzla çok uzun süre temas eden bazı ilaçları almak, ki bu da onları yeterince suyla almamaktan kaynaklanmaktadır. Özofajite neden olan ilaçlar arasında tetrasiklin ve doksisiklin gibi antibiyotikler; aspirin, Motrin (ibuprofen) ve Aleve (naproksen sodyum) gibi ağrı kesiciler; Potasyum klorür; Fosamax (alendronat) gibi bifosfonatlar; ve kinidin.
- Özofagusunuzdaki alerjik reaksiyon, asit reflü veya her ikisinden kaynaklanan normal beyaz kan hücreleri konsantrasyonundan daha yüksek. Buna eozinofilik özofajit denir.
- Özofagusta viral, bakteriyel veya fungal bir enfeksiyon.
Doktorunuz bu ve GÖRH'yi özofageal manometri ve bir doku biyopsisi ile bir üst endoskopi kullanarak ayırt edebilir.
Özofagus Sorunları
Yutma güçlüğü, bir GÖRH belirtisi yaşıyorsanız, bunun nedeni özofageal halkalara veya ağlara, özofageal motilite bozukluğuna, özofageal darlığa ve hatta özofagus kanserine bağlı olabilir. Özofajit gibi bu sorunlar da özefagus manometrisi ve doku biyopsisi ile bir üst endoskopi ile GERD'den ayırt edilebilir.
Reflü Aşırı Duyarlılık ve Fonksiyonel Mide Yanması
Sık sık mide ekşimesi olması, GERD'den ziyade reflü aşırı duyarlılığı veya fonksiyonel mide yanması nedeniyle olabilir. Bu bozuklukların ikisi de oldukça yaygındır. Reflü aşırı duyarlılığı GÖRH ile aynı semptomlara sahiptir, ancak bir endoskopi normal olarak ortaya çıkacaktır ve sık kullanılan ilaçlar genellikle mide yanması için yardımcı olmaz.
Reflü hipersensitivitesine benzer olan fonksiyonel mide ekşimesi aynı zamanda GÖRH ile aynı semptomlara sahiptir, mide ekşimesi ilaçlarına cevap vermez ve normal bir endoskopi sonucuna yol açacaktır, ancak semptomlar reflü hipersensitivitesi gibi reflüden kaynaklanmamaktadır. . Doktorunuz, ikisi arasındaki farkı, yukarıda tartışılan pH izleme sınavı ile anlatabilir ve bu da onları GERD'den ayırt eder.
> Kaynaklar:
> Kahrilas PJ. Erişkinlerde Klinik Bulgular ve Gastroözofageal Reflü Tanısı. Güncel. 6 Mart 2018'de güncellendi.
> Mayo Kliniği Personeli. Özofajit. Mayo Kliniği. 14 Ekim 2017'de güncellendi.
> Mayo Kliniği Personeli. Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD). Mayo Kliniği. 9 Mart 2018'de güncellendi.
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. GER ve GERD tanısı. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. Kasım 2014 yayınlandı.
> Vandenplas Y, Hauser B. Pediatri'de Gastro-Özofageal Reflü Üzerinde Güncellenmiş Bir Derleme. Gastroenteroloji ve Hepatoloji Uzman İncelemesi . 2015, 9 (12): 1511-1521. doi: 10,1586 / 17474124.2015.1093932.